鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
小兒普外科
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如果是單純鞘膜積液，隨著年齡增長，部分孩子會(huì)逐漸慢慢吸收、自愈。大部分孩子隨著年齡增長，液體量不見少，甚至慢慢增多，需要借助于外科醫(yī)生手術(shù)刀做手術(shù)。目前手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，切小口切治療效果好。
小兒時(shí)期鞘膜積液是常見病、多發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)或者兩側(cè)陰囊大，家長在家用手電筒照一下，如果透亮度很好，是液體。如果透亮度不好，有時(shí)懷疑是不是睪丸腫瘤、疝氣、其它占位病變，要及時(shí)到醫(yī)院。醫(yī)生建議做超聲檢查，主要是排除是不是有其它病變。
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"對于嬰兒鞘膜積液，一歲以內(nèi)的孩子有自行消退的可能，超過一歲自行吸收的可能就比較小。兒童鞘膜積液的本質(zhì)是由于鞘狀突的閉塞不完全，生后鞘狀突管仍然保持開放或部分開放的狀態(tài)，腹腔內(nèi)的液體經(jīng)鞘狀突管流入腹股溝區(qū)或陰囊區(qū)，形成腫塊。在查體的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)鞘膜積液體積不大，摸上去軟軟的，張力不高，可以觀察到一歲以后再進(jìn)行手術(shù)的處理。如果摸上去張力比較高，可能會(huì)影響睪丸血供，產(chǎn)生睪丸的萎縮，就要盡早行手術(shù)處理。"
鮑俊濤│河南省人民醫(yī)院
2021/01/15收聽(60488)
"嬰兒的鞘膜積液有自己愈合的可能，鞘膜積液是嬰兒出生以后鞘狀突未閉合，所以腹腔與陰囊腔交通可產(chǎn)生鞘膜積液，當(dāng)嬰兒身體進(jìn)一步發(fā)育，鞘狀突有自行閉合的可能。如果這時(shí)自行閉合，鞘膜積液可以完全愈合，在嬰兒出生6個(gè)月之內(nèi)發(fā)生，如超過6個(gè)月自行愈合的可能性比較小。超過12個(gè)月不能自行愈合，需要采用其他方式進(jìn)行治療，治療的方式都是進(jìn)行鞘狀突的結(jié)扎手術(shù)，通過手術(shù)人為結(jié)扎鞘狀突，將陰囊與腹腔相隔，腹腔內(nèi)的積液不會(huì)進(jìn)入陰囊，不會(huì)產(chǎn)生鞘膜積液。這種手術(shù)需要嬰兒一周歲以后進(jìn)行，或者根據(jù)鞘膜積液具體的量及陰囊增大的大小等來進(jìn)一步?jīng)Q定。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/11/01收聽(14406)
"腱鞘積液最常見于慢性勞損性疾病，像腱鞘炎就是因?yàn)殚L期慢性反復(fù)活動(dòng)，摩擦過度導(dǎo)致腱鞘積液，還有可能會(huì)伴隨肌腱和腱鞘的增生。通過休息、熱敷以及紅外線、超聲波等理療，外用抗炎、止痛的藥物，比如扶他林可能會(huì)逐漸緩解，多能自愈。但是，如果不能休息，需要進(jìn)行工作或比較嚴(yán)重，有可能需要通過封閉治療或者手術(shù)治療才能緩解。腱鞘積液還可能見于外傷，比如肌腱斷裂等，如果是肌腱斷裂，需要進(jìn)行肌腱的縫合手術(shù)才能愈合。"
郭小磊│鄭州人民醫(yī)院
2019/03/20收聽(39608)
鞘膜積液類型較多，單純睪丸鞘膜積液可觀察至兩歲，兩歲前無需進(jìn)行特殊處理，且在兩歲前多數(shù)兒童可以... 王磊│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/05/25播放(91100)
鞘膜積液類型較多，單純睪丸鞘膜積液可觀察至兩歲，兩歲前無需進(jìn)行特殊處理，且在兩歲前多數(shù)兒童可以...
王磊│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/05/25播放(91100)
鞘膜積液有一部分病例可以自愈。因?yàn)榍誓しe... 鮑俊濤│河南省人民醫(yī)院 2023/12/26播放(47358)
鞘膜積液有一部分病例可以自愈。因?yàn)榍誓しe...
