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張波
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

骨科

怎么診斷是筋膜炎還是滑膜炎

2023-06-14 00:33播放 :

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診斷是筋膜炎還是滑膜炎，主要有以下幾個方面：

1、癥狀：筋膜炎指的是肌肉表面的無菌性的炎癥，所引起的疼痛，主要引起肌肉的疼痛和腫脹?；ぱ字饕窃陉P(guān)節(jié)腔里的滑膜炎癥，導(dǎo)致滑膜的增生、關(guān)節(jié)腔腫脹以及關(guān)節(jié)腔產(chǎn)生疼痛；

2、部位：筋膜炎常見于腰椎、頸椎、背部以及臀部外側(cè)的筋膜?；ぱ壮Ｒ娪隗y關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)；

3、輔助檢查：確診可以通過核磁共振檢查來判斷，如果關(guān)節(jié)腔有明顯的積液，即髖關(guān)節(jié)滑膜炎引起的疼痛。如果髖關(guān)節(jié)沒有積液，而是肌筋膜發(fā)炎、水腫，就考慮是筋膜炎所引起的。

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怎么診斷是筋膜炎還是滑膜炎

"可以通過以下方法診斷是筋膜炎，還是滑膜炎：第一、發(fā)生部位：筋膜炎通常發(fā)生在皮膚下方，肌肉的表面，而滑膜炎則發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)部。第二、癥狀：筋膜炎會表現(xiàn)為局部疼痛、肌肉緊張，按壓時疼痛癥狀加重。而滑膜炎則會表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛，伴有關(guān)節(jié)活動受限。第三、核磁共振檢查：能夠確認滑膜水腫和炎癥反應(yīng)，而筋膜炎核磁共振不會有清晰的顯示。通過以上方法，可以很容易診斷是筋膜炎，還是滑膜炎，根據(jù)不同病因選擇相應(yīng)的治療方法，能夠使臨床癥狀迅速得到改善。如果未能及時區(qū)分，則容易使臨床癥狀持續(xù)進展，導(dǎo)致嚴重的疼痛。"

語音時長01:16''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/04收聽(63246)

滑膜炎和筋膜炎的區(qū)別

"滑膜炎和筋膜炎是明顯不同的，滑膜是在關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)，在肌腱的周圍常常也有滑膜組織存在?；ぱ讜鹁植康哪[脹和疼痛，疼痛的范圍跟滑膜分布的范圍是相關(guān)的，比如膝關(guān)節(jié)的滑膜炎，只是在膝關(guān)節(jié)表面周圍有腫脹和疼痛，手背的滑膜炎只是在手背肌腱有滑膜的一段有滑膜炎才出現(xiàn)癥狀，而筋膜炎一般指的是肌肉表面的筋膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。常見的部位，比如肩背部的筋膜炎、斜方肌的筋膜炎、三角肌的筋膜炎等等，跟相關(guān)的肌肉的范圍是一致的，經(jīng)常引起肌肉的緊張、彌漫性的疼痛，有時會向近端或遠端有牽扯性的疼痛。不管是滑膜炎還是筋膜炎，都是無菌性炎癥反應(yīng)，治療方法其實都包括保暖、減少關(guān)節(jié)活動、口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物進行治療，筋膜炎可以局部貼抗炎鎮(zhèn)痛的膏藥，滑膜炎可以在局部應(yīng)用軟性的支具進行保護。"

語音時長01:49''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/06/28收聽(44064)

