首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
疼痛科
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如果腳趾關節(jié)長期、慢性疼痛，如時間較長，則懷疑疼痛的原因有以下幾點：
1、骨性關節(jié)炎：尤其見于老年人腳趾疼；
2、痛風性關節(jié)炎：尤其典型的痛風引起關節(jié)炎，除疼痛外有腳趾紅腫，也可引起腳趾頭關節(jié)疼；
3、關節(jié)有骨質(zhì)增生：骨刺可引起關節(jié)疼；
4、風濕病：風濕病是一種慢性免疫性疾病，也會引起腳趾關節(jié)疼痛。
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"在日常生活中，經(jīng)常會出現(xiàn)大腳趾關節(jié)疼痛的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象后，會是很多原因和病癥導致，比如病人腳趾受到外傷或者過度勞累、勞損，導致局部的軟組織損傷。如果病人有類風濕疾病，出現(xiàn)類風濕性關節(jié)炎，也會導致腳趾關節(jié)疼痛，同時，還會合并腳趾關節(jié)畸形。如果病人有痛風病史，也會導致關節(jié)疼痛。可以在醫(yī)院做血尿酸的檢查，通過化驗，如果血尿酸值比較高，就可以診斷為痛風，在治療上，就可以針對痛風進行治療?？偠灾?，出現(xiàn)大腳趾關節(jié)疼痛后，病人應該及時到醫(yī)院去，經(jīng)過醫(yī)生的正確診斷，明確病因、病癥之后，再采取相應的治療，才會有好的療效。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/12/17收聽(90580)
"在門診，很常見的是四肢關節(jié)痛。如果說出現(xiàn)了腳趾關節(jié)疼痛，找原因，就把人比成一條河一樣，河有上游、中游、下游，腳趾很顯然是屬于河下游。找原因就是上游、中游甚至和下游本身是不是出了問題而產(chǎn)生了腳趾關節(jié)疼痛，比如腰椎間盤突出，如果急性發(fā)作期可能會從腰串到下肢，甚至串到腳趾產(chǎn)生關節(jié)疼痛。河的中游，比如外周神經(jīng)坐骨神經(jīng)痛，如果在急性期的表現(xiàn)也是類似于這種神經(jīng)放射樣疼痛，會串到腳趾。下游本身，就是腳趾關節(jié)本身有很多疾病，也會出現(xiàn)關節(jié)疼痛，比如女同志出現(xiàn)了拇外翻，叫第一趾跖關節(jié)的畸形，會引發(fā)腳趾關節(jié)疼痛，男同志同樣在第一趾跖關節(jié)，也可能會因為痛風的急性發(fā)作而出現(xiàn)疼痛。對于老年人群，可能會因為骨關節(jié)炎的一種退行性的關節(jié)疾病，會導致腳趾關節(jié)出現(xiàn)疼痛，還有年輕人，如果外傷或者活動過度，也可能會造成腳趾關節(jié)出現(xiàn)急性的疼痛。因此，當患者出現(xiàn)了腳趾關節(jié)疼痛之后，一定要結合病史、客觀的查體以及必要的輔助檢查，綜合分析判斷，才能找到是什么原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)了腳趾關節(jié)疼痛。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/19收聽(85134)
"腳趾關節(jié)疼痛可能是由于以下幾種原因?qū)е拢旱谝弧⒕谜?、久立、運動過量或鞋子不合腳、腳趾外傷等，均可導致腳趾關節(jié)勞累、勞損，從而出現(xiàn)疼痛的癥狀。第二、風濕或類風濕性關節(jié)炎，臨床上一般會表現(xiàn)為四肢小關節(jié)的疼痛，如腳趾關節(jié)疼痛，同時還可伴有游走性疼痛，并可伴有關節(jié)畸形、腫脹。第三、痛風，患者若是患有痛風，則會出現(xiàn)腳趾和手指等處的多發(fā)關節(jié)的疼痛，以及關節(jié)反復腫脹，并容易形成痛風石，引起關節(jié)活動受限。第四、骨性關節(jié)炎，在骨性關節(jié)炎時會出現(xiàn)腳趾和手指的關節(jié)疼痛，同時還伴有關節(jié)處的結節(jié)。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/08/12收聽(93236)
