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魏代敏
副主任醫(yī)師

山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院

生殖中心

藥流導(dǎo)致不孕幾率多大

2023-05-25 02:44播放 :

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不管是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，都可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，如出血、感染等近期并發(fā)癥，以及宮腔粘連或輸卵管不通等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。如果發(fā)生遠(yuǎn)期并發(fā)癥，會(huì)對懷孕有影響。但是流產(chǎn)導(dǎo)致不孕的發(fā)生幾率，通過回顧已有文獻(xiàn)并沒有明確大樣本的準(zhǔn)確研究表明其發(fā)生比例，也沒有明確證據(jù)表明哪種流產(chǎn)方式更安全。

所以如果目前沒有生育計(jì)劃，應(yīng)該做好避孕措施，盡量避免不必要的藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)，這樣對以后生育才是更好的保護(hù)。

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"藥物流產(chǎn)后導(dǎo)致不孕幾率的大小，是不能確定的。無論是人流還是藥流，對身體的傷害都很大，多次流產(chǎn)很容易造成繼發(fā)性不孕癥。幾率再小，如果攤到自己身上，也是100%。因此，不管何種形式的流產(chǎn)，都應(yīng)該越少越好。藥物流產(chǎn)適用于正常的宮內(nèi)妊娠的女性，并且停經(jīng)天數(shù)不超過49天。藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率在90%左右，因此不可能排除部分女性在藥物流產(chǎn)后，還需要進(jìn)行清宮手術(shù)的可能性。建議一定要選擇正規(guī)的有搶救條件的大型醫(yī)院進(jìn)行藥流藥，藥流時(shí)一定要遵醫(yī)囑，按步驟進(jìn)行，切不可擅自盲目用藥。平時(shí)要注意性生活衛(wèi)生，如果沒有生育要求，一定要采取避孕措施。"

語音時(shí)長01:20''

張金蘭│威海市婦幼保健院

2018/07/27收聽(59608)

藥流導(dǎo)致不孕幾率有多大

"在臨床中并沒有針對藥物流產(chǎn)引起不孕的相關(guān)研究，藥物流產(chǎn)引起不孕的具體幾率是多少，并沒有標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值。但總體來說，藥物流產(chǎn)如果順利，導(dǎo)致不孕的幾率是非常小，總體幾率小于10%。流產(chǎn)導(dǎo)致的不孕，主要有以下幾個(gè)方面：1、對子宮內(nèi)膜的損傷。2、炎性疾病導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥、輸卵管不通。3、對卵巢功能的損傷，引起卵巢功能,減退。前兩種原因是引起女性流產(chǎn)后不孕最主要的原因，完全順利的藥物流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜的損傷極小，流產(chǎn)后90天子宮內(nèi)膜就能恢復(fù)正常。藥物流產(chǎn)如果陰道出血時(shí)間短，不超過10天時(shí)，引起感染幾率比較小，所以前兩種因素導(dǎo)致的不孕基本能排除。藥物流產(chǎn)的時(shí)機(jī)是懷孕49天內(nèi)，孕期比較短，終止妊娠時(shí)對卵巢功能的損傷相對比較小，所以，藥物流產(chǎn)引起卵巢性不孕的幾率也非常低。"

語音時(shí)長01:22''

李傅英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/02/15收聽(46850)

藥流干凈的幾率有多大

通常藥物流產(chǎn)最終的成功率＞90%，有10%的人最終可能需要選擇做手術(shù)清宮。部分患者第一次口服流...

種軼文│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/03播放(97044)

藥流一次會(huì)導(dǎo)致不孕嗎

"不管是藥流還是人流，對子宮都會(huì)有一定的傷害，但是并不是說藥流就會(huì)導(dǎo)致不孕，這個(gè)沒有決定性。只要藥流期間注意經(jīng)期的衛(wèi)生，注意惡露排干凈，遵醫(yī)囑口服藥物，幫助子宮內(nèi)的淤血和殘留組織排出，月經(jīng)正常來并且月經(jīng)之后排卵是正常的，可能不會(huì)影響受孕。如果特別的擔(dān)心，建議可以在月經(jīng)周期從月經(jīng)第一天開始計(jì)算，第15天左右可以去醫(yī)院做腹部的彩超，監(jiān)測卵泡，這樣可以幫助看看卵泡的發(fā)育情況。如果卵泡發(fā)育正常，就不會(huì)影響受孕，并不是說一次藥流就會(huì)導(dǎo)致終身不孕。"

語音時(shí)長01:08''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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2023/11/11播放(98932)