2023/12/26播放(47358)
"嬰兒的鞘膜積液是因?yàn)橄忍煨郧薁钔晃撮]合所致，鞘狀突位于腹股溝區(qū)，它是連接腹腔與陰囊的通道，在嬰兒出生以后通道會(huì)閉鎖，但是部分嬰兒在發(fā)育過程中通道沒有閉鎖，腹腔就與陰囊相交通。正常情況下腹腔內(nèi)存在少許的積液起到潤滑腸管的作用，如果通道沒有閉合，腹腔內(nèi)少許滲液就會(huì)由通道而進(jìn)入陰囊，導(dǎo)致陰囊出現(xiàn)腫大。鞘膜積液的特點(diǎn)就是平臥以后陰囊不腫大，但是站立活動(dòng)或者哭鬧以后出現(xiàn)陰囊腫大。鞘狀突在出生以后半年之內(nèi)有可能自行閉合，所以部分患兒在半周歲之內(nèi)有自愈的可能，但是如果超過半年以后一般不能自行閉合，都需要通過手術(shù)的方法，人工閉合通道來治愈鞘膜積液。"
2020/01/02收聽(14818)
"嬰兒的鞘膜積液多發(fā)于1歲以內(nèi)的嬰兒，主要是因?yàn)楦鼓みM(jìn)入到腹股溝管的鞘狀突未閉，而導(dǎo)致的腹腔內(nèi)的液體，以及腹膜的滲液墜入到鞘膜腔，位于陰囊內(nèi)而產(chǎn)生的陰囊增大、透亮等癥狀。1歲以內(nèi)的小孩平臥休息的時(shí)候，可能積液就會(huì)逐漸的消失，同時(shí)可能會(huì)合并有腸管墜入等疝氣的發(fā)作。在1歲以后，一般來說可以自動(dòng)的關(guān)閉鞘狀突，而形成的積液多半為睪丸鞘膜積液。睪丸鞘膜積液如果在2歲左右超過了2厘米以上，可能會(huì)對睪丸的發(fā)育產(chǎn)生擠壓的作用，這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)治療。如果平臥休息能夠自然緩解，1歲左右鞘狀突已閉且積液不明顯，可以暫時(shí)觀察。"
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/22收聽(35016)
"嬰兒型鞘膜積液多數(shù)是睪丸精索鞘膜積液，鞘狀突一般在內(nèi)環(huán)處閉合，但是精索處沒有閉合，并且與睪丸的鞘膜囊連接，外觀呈梨形，外環(huán)口受壓不斷擴(kuò)大，但與腹腔并不相通。嬰兒型鞘膜積液通常是有可能自行吸收的，不需要手術(shù)。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2017/12/13收聽(40336)
"成年人的鞘膜積液也不能自愈，需要進(jìn)行外科手術(shù)切除，鞘膜積液包括睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液以及交通性鞘膜積液。其是由于腹膜鞘狀突閉合延遲或者沒有完全閉合所導(dǎo)致的。而常見的癥狀是腹股溝區(qū)的包塊或者陰囊部位的包塊，也會(huì)伴有疼痛以及不適，積液也容易繼發(fā)感染而表現(xiàn)為發(fā)熱，可以選擇硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)，鞘膜翻轉(zhuǎn)或者將鞘膜切除。在圍手術(shù)期間應(yīng)該注意預(yù)防感染并且要預(yù)防陰囊水腫的出現(xiàn)，術(shù)后避免劇烈活動(dòng)。另外就是合理的膳食，保持腹腔壓力正常，避免出現(xiàn)習(xí)慣性的便秘，因?yàn)榉磸?fù)的便秘也不利于鞘膜積液的恢復(fù)，術(shù)后要定期換藥。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/05/14收聽(52800)
"小兒鞘膜積液在出生后6個(gè)月之內(nèi)仍然有自行愈合的可能，隨著機(jī)體的生長發(fā)育，鞘狀突有自行閉合的可能，鞘膜積液可以自行消失或者吸收，但是6個(gè)月之后鞘狀突一般不能自行閉合，鞘膜積液可能不會(huì)自愈。小兒的鞘膜積液都屬于先天性的鞘膜積液，是發(fā)育異常引起，不像成人的鞘膜積液，在外傷感染以后出現(xiàn)鞘膜積液，所以小兒鞘膜積液不使用抗感染的藥物進(jìn)行局部治療，因?yàn)橹委煙o效。對于1周歲以后仍然沒有愈合的小兒鞘膜積液，需要進(jìn)行手術(shù)治療，如果不經(jīng)治療，時(shí)間較長可以逐步發(fā)展為腹股溝斜疝，也就是常說的疝氣，腹腔內(nèi)的網(wǎng)膜和腸管脫落，可導(dǎo)致腹股溝區(qū)域出現(xiàn)腫塊或者陰囊腫塊等。小兒鞘膜積液在出生后6個(gè)月可以自行愈合，6個(gè)月以后自行愈合的可能性較小，1周歲以后不能自行愈合，需要使用醫(yī)療的相關(guān)手術(shù)方式徹底治愈。"