滑膜炎如何診斷

"滑膜炎是臨床中很常見的一類疾病，滑膜炎有很多分類，最常見的是無菌性滑膜炎，是因為受涼、受累、外傷、活動過度造成的。最常見的位置，比如膝關(guān)節(jié)，可能患者在受涼或者劇烈運動后，關(guān)節(jié)突然發(fā)生腫脹、疼痛，局部皮溫可能會比較高，導(dǎo)致活動受限。出現(xiàn)上述癥狀后需要患者到門診找骨科大夫進行面對面的查體，甚至還要做影像學(xué)檢查和抽血檢查來確定到底是不是無菌性滑膜炎。除去無菌性滑膜炎之外，還有感染性滑膜炎或者結(jié)核性滑膜炎，這些滑膜炎的診斷需要結(jié)合體格檢查、抽血檢查，甚至關(guān)節(jié)腔穿刺，取出積液做細菌培養(yǎng)和結(jié)核菌培養(yǎng)，才能明確到底屬于哪種類型的滑膜炎。根據(jù)查體、影像學(xué)檢查、輔助檢查來綜合判斷、確診是哪種滑膜炎。根據(jù)滑膜炎的類型給予對癥治療，才能確?；颊攉@得最大的受益。"

語音時長01:20''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/03收聽(29916)

滑膜炎的診斷是什么

"滑膜炎的診斷包括以下幾個方面，第一、病史，病人常有膝關(guān)節(jié)勞累或者關(guān)節(jié)著涼的病史。第二、癥狀，滑膜炎常出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，關(guān)節(jié)的腫脹以及關(guān)節(jié)活動的受限，以及關(guān)節(jié)積液的形成，如果關(guān)節(jié)積液形成的很多，這時就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯活動受限。第三、進行相關(guān)的檢查，可以進行核磁或者超聲檢查來進一步的確診積液的量，以及觀察膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的情況。第四、是否為其他疾病而導(dǎo)致的滑膜炎，比如結(jié)核、痛風(fēng)、類風(fēng)濕或者滑膜腫瘤，要進行相關(guān)的化驗以及膝關(guān)節(jié)核磁的檢查才能夠進一步確診。"

語音時長01:18''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2020/01/02收聽(14956)

滑膜炎的診斷是什么

"滑膜炎主要是好發(fā)于膝關(guān)節(jié)部位，導(dǎo)致的原因是由于膝關(guān)節(jié)部位長期負重，或者外傷、著涼等病因，所以具體診斷上病人會有明顯的外傷病史，而且在膝關(guān)節(jié)部位會出現(xiàn)腫脹、疼痛，臨床檢查會出現(xiàn)浮髕試驗陽性。嚴重的滑膜炎還會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能屈伸受限，影響負重，可以通過拍攝膝關(guān)節(jié)部位的核磁共振片，通過核磁共振片，可以看到在滑膜部位出現(xiàn)炎性滲出，有炎性改變。在病人患有了這種病癥后可以采取保守治療，需要減少負重、注意保暖，可以在膝關(guān)節(jié)部位給予常規(guī)的熱敷處理，進行中藥熏洗，也可以在關(guān)節(jié)內(nèi)注入玻璃酸鈉，可以起到營養(yǎng)滑膜、營養(yǎng)軟骨的作用，可以使滑膜炎的癥狀得到緩解。"

語音時長01:16''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/10/12收聽(26624)

滑膜炎怎么診斷確診

"滑膜炎可以通過以下幾個方面確診：第一、臨床癥狀，滑膜炎患者常可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及關(guān)節(jié)活動受限，嚴重者可以有關(guān)節(jié)腔的積液；第二、病史，滑膜炎的病人常常有勞累或者受涼的病史，也有部分病人有痛風(fēng)、類風(fēng)濕以及骨性關(guān)節(jié)炎的病史，這樣的病人容易患有滑膜炎；第三、查體，查體時關(guān)節(jié)可以有明顯的腫脹、廣泛的壓痛，進行關(guān)節(jié)活動時有明顯的關(guān)節(jié)活動受限；第四、進行相關(guān)的檢查，進行關(guān)節(jié)彩超或者核磁檢查可以看到有明顯的積液，滑膜可以有增生的炎性的表現(xiàn)，這時就可以確診為滑膜炎，確診之后要進行早期的休息以及藥物治療、理療等治療。"

語音時長01:32''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2020/05/08收聽(49988)

