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楊鐵生
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

尿酸435嚴(yán)重嗎？要不要吃藥

2023-08-28 16:58播放 :

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尿酸值435μmol/L不算嚴(yán)重，通常不建議服用藥物治療，建議到醫(yī)院進(jìn)行下一步檢查，防止并發(fā)癥的發(fā)生。定期復(fù)查并明確尿酸的變化，持續(xù)升高＞500μmol/L以上時，建議服用降尿酸的藥物，包括促進(jìn)尿酸排泄的藥物以及抑制尿酸生成的藥物等。

可以適當(dāng)多飲水，改善飲食習(xí)慣，避免食用高尿酸的食物，如內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒、碳酸飲料以及含果糖高的水果等。同時注意避免過度運(yùn)動以及受風(fēng)著涼，如果同時患高血壓、糖尿病以及高脂血癥，需要積極進(jìn)行治療。

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尿酸多少要開始吃藥

"尿酸超過了正常值應(yīng)當(dāng)考慮藥物進(jìn)行治療，但是引起尿酸增高的原因有很多，如果尿酸高得不是很明顯，此時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的控制飲食，例如不要喝酒，不要吃含嘌呤過高的食物，同時注意適當(dāng)?shù)脑黾语嬎浚龠M(jìn)尿酸的排泄，如果通過嚴(yán)格的控制飲食，可以將尿酸控制在正常范圍內(nèi)，此時可以不使用藥物治療，只需要定期的控制飲食就可以了。如果通過嚴(yán)格控制飲食，血尿酸仍然比較高或者出現(xiàn)繼續(xù)增高的情況，應(yīng)當(dāng)通過藥物進(jìn)行治療。降尿酸的藥物大致分為兩種類型，一種是促進(jìn)尿酸排泄的藥物；另一種是抑制尿酸生成的藥物。可以進(jìn)行血尿酸以及24小時尿酸定量的檢測，明確具體尿酸增高的類型。如果血尿酸和24小時尿尿酸都比較高，考慮為尿酸生成增多型，如果血尿酸比較高，24小時尿酸不是很高，考慮為尿酸排泄障礙型，在嚴(yán)格用藥治療后還要定期的復(fù)查血尿酸，以此評價藥物的治療效果。"

語音時長01:16''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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生化妊娠要不要吃藥

生化妊娠是一種特殊的自然流產(chǎn)，指在懷孕早期做B超看不到孕囊的存在，HCG短暫上升以后又下降。生化妊娠的情況下一般并不需要吃藥，因為生化妊娠意味著自然流產(chǎn)，是孕囊自我消亡的過程，只需要以觀察為主，定期復(fù)查。當(dāng)然也有吃藥的時候，首先，可以通過少量口服促進(jìn)宮縮的藥物來促進(jìn)子宮收縮和惡露排出，常用的藥物包括益母草。其次，如果流血時間比較長，可以少量使用抗生素來預(yù)防感染，例如頭孢、青霉素等。藥物只是在某些特定的情況下使用，并不是每個生化妊娠的患者都需要使用。生化妊娠并不需要吃藥，主要是以觀察為主，定期復(fù)查，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時，才需要在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下吃藥。

語音時長01:11''

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新生兒黃疸要不要吃藥

"判斷新生兒黃疸需不需要吃藥，需要根據(jù)黃疸的具體情況來評估：1、需要吃藥的情況，如果黃疸指數(shù)非常的高，超過了10mg\/dL以上，并且新生兒的精神狀態(tài)不好，吃奶情況非常差，這種情況就要及時的吃藥處理，比如可以應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑，肝酶誘導(dǎo)劑主要選用苯巴比妥，苯巴比妥可以促進(jìn)膽紅素的代謝，從而降低黃疸的水平；2、不需要吃藥的情況，如果新生兒的黃疸屬于生理性黃疸，黃疸指數(shù)在10mg\/dL以下，并其精神狀態(tài)比較的好，吃奶也是正常的，這種情況下可以不用吃藥。"