避孕藥導(dǎo)致不孕的幾率

"一般正確服用避孕藥，不會(huì)影響懷孕幾率，常見的避孕藥有短效避孕藥、長效避孕藥和緊急避孕藥。如果要服用避孕藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，可以降低避孕藥的不良反應(yīng)，提高避孕效果。如長效避孕藥，一般是每月服用一次就可以，不過第一個(gè)療程需要服用兩次，以后每個(gè)月經(jīng)周期服用一次。在停止服用長效避孕藥以后，需要服用短效避孕藥進(jìn)行調(diào)理，以免造成內(nèi)分泌失調(diào)，影響以后懷孕。短效避孕藥在停藥第二個(gè)月后就可以備孕，不會(huì)影響生育。緊急避孕藥作為避孕失敗的補(bǔ)救措施，一年內(nèi)不能超過三次。如果多次服用緊急避孕藥，有可能會(huì)影響到懷孕。"

語音時(shí)長01:26''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/06/28收聽(23840)

生過孩子藥流幾率多大

"不管有沒有過分娩的經(jīng)歷，只要符合藥物流產(chǎn)的條件，通過藥物流產(chǎn)的成功率就很高。一般進(jìn)行藥物流產(chǎn)，需要滿足兩個(gè)條件，第一個(gè)是已經(jīng)通過B超檢查，確定宮內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)正常妊娠的孕囊；第二個(gè)一般是需要孕囊組織不是特別大，臨床上可以通過B超對孕囊的大小進(jìn)行判定，也可以通過受孕時(shí)間確定，比如在懷孕沒有超過49天之前即可。如果是孕囊組織太大的情況下，僅僅通過使用藥物，可能無法保證流產(chǎn)的成功率，所以藥物流產(chǎn)的成功率，與是否有過分娩的經(jīng)歷沒有直接的關(guān)系。只要是現(xiàn)在懷孕時(shí)間沒有過長，都可以通過藥物流產(chǎn)的方法終止妊娠，但是藥物流產(chǎn)必須在醫(yī)生指導(dǎo)下處理，不能自行處理。"

語音時(shí)長01:14''

桑敏│黃岡市中心醫(yī)院

2019/10/20收聽(74424)

兩次人流后不孕的幾率多大

"女性在兩次人流后不孕的幾率大約有百分之五，對絕大部分女性而言在兩次人工流產(chǎn)以后還是能夠正常懷孕。少數(shù)女性可能因?yàn)槿肆魇中g(shù)損傷子宮內(nèi)膜肌底層，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)宮腔粘連、月經(jīng)不調(diào)，就不能正常懷孕。但是在行宮腔鏡分離手術(shù)治療以后，還是有懷孕的幾率。還有的女性可能因?yàn)槁殉补δ鼙旧砭捅容^差，所以人流手術(shù)可能會(huì)刺激卵巢導(dǎo)致卵巢功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，以致于卵巢不能正常排卵，因此可能會(huì)引起長時(shí)間不懷孕。有的女性因人流后出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，在轉(zhuǎn)變成慢性炎癥后引起輸卵管堵塞、粘連，也增加了不孕的幾率。"

語音時(shí)長01:09''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/28收聽(80702)

多大可以藥流

"藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥是停經(jīng)49天以內(nèi)，年齡＜40歲。同時(shí)，B超檢查是宮內(nèi)妊娠，血常規(guī)、白帶常規(guī)檢查等沒有明顯異常。此外，沒有藥物流產(chǎn)的禁忌癥，比如妊娠劇痛、過敏體質(zhì)、血液病等，才可以在具有搶救條件的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)除了有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道的反應(yīng)外，藥流不全、大出血或者陰道流血時(shí)間長是它主要的副作用。萬一發(fā)生大出血，需要緊急清宮止血治療，否則有失血性休克的可能性。服藥的過程中，注意觀察陰道流血以及妊娠囊排出的情況。如果陰道流血量多，或者有頭暈等明顯不適癥狀，及時(shí)就診。"

語音時(shí)長01:18''

董立斌│東莞市黃江醫(yī)院

2018/06/04收聽(11740)