"大腳趾第二關節(jié)疼痛可以是以下幾種原因引起：第一、痛風，痛風最常累及的關節(jié)就是大拇趾的關節(jié)，這時可以有關節(jié)的疼痛，同時伴有腫脹、皮膚紅腫，嚴重者會有痛風石形成，這時要化驗血尿酸，拍攝腳的X線片來診斷和治療。第二、感染性的疾病，當大腳趾的關節(jié)有細菌或者是結核菌感染時，可以有關節(jié)的疼痛，可以伴有關節(jié)腫脹以及皮膚紅腫，這時要化驗血、檢查病原學以及拍攝腳趾的X線片、核磁共振來診斷和治療。第三、風濕和類風濕，這兩種疾病也可以導致大腳趾關節(jié)的疼痛，可以伴有腫脹和畸形，這時要化驗血以及拍攝腳的X線片來早期的診斷和治療。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2020/07/17收聽(52910)
"在門診有的患者是因為大腳趾關節(jié)疼痛而前來就診，如果分析原因，就把人比作一條河，河有上游中游和下游。大腳趾關節(jié)就相當于河的下游，下游出了問題，找原因要找上游中游甚至下游本身。比如常見的上游的疾病，腰椎間盤突出或椎管狹窄，因為壓迫到脊髓神經(jīng)，可能出現(xiàn)從腰串到下肢串大腳趾產(chǎn)生疼痛的感覺。河的中游如果出現(xiàn)外周神經(jīng)的病變，比如坐骨神經(jīng)痛，也可能會串到大腳趾產(chǎn)生疼痛。對于河的下游本身，就是大腳趾關節(jié)本身的疾病也可能會產(chǎn)生疼痛。比如說男同志因為血尿酸升高，誘發(fā)的痛風常見于大腳指出現(xiàn)關節(jié)疼痛。女同志有長期穿高跟鞋，引發(fā)的拇外翻的畸形，也會引起大腳趾的關節(jié)疼痛，甚至因為長期跑步、運動過度、或者一些外傷，引發(fā)肌腱的炎癥，勞損，甚至骨折的情況，也會誘發(fā)大腳趾關節(jié)出現(xiàn)疼痛。因此我們只有結合患者具體的病史，臨床體格檢查，還有必要的輔助檢查，綜合分析判斷才能找出，導致大腳趾關節(jié)出現(xiàn)疼痛的病因。"
2020/04/24收聽(28126)
"手指、腳趾關節(jié)疼痛常見以下幾種原因：1、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎，會引起手指、腳趾多發(fā)對稱性的關節(jié)疼痛和腫脹，并可伴有關節(jié)活動受限，在每日晨起時會出現(xiàn)典型的關節(jié)僵硬癥狀，通常需要活動一小時左右，才可以使關節(jié)恢復正?；顒臃秶?，病人多數(shù)有上呼吸道感染病史，經(jīng)過積極的治療可以使癥狀逐漸得到緩解，但是容易經(jīng)常復發(fā)。2、退行性骨關節(jié)炎，常見于老年男性女性患者，病人會有手指、腳趾關節(jié)腫大，以及疼痛、活動受限，關節(jié)活動時會有關節(jié)內(nèi)的摩擦感、摩擦音，拍攝X光片可以證實關節(jié)間隙狹窄、局部骨質(zhì)增生、關節(jié)變形，經(jīng)過積極的治療可以使癥狀得到改善。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/22收聽(41150)
"對于病人出現(xiàn)手指、腳趾關節(jié)部位有疼痛的情況，這種情況首先見于風濕免疫類疾病，比如類風濕性關節(jié)炎。類風濕性關節(jié)炎早期主要是侵蝕手足部位的小關節(jié)，從而引起小關節(jié)部位有明顯的腫脹、疼痛，并且在晨起活動時會有明顯的發(fā)皺、僵硬，所以病人一旦出現(xiàn)手指、腳趾關節(jié)部位疼痛的情況，一定要高度懷疑有類風濕性關節(jié)炎。如果病人手指、腳趾關節(jié)部位的疼痛發(fā)生于中老年人，這種情況就要考慮有手足關節(jié)部位的退變，骨性關節(jié)炎的情況，在中老年人出現(xiàn)手足部位關節(jié)退變以后，也會引起手指、腳趾關節(jié)部位的疼痛，特別在受涼，手指、腳趾部位過度受力活動以后，疼痛格外明顯。"