語音時長01:14''

司振陽│南京市中醫(yī)院

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新生兒黃疸要不要吃藥

"新生兒黃疸要不要吃藥，首先要區(qū)別是什么原因引起的黃疸。新生兒黃疸是比較常見的臨床癥狀，分為生理性黃疸和病理性黃疸，具體如下：1、生理性黃疸：一般指標(biāo)不會很高，不超過12mg\/dl，也就在7-14天之后就出現(xiàn)有緩解，不需要任何藥物的治療都能達(dá)到緩解，所以不需要吃藥的；2、病理性黃疸：進(jìn)行藍(lán)光照射也可以適當(dāng)?shù)木徑恻S疸的情況，但是不同的病理性黃疸原因不同，程度不一樣，所進(jìn)行的治療也不完全一樣，有些單純的通過藍(lán)光照射就能得到緩解，但也有些需要用些藥物干預(yù)，甚至更重的可能要進(jìn)行換血治療，才能達(dá)到治療的目的，還有一些指標(biāo)超過了正常的最高限，也就是12mg\/dl，或者是出現(xiàn)的過早或者是延續(xù)的時間過長，都稱為病理性黃疸，當(dāng)然不是所有的病理性黃疸的都需要吃藥，像母乳性黃疸，雖然也是屬于病理的情況，但是通過停母乳也能夠很快得到緩解。所以對于新生兒黃疸來說，不同類型所需要的治療完全不相同，不用自己去進(jìn)行干預(yù)，可以請醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。"

語音時長01:43''

王志新│中日友好醫(yī)院

2020/04/07收聽(37522)

內(nèi)分泌失調(diào)要不要吃藥

"內(nèi)分泌失調(diào)需要用藥物進(jìn)行控制，內(nèi)分泌失調(diào)是一個籠統(tǒng)的概念。因為人體內(nèi)分泌器官很多，像女性常指下丘腦-垂體-卵巢軸，還有甲狀腺和胰腺等內(nèi)分泌器官。很多內(nèi)分泌失調(diào)的疾病需要用藥物進(jìn)行控制，比如常見的多囊卵巢綜合征，需要用達(dá)英-35降低雄激素和調(diào)整月經(jīng)周期，需要用二甲雙胍治療胰島素抵抗。甲減的病人需要補(bǔ)充甲狀腺素，甲亢需要口服丙硫氧嘧啶控制甲亢癥狀，高泌乳素血癥的患者需要口服溴隱亭等。因此，內(nèi)分泌失調(diào)可以通過生活方式調(diào)整和藥物治療進(jìn)行綜合性的治療，以控制內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀。"

語音時長01:09''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/11/27收聽(71110)

高血壓到底要不要吃藥

"高血壓患者要看具體的血壓情況，如果血壓輕度增高，比如在150\/90mmHg以下，這種人群可能通過良好的生活方式控制以后，血壓能處于正常標(biāo)準(zhǔn)，這種情況不需要吃藥。但是如果患者血壓仍然偏高，通過醫(yī)生建議的治療性生活方式干預(yù)以后血壓不能降至正常，則需要長期吃藥。一般正常人群的血壓要控制在140\/90mmHg以下，患者如果通過一系列的措施無法將血壓控制良好，需要應(yīng)用藥物治療。高血壓是一個慢性疾病，這種慢性病的治療需要長期控制，因為如果控制不佳容易導(dǎo)致后續(xù)的一系列并發(fā)癥，比如動脈硬化或心衰、腎衰等。"

語音時長01:10''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2020/02/21收聽(31580)