2019/11/29收聽(65726)
睪丸鞘膜積液在臨床上比較常見，根據(jù)鞘膜積液的類型分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液、混合性鞘膜積液等。通常小兒比較常見的鞘膜積液，多為交通性鞘膜積液，這類鞘膜積液平臥后可以消失。通常小兒在一歲左右，由于鞘狀突可以自行閉合，因此鞘膜積液是可以治愈的。如果兩歲以上的鞘膜積液仍然存在，多考慮給予手術(shù)的治療。
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/07/20收聽(39628)
大部分嬰幼兒的鞘膜積液能夠自行愈合，鞘膜積液是因?yàn)橄忍煨缘母骨缓完幠抑g的通道，即鞘突管，沒有自行閉合，腹腔的液體通過鞘突管流到陰囊內(nèi)所形成質(zhì)地柔軟的透光試驗(yàn)陽性的包塊。包塊在平臥的時(shí)候可能縮小，站立時(shí)間比較長的時(shí)候，包塊比較突出，張力可能更高一些。大部分小孩隨著發(fā)育在兩歲之前鞘突管能夠自行愈合，但是兩歲以后鞘狀突自行愈合的可能性就比較小，需要手術(shù)治療，需要行鞘狀突高位結(jié)扎手術(shù)。
宋曉峰│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
2020/06/11收聽(42594)
"新生兒鞘膜積液液體可以自行消失，不需要治療，比較大的鞘膜積液持續(xù)存在者，可以在年長后做鞘膜翻轉(zhuǎn)或者切除術(shù)。鞘膜積液是新生兒期常見的一種疾病，常在出生的時(shí)候表現(xiàn)為陰囊腫大，多為一側(cè)性。主要表現(xiàn)就是陰囊呈中等程度腫大，質(zhì)軟，有囊性的波動(dòng)感，積液量比較多的時(shí)候表面比較緊張，觸不到睪丸，透光試驗(yàn)陽性，交通性鞘膜積液在臥位的時(shí)候積液流入腹腔，腫塊減少，甚至消失。所以鞘膜積液要和腹股溝斜疝鑒別，因?yàn)楦构蓽闲别抻械臅r(shí)候容易還納，而鞘膜積液在精索部可見長圓形光滑的腫物，透光試驗(yàn)示陽性，一般不會(huì)自然回納，可以明顯觸及到睪丸。"
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2021/01/11收聽(88986)
"對于小兒鞘膜積液，如果是先天性的鞘膜積液可以隨訪觀察。在半歲到一歲的時(shí)候，有一部分孩子有自愈的可能性。但是對于鞘膜積液，如果患兒超過一歲以后，鞘膜積液就很難自愈，多半都需要通過手術(shù)來解決。對于大年齡的孩子，如果發(fā)現(xiàn)了鞘膜積液，表明患兒的鞘狀突沒有完全閉合，這種情況下也很難治愈，多半也需要手術(shù)來處理。"
吳少峰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2018/05/09收聽(30410)
"鞘膜積液絕大多數(shù)都不可能自行愈合。只有交通性的鞘膜積液，有可能自行愈合，主要就是鞘狀突沒有完全閉合，鞘膜囊的積液通過一個(gè)小的管腔與腹腔相通，也就是先天性的鞘膜積液，很多患兒在出生后，慢慢就會(huì)自行閉合，這種情況就是自愈。對于睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液，以及睪丸精索鞘膜積液，這種情況一般癥狀不加重，積液不增多，可以觀察。如果鞘膜積液逐步增多，這種情況絕大多數(shù)都可以通過手術(shù)治療。一部分嬰兒型的鞘膜積液，有可能自行吸收，不需要急診手術(shù)。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/04/15收聽(38572)
鞘膜積液自愈方法只適用于1周歲以下的患兒，1周歲以上要考慮手術(shù)。1周歲以下患兒的自愈方法包括使... 蔡多特│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/03/07播放(67796)
鞘膜積液自愈方法只適用于1周歲以下的患兒，1周歲以上要考慮手術(shù)。1周歲以下患兒的自愈方法包括使...