王富│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/10收聽(24468)
"右大腳趾關節(jié)出現(xiàn)疼痛可由多種原因引起，常見原因如下;1、外傷，外力作用導致骨或軟組織損傷可以產(chǎn)生疼痛，一般疼痛較劇烈，有明顯外傷史可以協(xié)助診斷。2、痛風，患者血尿酸增高，如果近期有服用啤酒、海鮮等飲食史，需要小心痛風發(fā)作。通常在第一跖趾關節(jié)處可以見到腫大隆起，同時伴有灼熱感，行血尿酸檢查及影像學檢查可以明確診斷。3、拇外翻，當?shù)谝蛔阒盒蛄邢蛲鈨A斜時，患者可以在第一跖趾關節(jié)處發(fā)現(xiàn)腫大隆起、壓痛明顯、畸形，行影像學檢查可以明確診斷。4、出現(xiàn)類風濕關節(jié)炎時，也可侵犯小關節(jié)，導致右大腳趾關節(jié)疼痛癥狀發(fā)生，行影像學檢查、實驗室檢查可以明確診斷。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/04/19收聽(27050)
"大腳趾關節(jié)疼痛是平時工作生活中，常見的一種疾病或者一種癥狀，根據(jù)病因最常見的：一、局部外傷，大腳趾比較突起，又是在運動或者走路發(fā)力過程中最先著地的位置，所以在踢球或者不慎砸傷、擠傷，有這種原因的大多數(shù)都可以引起大腳趾關節(jié)的腫痛，跟大腳趾關節(jié)處的關節(jié)囊損傷、韌帶損傷以及骨骼損傷相關。外傷性的大多數(shù)有明確的病因，經(jīng)過休息、熱敷多可以獲得緩解。二、局部的無菌性炎癥，主要包括骨關節(jié)炎以及腱鞘炎、肌腱炎等等。大腳趾處由于受力比較集中，可能女士愛穿高跟鞋，在此處的用力比較集中，會誘發(fā)大腳趾處的無菌性關節(jié)炎以及韌帶炎、肌腱炎等等。出現(xiàn)這種癥狀后大多數(shù)休息、理療、穿合適的鞋子，嚴重時可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，大多數(shù)可以獲得緩解。三、見于前足畸形，最常見的就是拇外翻，就是俗稱的大腳骨，在拇外翻過程中會形成大腳指關節(jié)的拇囊炎，或者由于畸形導致此處容易和鞋發(fā)生摩擦，從而引起大腳趾的疼痛。拇外翻輕度的可以改變生活習慣，避免穿高跟鞋，穿寬松的鞋子，適當?shù)挠媚赐夥C形墊。對于重度的畸形，則有可能需要拇外翻的矯形手術治療。四、代謝性的原因，這個也是比較常見的，多見于青壯年，與喝酒、吃海鮮誘發(fā)的急性痛風相關，或者既往有高尿酸血癥的病史，最好發(fā)的關節(jié)就是大腳趾關節(jié)，由于尿酸的沉積而導致急性的無菌性炎癥，疼痛非常劇烈，多無明顯的誘因而出現(xiàn)。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2020/03/31收聽(87578)
導致患者出現(xiàn)手指、腳趾關節(jié)疼痛的原因通常包括以下幾種：1、類風濕性關節(jié)炎：為常見... 張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/02播放(95116)
導致患者出現(xiàn)手指、腳趾關節(jié)疼痛的原因通常包括以下幾種：
1、類風濕性關節(jié)炎：為常見...
張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/02播放(95116)
"在日常生活中大腳趾關節(jié)發(fā)生疼痛的原因可能是由多種原因和疾病引起的，比如外傷或過度勞累，導致局部軟組織損傷，患有類風濕和類風濕性關節(jié)炎，會導致跖趾關節(jié)疼痛，有痛風史的患者也會有關節(jié)痛的癥狀。所以當腳趾關節(jié)有疼痛癥狀后，患者應該對癥治療。若為外傷應該以治療外傷為主；若為勞累所致，應該休息，也可以按摩痛處以舒緩疲憊；若為風濕病癥，應該去醫(yī)院就診，涂抹些治風濕病的藥膏；若為痛風應該去醫(yī)院接受專業(yè)、全面的治療。綜上所述，大腳趾關節(jié)疼痛發(fā)生后，患者應及時去醫(yī)院，在醫(yī)生的正確診斷后明確病因和癥狀，然后采取適當?shù)闹委?，會有良好的效果?