足背筋膜炎怎么鑒別診斷

"在人體的足背部位，可以產(chǎn)生很多種病癥，比如病人出現(xiàn)足背部位的筋膜炎、足背部位的腱鞘囊腫、足背肌肉軟組織損傷等病癥。在治療時，需要做出明確的鑒別診斷，病人患有足背部位筋膜炎，會感覺足背部位疼痛較重、局部的皮膚略紅腫、局部壓痛明顯、觸之局部有摩擦感；如果病人患有足背部位的腱鞘囊腫，在足背部位表面有一突起的腫物，觸之柔軟、活動度良好、壓痛不明顯；如果病人發(fā)生足背部位的肌肉軟組織損傷，病人會有明顯的外傷史，而且足背部位腫脹明顯、有廣泛的皮下瘀青、局部的壓痛明顯，嚴重的足背部位肌肉損傷會影響踝關(guān)節(jié)活動。"

語音時長01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/08收聽(99566)

筋膜炎是怎么引起的

"筋膜炎又稱纖維織炎，它是一個綜合的概念，發(fā)生于肌筋膜的一種非特異性的炎癥，它可以發(fā)生于身體的各個部位，但是最常見的就是腰部、髂骨后嵴及肩胛區(qū)域。目前筋膜炎的病因不明，可能與以下因素有關(guān)：第一個，外傷，部分患者有不同程度的外傷史，當(dāng)外傷發(fā)生后，肌肉筋膜等組織受到損傷，此時若未積極治療或治療不當(dāng)，肌肉筋膜才會逐漸形成無菌性炎癥，遷延日久而導(dǎo)致本病的發(fā)生。第二個，久坐、久站、久行，長期單一姿勢工作者，某些特定職業(yè)，如教師、醫(yī)生，需要每日長時間的坐位、站立及步行，如家庭主婦長期超市采購家庭必需品，尤其女性穿高跟鞋長期步行，這些日常生活均會造成筋膜炎的發(fā)生。第三個，運動損傷，雖然運動鍛煉有益身體健康，但是任何事物都有其兩面性，運動也是如此，如登山愛好者、徒步旅行愛好者，在長期步行的過程中會引發(fā)筋膜炎。第四個，潮濕寒冷的氣候環(huán)境，為它一個重要的誘發(fā)因素。西醫(yī)認為濕冷可使肌肉血管收縮、缺血、水腫，引起局部纖維漿液滲出，形成纖維織炎。中醫(yī)認為感受風(fēng)寒濕邪，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運行不暢，影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，遷延日久而致病。第五個，抵抗力低下或者發(fā)育畸形，部分患者體弱，免疫功能不強，或者腰骶椎先天發(fā)育的畸形，或是脊柱退行性疾病，如骨質(zhì)增生、肌肉韌帶鈣化等均可誘發(fā)此病。第六個，慢性感染、精神抑郁、睡眠障礙、甲狀腺功能低下，以及高尿酸血癥，也經(jīng)常并發(fā)筋膜炎。"

語音時長02:16''

李利│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2019/01/15收聽(438)

什么是筋膜炎

筋膜炎是一個綜合的概念，為發(fā)生于肌筋膜的一種非特異性炎癥。可發(fā)生于全身各個部位。其原因一般由于...

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/03播放(72464)

什么是筋膜炎

筋膜炎又稱纖維織炎，為發(fā)生于肌筋膜的一種非特異性炎癥?？砂l(fā)生于全身各個部位，多見于腰部及肩胛區(qū)...

王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/07/20播放(83818)

筋膜炎是怎么引起的

醫(yī)學(xué)上講筋膜是指皮下的軟組織，包括皮下的脂肪、血管、神經(jīng)、肌肉，以及韌帶。分深筋膜跟淺筋膜兩大...