蔡多特│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/03/07播放(67796)
"嬰兒鞘膜積液有可能越來越大，因?yàn)榍誓しe液是小兒生后腹膜鞘狀突未閉合，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的液體通過未閉合的鞘突流出聚積在腹股溝區(qū)或陰囊的睪丸鞘膜腔內(nèi)而導(dǎo)致。雖然一歲以內(nèi)患有鞘膜積液的患兒有自愈的可能，但也可能鞘狀突未閉合，所以在腹腔壓力的作用下，積液越來越多，囊腫越來越大，具體治療手段如下：1、繼續(xù)觀察：如果確診為鞘膜積液的患兒在一歲以內(nèi)，建議觀察，因?yàn)橐粴q以內(nèi)的腹膜鞘狀突有可能繼續(xù)閉合，即有可能自愈；2、擇期手術(shù)：如果是超過一歲的患兒，腹膜鞘狀突閉合的可能性往往比較小，積液很有可能越來越多，囊腫越來越大，故建議擇期進(jìn)行手術(shù)。"
賈晉榮│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2021/07/01收聽(23582)
"嬰兒鞘膜積液可以暫時(shí)觀察，不處理，因?yàn)閶雰呵誓しe液有很大一部分能夠自行愈合。嬰兒鞘膜積液是由于鞘狀突沒有閉合，腹腔內(nèi)的腹水通過鞘狀突內(nèi)口流入到腹股溝、精索、陰囊、睪丸內(nèi)，出現(xiàn)積液的情況，有一部分能夠自愈，有一部分需要手術(shù)治療，具體如下：1、能夠自愈：有一大部分孩子隨著年齡的增大，鞘狀突能夠自行閉合，積液能夠自行回流或吸收，所以嬰兒的鞘膜積液可以不用處理，也不會(huì)造成疼痛、不適，一般可以觀察到一周歲。如果一周歲以后鞘膜積液仍在慢慢減少，可以繼續(xù)觀察，有一部分孩子能夠繼續(xù)減少，自行愈合。2、需要手術(shù)治療：孩子一周歲以后還有明顯的鞘膜積液，則可能需要手術(shù)治療。"
章立峰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2021/06/03收聽(14790)
"嬰兒鞘膜積液主要是由于睪丸循環(huán)不暢導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腹股溝或陰囊腫塊，生長較慢，無明顯疼痛感。出現(xiàn)鞘膜積液，要及時(shí)去當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院兒外科門診就診，完善彩超檢查明確。如果積液量較小，在2歲之前可能會(huì)慢慢吸收。如果2歲以后積液還沒有吸收，或者積液量比較大，要及時(shí)穿刺抽液手術(shù)治療，以免影響孩子睪丸的發(fā)育。同時(shí)，要注意局部衛(wèi)生情況，保持局部清潔。"
袁玲│徐州市第一人民醫(yī)院
2018/12/06收聽(60238)
鞘膜積液是小兒外科比較常見的疾病之一，可分為交通性鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液或混合性... 王曉暉│河南省人民醫(yī)院 2023/11/27播放(34220)
鞘膜積液是小兒外科比較常見的疾病之一，可分為交通性鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液或混合性...
王曉暉│河南省人民醫(yī)院
2023/11/27播放(34220)
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