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    急性心包炎的臨床特點

    2023-03-22 14:04播放 :

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    急性心包炎的臨床特點,具體如下:

    1、胸骨后心前區(qū)疼痛:常見于炎癥變化的纖維蛋白滲出期,疼痛可放射至頸部、左肩、左臂,也可達上腹部。疼痛的性質(zhì)尖銳與呼吸相關(guān),常因咳嗽、深呼吸而加重,隨著病情的發(fā)展,癥狀可由纖維素期胸痛轉(zhuǎn)為滲出期的呼吸困難,部分病人可因中大量積液,造成心臟壓塞,從而出現(xiàn)呼吸困難、水腫等一系列相關(guān)的癥狀。感染性心包炎還常伴有發(fā)熱、乏力等;

    2、體征:急性心包炎最具診斷價值的體征為心包摩擦音,心包摩擦音呈抓刮樣、粗噪的高頻音,多位于心前區(qū)胸骨左緣3、4肋間以及胸骨下端劍突區(qū),身體前傾坐位深吸氣或?qū)⒙犜\器的胸件加壓后,可以聽到摩擦音增強,摩擦音為三相摩擦音,心包摩擦音可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。

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    什么是急性心包炎

    "急性心包炎,是由心包的臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。臨床的特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列異常的心電圖變化。急性心包炎的病因較多,可以是來自心包本身的疾病,也可以作為全身疾病的一部分。臨床上以結(jié)核性、非特異性、腫瘤性的原因較為多見。全身性的疾病比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥等病變也易累及心包而引起心包炎。急性心包炎的治療主要包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療。自然的病程及預(yù)后主要取決于病因。急性心包炎心電圖的表現(xiàn)主要有一個演變的過程,可以大致分為四期。第一、ST段呈弓背向下的抬高,T波比較高尖。一般急性心包炎為彌漫性的病變,所以出現(xiàn)于除aVR和VEY所有的導(dǎo)聯(lián),持續(xù)2-14天左右。第二、幾天后ST段恢復(fù)到基線,T波降低了變平了。第三、T波呈對稱性的倒置并達到最大的深度,沒有對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)相反的改變,除了aVR和V1導(dǎo)聯(lián)直立外,可持續(xù)數(shù)周數(shù)月或者是長期存在。第四、T波恢復(fù)直立,一般在3個月內(nèi),病變較輕或局限時可有不典型的演變,出現(xiàn)部分導(dǎo)聯(lián)ST段、T波的改變或者是僅有ST段或者T波的改變。"

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