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    股骨頭壞死有什么治療方案

    2023-10-21 11:35播放 :

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    股骨頭壞死其實(shí)是比較難治的頑固性疾病,主要原因是因?yàn)楣晒穷^血供受到影響之后引起股骨頭的骨質(zhì)壞死,治療方案其實(shí)要根據(jù)股骨頭壞死進(jìn)行分期。
    股骨頭壞死根據(jù)影像學(xué)的表現(xiàn),一般分成四個(gè)期,第Ⅰ期是壞死面積非常小,股骨頭上也沒有塌陷;Ⅱ期是壞死面積大超過了30%以上,但股骨頭還是圓形;Ⅲ期是股骨頭已經(jīng)塌陷,但是髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)縫還存在,關(guān)節(jié)軟骨還好;Ⅳ期關(guān)節(jié)縫不存在了,長(zhǎng)了大量骨刺。
    所以不同時(shí)期的治療方法不一樣,Ⅰ期、Ⅱ期時(shí)可以采取保守治療,疼痛時(shí)吃消炎止疼藥,減少股骨頭負(fù)重,拄雙拐,讓股骨頭壞死區(qū)域本身有自愈的機(jī)會(huì),讓壞死區(qū)周圍形成硬包殼,讓股骨頭不塌陷,這是治療原則;
    到Ⅲ期、Ⅳ期股骨頭已經(jīng)變形,關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生骨關(guān)節(jié)病,這時(shí)要想根治疾病時(shí)就需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù),需要把股骨頭完全去掉,然后換人工股骨頭。髖臼側(cè)如果也有磨損,需要把髖臼也換金屬的外杯,再加聚乙烯或者陶瓷內(nèi)杯,給骨頭上安裝人工髖關(guān)節(jié)。
    所以股骨頭壞死要根據(jù)不同病期采用不同治療方案,Ⅰ期、Ⅱ期可以保股骨頭治療,Ⅲ期、Ⅳ期可能就需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

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    "股骨頭壞死治療辦法,要看病因和臨床分期決定治療方案。臨床上導(dǎo)致股骨頭壞死的原因,多數(shù)為長(zhǎng)期的飲酒和長(zhǎng)期的激素服用史,還有一部分是由外傷導(dǎo)致的股骨頭壞死。無(wú)論哪種原因?qū)е碌墓晒穷^壞死,病理變化分不同的時(shí)期,臨床上常用的Ficat分期是根據(jù)影像學(xué)的表現(xiàn)、病人的癥狀分期。一期在影像學(xué)的表現(xiàn)上,沒有明顯的骨頭形態(tài)的變化,這時(shí)可以針對(duì)病因,比如禁止喝酒,避免服用激素的藥物,減少負(fù)重,可以針對(duì)用活血化瘀的藥物或者理療,對(duì)其進(jìn)行治療。二期的股骨頭壞死,影像學(xué)表現(xiàn)上有股骨頭的內(nèi)部顯示有硬化骨、骨的壞死,但是股骨頭關(guān)節(jié)面沒有被破壞,這時(shí)可以通過減少負(fù)重、物理治療,如果患者癥狀較重,且患者較年輕,可以采取髓芯減壓手術(shù),植入新鮮帶瓣的骨塊治療。三期的股骨頭壞死表現(xiàn)為股骨頭表面的關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞,有輕度塌陷,但是患者可以行走,患者有跛行、疼痛。四期是髖關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)很小,不能活動(dòng),形成髖關(guān)節(jié)炎。三期和四期的股骨頭壞死引起關(guān)節(jié)面破壞較重,影響人的生活,需要行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。至于全髖關(guān)節(jié)還是半髖關(guān)節(jié),選擇生物型的還是骨水泥型的關(guān)節(jié)置換,需要根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:54''

    梁紅亮哈爾濱市第一醫(yī)院

    2019/07/01收聽(34872)

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    "股骨頭壞死根據(jù)不同的病期采用不同的治療方法,一般臨床上根據(jù)髖關(guān)節(jié)的X線片表現(xiàn),把股骨頭壞死分成四個(gè)期:一期是早期的股骨頭壞死,可能X線片上沒有明顯的表現(xiàn),但是在核磁上可以看到股骨頭里密度的改變,一些水腫的信號(hào)。二期是X線片上可以看到股骨頭里的一些密度減低的區(qū)域,說明它里面有股骨頭出現(xiàn)了壞死的表現(xiàn),但是股骨頭的外形還是圓的,沒有明顯的軟骨下骨的塌陷。股骨頭壞死三期是股骨頭有塌陷,頭不圓了。股骨頭壞死四期是頭不圓了,而且髖臼側(cè)也出現(xiàn)了骨質(zhì)增生,發(fā)生了髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。它的治療分一、二、三、四期不同的治療方法。一期、二期可以采用保守治療,三期、四期可能需要采用髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療來治愈疾病,因?yàn)榈搅巳诠晒穷^塌陷以后,病程會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,發(fā)展到四期進(jìn)一步的骨質(zhì)增生,四期嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病。一期和二期因?yàn)楣晒穷^還不圓,所以在活動(dòng)過程當(dāng)中不會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步損傷。一般一期、二期的時(shí)候,建議患者減少負(fù)重,可以扶拐、用消炎止疼的藥緩解癥狀。當(dāng)然對(duì)一些二期的患者疼痛比較嚴(yán)重,可以采用隨心減壓的手術(shù)或者病灶刮除植骨的手術(shù),這些方法來治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2017/09/30收聽(61904)

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