多大能藥流

"如果平時(shí)月經(jīng)比較規(guī)律，每隔30天來1次月經(jīng)，每次3-7天就干凈，一般在停經(jīng)40天左右就可以做藥物流產(chǎn)。但是在做藥物流產(chǎn)之前，應(yīng)該先做婦科彩超，看一下宮腔內(nèi)孕囊的大小，一般孕囊大小在1.5cm左右就可以。另外在流產(chǎn)之前還要化驗(yàn)血細(xì)胞分析、凝血分析、心電圖，這些檢查結(jié)果都沒有異常，并且排除了藥物流產(chǎn)的禁忌證才可以流產(chǎn)。一般常用的藥物流產(chǎn)是口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇用藥，米非司酮一般要服用2天，米索前列醇在第3天服用，一般在服用米索前列醇之后6小時(shí)之內(nèi)就會(huì)有妊娠組織的排出。在流產(chǎn)的過程中，如果發(fā)生陰道大量流血，超過平時(shí)月經(jīng)量的兩倍及以上，就應(yīng)該行清宮術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:16''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/09/27收聽(50960)

多大可以藥流

通常根據(jù)月經(jīng)停經(jīng)時(shí)間49天內(nèi)以及B超結(jié)果進(jìn)行藥流。如果B超顯示孕囊＞2cm，則不合適藥流，掌握...

李利│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/08/30播放(52908)

錐切后懷孕幾率多大，為什么會(huì)不孕

錐切用于治療宮頸CIN，即宮頸癌前病變，治療后宮頸會(huì)縮短，可能部分會(huì)有粘連，根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，大概...

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"雖然乙肝是引起肝癌的高危因素，但90%的乙肝攜帶者都不會(huì)生肝癌，大部分?jǐn)y帶者終身不發(fā)病，只要注意定期的隨訪及時(shí)的體檢，就不會(huì)影響人的健康和壽命。乙肝雖然可以導(dǎo)致肝炎，但在積極的隨訪當(dāng)中口服抗病毒藥物和保肝治療，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，并且延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，降低肝癌的發(fā)生概率。如果乙肝患者并不注意隨訪，沒有及時(shí)控制肝炎的發(fā)作導(dǎo)致了肝硬化，就可能會(huì)生肝癌，這種情況就需要積極的干預(yù)，包括手術(shù)切除或者是肝移植進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:08''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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"理論上來說，在口服避孕藥之后導(dǎo)致不孕的幾率是非常低的。之所以仍然會(huì)有女性在應(yīng)用了口服的短效復(fù)方避孕藥之后，卻出現(xiàn)了不孕的幾率，考慮有可能會(huì)與在服用藥物之前卵巢功能已經(jīng)出現(xiàn)了逐漸的下降，在服用避孕藥的時(shí)候，其實(shí)是抑制著卵巢功能的。而且，這種抑制理論上來說應(yīng)當(dāng)是可逆的，女性是通過口服這些短效的復(fù)方避孕藥來替代卵巢分泌雌激素和孕激素的功能。而且，口服的短效復(fù)方避孕藥中多是雌激素和孕激素的復(fù)方制劑，它可以模擬卵巢分泌激素的模式。因此，在這樣用藥的模式之下就能夠抑制卵巢的排卵，卵巢處于長時(shí)間的休息狀態(tài)中，實(shí)際上對卵巢也是一個(gè)保護(hù)作用。所以，理論上來說，口服這樣的復(fù)方短效避孕藥并不會(huì)導(dǎo)致女性發(fā)生不孕癥。但是，如果在服用藥物之前就已經(jīng)出現(xiàn)了一些不孕癥的高危因素，譬如說排卵出現(xiàn)障礙、卵巢的儲(chǔ)備功能下降，甚至也有可能是由于輸卵管因素、子宮因素等其他的一些原因，導(dǎo)致的不孕癥。所以，在服用口服短效復(fù)方避孕藥之前，首先應(yīng)當(dāng)是對自己的身體狀況進(jìn)行一次排查。另外，還是建議應(yīng)當(dāng)是在合適的年齡盡量的完成生育功能。"

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"導(dǎo)致不孕的原因有很多，最常見的是先天性的染色體異常、多囊卵巢綜合癥、雌孕激素失衡、異常排卵、輸卵管堵塞、輸卵管炎、男性精子活動(dòng)度過低等，這些因素都會(huì)導(dǎo)致不孕癥。最佳懷孕的年齡是25-29歲左右，所以在這個(gè)年齡階段一定要提早完善子宮附件彩超、女性激素、窺陰器檢查陰道、男性精子活力、輸卵管造影等檢查，保證有一個(gè)健康的體魄來備孕，防止錯(cuò)過最佳的生育年齡。在備孕期間要避免服用特殊的藥物，不要照射X線，如果出現(xiàn)了腹瀉、發(fā)熱等不適一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，以防影響正常受孕。"

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