王沖│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/09/15播放(59296)

什么是筋膜炎

"筋膜炎顧名思義是指筋膜的無菌性炎癥，可以發(fā)生在全身的各個部位，引起筋膜周圍軟組織、肌肉、肌腱的炎癥，表現(xiàn)為局部的疼痛、肌肉的痙攣、緊張、無力、皮膚的麻木，甚至關(guān)節(jié)的運動障礙等，是筋膜無菌性的炎癥，可能的原因包括寒冷、勞損、潮濕、運動不當(dāng)、慢性損傷、免疫因素等。其主要以關(guān)節(jié)周圍頸肩部、腰骶部、足底、手腕等部位好發(fā)，疼痛主要是在明顯的誘因之后出現(xiàn)，可以表現(xiàn)為廣泛的疼痛，有時會有痛點，好發(fā)于中老年以上人群，女性多于男性，如頸筋膜炎、足底筋膜炎等。治療主要以消除誘因，局部可以外用消炎止疼類的藥物或者活血化瘀類的中藥，也可以局部給予拔罐、針灸、熱敷、理療等?？诜幬镏饕且苑晴摅w類抗炎鎮(zhèn)痛藥物為主，大多數(shù)疾病可以自愈，少數(shù)效果不佳者可以進行痛點的封閉。"

語音時長01:55''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/16收聽(21450)

筋膜炎是怎么引起的

"筋膜炎是發(fā)生于筋膜的一種非特異性炎癥，全身各個部位都可以發(fā)生筋膜炎，以腰背部、髂嵴、肩胛部為主。目前筋膜炎病因并不明確，可能與受寒、創(chuàng)傷、免疫系統(tǒng)疾病或血管炎有關(guān)系，當(dāng)機體受到風(fēng)寒侵襲、勞累、外傷或者睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣即碳r可誘發(fā)筋膜炎的急性發(fā)作。多數(shù)筋膜炎的發(fā)病以疼痛為主，多為酸痛不適、肌肉僵硬，并有重壓感，一般晨起時或受涼后癥狀加重，活動后癥狀會減輕，常有反復(fù)。急性發(fā)作時局部肌肉緊張并痙攣，活動受限，在急性期如果沒有徹底治愈，疾病可能會轉(zhuǎn)到慢性期，需要我們對筋膜炎提高認識，在急性期積極治療，避免形成慢性筋膜炎，治療就會有一定的困難。"

語音時長01:24''

張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院

2018/06/14收聽(62066)

筋膜炎是怎么引起的

"肌膜炎又稱纖維織炎，發(fā)生于機肌膜的特異性炎癥，可發(fā)生于全身各個部位，多發(fā)生于腰部，髂骨后肌及肩胛區(qū)域，對有顯下腰痛的患者，在骶棘肌的表面或髂肌肌和髂燜肌小結(jié)節(jié)，伴有疼痛、壓痛，有時也可以在臀部發(fā)現(xiàn)，臨床上髂燜肌的結(jié)節(jié)，實際上是一個局限性的脂肪組織顧又稱為脂肪疝，這種結(jié)節(jié)可能刺激周圍神經(jīng)末梢，而產(chǎn)生局部肌肉痙攣和疼痛，多見于中年以上婦女，尤其是長期缺少肌肉鍛煉，和經(jīng)常遭受寒冷潮濕影響的患者，現(xiàn)在病因尚不明確，可能與受寒、創(chuàng)傷、免疫因素和血管炎癥有關(guān)，當(dāng)機體遭受到風(fēng)寒侵襲，疲勞外傷、休眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可以誘發(fā)肌膜炎的急性發(fā)作。"

語音時長01:24''

薛兆強│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院

2018/05/19收聽(75554)

什么是筋膜炎？

一般的肌肉表層都有一層筋膜，這個筋膜因為過度勞累或者一些急性的損傷，或者著涼、寒冷刺激，會導(dǎo)致筋膜的炎癥，這個炎癥是一個非特異性的炎癥。它的炎性過程是水腫、滲出，后期可能會粘連，形成條索樣改變，形成纖維結(jié)節(jié)，最常見的有腰背部筋膜炎、臀肌筋膜炎，要是摸上去有一個條索樣的改變，或者摸到一個纖維結(jié)節(jié)，壓痛也比較明顯，就是筋膜炎。在全身大部分肌肉都可以導(dǎo)致筋膜炎，但常見的是腰背部，其次，臀部斜方肌的筋膜炎，頸肩部的，上肢、下肢、四肢肌肉的地方都可以發(fā)生。