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/12/24收聽(54118)
"大腳趾關節(jié)疼痛原因不同，治療方式也不同：1、痛風性關節(jié)炎，由于飲食后血尿酸增高，導致痛風結石沉積于關節(jié)內(nèi)而引起，治療上要飲食控制，減少進食含有嘌呤的食物，同時口服降尿酸的藥物，例如苯溴馬隆，疼痛期可使用秋水仙堿減輕疼痛，也可以配合非甾體消炎藥物，例如美洛昔康進行治療。2、感染。局部軟組織感染引起的關節(jié)疼痛，表現(xiàn)為紅腫熱疼伴活動障礙，治療上需要進行抗炎治療，最常使用的是頭孢類的抗生素，并使用硫酸鎂濕敷效果比較好。3、拇趾外翻畸形。這是先天性發(fā)育導致，特別見于女性長期穿高跟鞋的人，表現(xiàn)為大腳趾向外傾斜，治療上癥狀比較輕者可以口服非甾體類消炎藥，畸形明顯需要進行手術，恢復腳趾的正常解剖結構才能完全恢復。"
2020/02/05收聽(86650)
"手指及腳趾的關節(jié)疼痛一般有以下幾種原因：第一、風濕或者是類風濕。在風濕和類風濕疾病時，會出現(xiàn)四肢小關節(jié)的疼痛，同時可以伴有游走性疼痛，疼痛的同時可以伴有關節(jié)的畸形、腫脹；第二、痛風。在痛風時也會出現(xiàn)腳趾和手指的多發(fā)關節(jié)的疼痛，同時可以出現(xiàn)尿酸鹽的沉積，可以出現(xiàn)痛風石。這時可以在腳趾和手指的關節(jié)出現(xiàn)無菌性的包塊，可以做CT檢查確定是否是尿酸增高而引起的尿酸鹽沉積出現(xiàn)的包塊；第三、骨性關節(jié)炎，在骨性關節(jié)炎時會出現(xiàn)腳趾和手指的關節(jié)的疼痛，同時可以出現(xiàn)關節(jié)處的結節(jié)。"
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2019/05/13收聽(60554)
"對于引起手指、腳趾關節(jié)疼痛的原因，具體如下：第一、類風濕關節(jié)炎：其典型特征就是雙側(cè)對稱性的關節(jié)腫痛，可以表現(xiàn)為雙側(cè)近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)的腫脹、疼痛，也可以表現(xiàn)為雙側(cè)足趾關節(jié)、膝關節(jié)的疼痛。如果出現(xiàn)了類風濕關節(jié)炎，一般可以積極的抗類風濕治療，同時予以常規(guī)消炎、去痛藥物來對癥處理。第二、退行性骨關節(jié)?。撼３０l(fā)生在老年人群中，由于關節(jié)軟骨發(fā)生退變、丟失，四肢小關節(jié)會出現(xiàn)關節(jié)骨質(zhì)的增生、關節(jié)應力集中，還會出現(xiàn)關節(jié)的變形，從而表現(xiàn)為腳趾、手指的單關節(jié)疼痛。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/06/18收聽(28940)
"人體的大拇腳趾關節(jié)部位，在走路時會受到外力刺激，就可以產(chǎn)生大拇腳趾部位的關節(jié)炎，出現(xiàn)肌腱、韌帶等損傷，就可以產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象。另外，病人患有拇趾外翻，出現(xiàn)了拇趾力線改變，在拇趾關節(jié)部位受力時，關節(jié)面受力不均衡，同樣可以產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象，或者出現(xiàn)拇囊炎。另外，病人患有大拇腳趾關節(jié)部位的骨性關節(jié)炎，局部的骨質(zhì)疏松癥，都可以導致有疼痛發(fā)生。在病人出現(xiàn)這種疼痛現(xiàn)象后，需要給予對癥治療，可以進行局部的封閉處置，或者采用小針刀進行撬撥松解。也可以囑咐病人口服鎮(zhèn)痛藥物，可以口服待因片、雙氯芬酸鈉等藥物，能夠使疼痛現(xiàn)象得到減輕。"
2019/12/24收聽(81278)
"大拇腳趾的疼痛要排查是否因外傷或感染性疾病導致的。如果排除了這些因素后應高度懷疑痛風的可能。痛風通常出現(xiàn)在單側(cè)足部的第一跖趾關節(jié)、踝關節(jié)、膝關節(jié)等處，同時伴有關節(jié)的紅腫、疼痛、局部皮溫增高以及活動受限等。通常在發(fā)病前有高嘌呤的飲食史比如吃海鮮、吃火鍋、飲酒、喝肉湯或者吃一些含嘌呤過高的肉類等。很多的痛風都是在夜間開始發(fā)病，有的患者因為疼痛在夜間被驚醒，疼痛呈撕裂樣、刀割樣難以忍受?？梢猿檠M一步檢查血尿酸配合典型的癥狀來明確診斷，如果單純的以血尿酸無法明確診斷，可以進一步檢查關節(jié)的肌骨超聲、關節(jié)磁共振等檢查來明確診斷。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/12/06收聽(59774)
"腳趾第二個關節(jié)疼痛可能有以下幾種原因：第一、痛風，痛風最常累及的關節(jié)就是腳趾的關節(jié)，這時可以出現(xiàn)腳趾關節(jié)的疼痛，同時可以伴有紅腫以及皮溫的升高，嚴重者會有痛風石形成，這時要進行血尿酸的化驗來進行早期的診斷，診斷之后要進行降尿酸藥物的治療；第二、類風濕，當有類風濕時也可以累及腳趾的關節(jié)，這時可以出現(xiàn)關節(jié)的疼痛、腫脹，嚴重者會有畸形；第三、趾神經(jīng)炎或趾神經(jīng)瘤，趾神經(jīng)炎或趾神經(jīng)瘤的患者也可以出現(xiàn)腳趾第二個關節(jié)的疼痛，這時要進行相關的查體來進行診斷；第四、腫瘤，如果腳趾有腫瘤出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)腳趾第二關節(jié)的疼痛，這時要進行相關腳的X線片、核磁核的檢查來進行早期的診斷和治療。"
2020/05/12收聽(26074)
"大腳趾關節(jié)疼痛常是由于痛風、類風濕性關節(jié)炎以及拇囊炎而導致，根據(jù)不同的原因進行不同的治療。如果是由于痛風而導致的大腳趾關節(jié)疼痛，這時要早期化驗血尿酸，確診之后要早期口服降尿酸的藥物，比如碳酸氫鈉片、別嘌醇片、非布司他。同時要痛風飲食，避免痛風反復的發(fā)作。如果是由于風濕、類風濕疾病而導致大腳趾關節(jié)疼痛，要早期化驗血以及拍攝腳的X線片來診斷，早期口服抗類風濕的藥物來治療。如果是由于拇囊炎而導致的大腳趾關節(jié)處疼痛，這時要早期拍攝線X片以及查體診斷，早期休息以及口服藥物治療，比如口服美洛昔康、塞來昔布。同時可以物理治療，比如微波理療或遠紅線理療，如果嚴重的拇外翻導致拇囊炎，要手術治療。"
2020/08/18收聽(39558)
大腳趾拇指關節(jié)痛的最可能原因主要還是痛風，痛風引起的疼痛主要局限于小關節(jié)，如踝關節(jié)與大足趾的關節(jié)，主要是以拇趾關節(jié)為主。它的臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛，但不是一種非炎非化膿性炎癥。主要是由于患者有高嘌呤飲食史，如服用啤酒等酒類以及紅肉類，還有海鮮類、豆制品、動物內(nèi)臟等，導致體內(nèi)的尿酸過高，尿酸沉積于小關節(jié)內(nèi)引起的炎癥反應。此外，如果是老年患者還要考慮拇外翻的可能，外翻的畸形導致摩擦，也可以出現(xiàn)拇趾跖趾關節(jié)的疼痛。
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2020/09/14收聽(60632)
"大拇腳趾關節(jié)疼痛最常見的原因就是痛風性關節(jié)炎，痛風性關節(jié)炎的發(fā)病和高尿酸血癥有關系，主要是因為高尿酸得不到有效控制，導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)周圍，引起關節(jié)無菌性炎癥，急性發(fā)作期就可以出現(xiàn)關節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙。尿酸高的具體發(fā)病原因目前還不是非常清楚，有可能和飲食、遺傳、運動等多種因素都有關系。痛風急性發(fā)作期可以用秋水仙堿或非甾體類抗炎藥，比如依托考昔治療緩解癥狀。如果這兩種藥物治療效果不好，或者是有禁忌癥，患者不能耐受，可以在?？漆t(yī)生的指導下短期應用糖皮質(zhì)激素治療，痛風急性發(fā)作期一般不建議服用降尿酸的藥物治療。"
劉立寧│聊城市人民醫(yī)院
2021/06/04收聽(39736)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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