語音時長01:05''

王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2017/07/10收聽(68042)

什么叫筋膜炎

"在臨床上，筋膜炎又可以稱為肌筋膜炎，是一種常見而又常被忽略、誤診的痛癥。肩頸、腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性損傷、勞損，都是肌筋膜炎的基本病因，好發(fā)于腰背部，因此，又可以稱為腰背部肌損傷、腰背部纖維炎等，其次好發(fā)于頸肩部及胸背部，主要指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)。它的受傷原理主要是由于筋膜受到損傷后，發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于一種高張力的狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的肌肉撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管和神經(jīng)末梢，而出現(xiàn)疼痛。在治療上，多數(shù)以保守治療為主，采取對癥治療。如果保守治療無效，則考慮進行手術(shù)治療。"

語音時長01:13''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/01/18收聽(24246)

什么是筋膜炎

筋膜炎是一種軟組織炎癥，是一種纖織炎，主要是一些肌肉、筋膜或者韌帶所造成的炎癥。這種筋膜炎主要...

紀泉│北京醫(yī)院

2023/09/04播放(36438)

什么是筋膜炎？

筋膜炎是籠統(tǒng)的概念，人體的肌肉表面都有一層筋膜覆蓋，經(jīng)常出現(xiàn)疼痛的時候，都是肌肉表面的筋膜發(fā)炎，一般都跟過度地使用、過度地勞累，或者一些外傷、寒冷的刺激有一定的關(guān)系，它主要的表現(xiàn)就是局部疼痛，特別是在這塊發(fā)生肌膜炎的肌肉，出現(xiàn)了牽拉或者用力的時候劇烈的疼痛，它可以癥狀非常嚴重，像急性腰肌筋膜炎，出現(xiàn)癥狀的時候，可能就沒法站起來。筋膜炎的治療，首先就是適當(dāng)?shù)男菹?，讓發(fā)生肌膜炎的肌肉徹底放松，然后自己筋膜有修復(fù)的過程，當(dāng)然，要想筋膜炎好的快些，就需要外用消炎止疼藥，貼一些膏藥。然后口服消炎的止疼藥，加快無菌性炎癥的消退，然后休息一段時間后，慢慢的開始功能鍛煉，讓肌肉恢復(fù)功能。

語音時長01:28''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/06/20收聽(30270)

筋膜炎是怎么引起的

筋膜炎主要因筋膜或筋膜內(nèi)肌肉出現(xiàn)水腫，引起末梢神經(jīng)的炎性反應(yīng)導(dǎo)致疼痛。臨床中常見患者因劇烈運動...

肖學(xué)鋒│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/10/31播放(73444)

筋膜炎是怎么引起的

"筋膜炎是一種筋膜的無菌性炎癥，目前認為主要指筋膜的病理性改變，好發(fā)于全身各個部位的筋膜，大多數(shù)好發(fā)的部位，臨床上以頸肩、腰背、足底等地方最為常見。其主要的原因可能與慢性勞損有關(guān)，比如長期的伏案工作、久坐等，導(dǎo)致局部的筋膜長期處于受壓、勞損狀態(tài)，或者寒冷、著涼、受風(fēng)等環(huán)境因素，也會導(dǎo)致筋膜的無菌性炎癥，有時也見于個人的免疫因素或其他的病毒因素等等。其主要臨床表現(xiàn)是會有局部的疼痛、活動受限，甚至?xí)霈F(xiàn)壓痛，查體觸摸可能會有明顯的壓痛，有筋膜增厚、變硬，形成索條狀的結(jié)節(jié)，甚至在按壓結(jié)節(jié)的時候疼痛會加重。筋膜炎大多數(shù)具有自愈性，只要去除了原因，通過充分的休息、熱敷、理療等，一般預(yù)后良好。"

語音時長01:32''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/18收聽(56550)

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