抑郁癥要不要吃藥

"針對抑郁癥的患者，如果癥狀不是很嚴(yán)重，可以通過自我調(diào)節(jié)以及心理治療、心理疏導(dǎo)，癥狀能夠緩解，對于中度和重度的抑郁癥以及伴有精神病癥狀的抑郁癥，可以使用抗抑郁的藥治療，或者聯(lián)合抗精神病藥治療。有些患者抑郁癥狀比較明顯，有消極的想法和行為，拒絕治療或者抗抑郁藥治療效果不好，可以使用物理治療或者住院治療。抑郁癥的主要表現(xiàn)為情緒低落、思維活動緩慢、意志活動減退，有食欲、體重、性欲下降，有明顯的消極想法和行為，這些癥狀需要用抗抑郁的藥或者物理治療，如果不治療，可能會對生活、工作以及人際交往產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，有些患者由于抑郁癥不治療，導(dǎo)致消極的行為和結(jié)果，對社會、家庭造成了一定程度的損害。"

語音時長01:19''

萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心

2021/04/30收聽(51388)

轉(zhuǎn)氨酶435高嗎

"如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶435U\/L，超過了正常值的五倍，因此，屬于嚴(yán)重的肝功能損害。嚴(yán)重的肝功能損害需要明確病因，進(jìn)行對因治療。病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、代謝性肝病，以及自身免疫性的肝病，都會導(dǎo)致肝功能異常。由于我國是乙肝大國，大部分人得肝病都是由于乙肝感染造成。因此，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，需要進(jìn)行甲肝、乙肝、丙肝、戊肝的病毒學(xué)檢測。如果明確是由于乙肝感染造成，需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療。藥物也會引起明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高，藥物性肝損傷，先要停用可疑的藥物，再采取積極的保肝治療來改善肝功能。脂肪肝也會引起肝功能損害，如果是由脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，就需要低脂飲食，配合運(yùn)動來改善肝功能。"

語音時長01:17''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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尿酸不吃藥能降下來嗎

"若患者尿酸輕度升高，沒有痛風(fēng)發(fā)作，且高尿酸病史較短，若能嚴(yán)格控制飲食，不進(jìn)食動物內(nèi)臟、海鮮、牛羊肉等高嘌呤食物、不飲酒，同時通過適當(dāng)運(yùn)動，嚴(yán)格控制體重，則有可能在不吃藥的情況下將尿酸控制在穩(wěn)定水平。若患者血尿酸升高幅度較高，且已經(jīng)多次出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，甚至已經(jīng)有痛風(fēng)石形成，對于此類患者一般都需要通過口服藥物將尿酸控制在穩(wěn)定水平。具體治療藥物有中藥也有西藥，需要根據(jù)患者血尿酸升高幅度以及個人身體狀況加以選擇。但在服藥的同時，患者應(yīng)當(dāng)依舊控制飲食與進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，這樣才能使藥物逐漸減量。"

語音時長01:15''

韋尼│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2020/04/20收聽(99194)

尿酸降下來還要吃藥嗎

血尿酸降低以后，還需繼續(xù)服藥。具體需要根據(jù)患者，在血尿酸下降以后，是否達(dá)到治療要求，即達(dá)標(biāo)治療...

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/02/11播放(87458)

尿酸480需要吃藥嗎

"不論男性還是女性，尿酸480μmol\/L屬于高尿酸血癥，檢查出尿酸480μmol\/L要不要吃藥需要根據(jù)患者是否會出現(xiàn)癥狀決定。尿酸高的患者會出現(xiàn)有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)在關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、發(fā)熱，有些患者還會伴隨血尿、急性腎絞痛的癥狀。當(dāng)患者只是尿酸的數(shù)值偏高了，但不會出現(xiàn)有癥狀，可以先通過飲食的改善和多飲水去降低尿酸。如果尿酸數(shù)值高伴隨有癥狀，之前也有發(fā)作過痛風(fēng)的患者，就需要通過藥物去減輕癥狀了。尿酸的增高跟平時的飲食習(xí)慣、少飲水會有關(guān)系，患者需要在平時生活中多注意，盡量避免痛風(fēng)反反復(fù)復(fù)發(fā)作，以免給身體帶來不適。"

語音時長01:09''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/07/28收聽(95664)

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劉愛華│北京醫(yī)院

2023/08/09播放(47042)

尿酸440需要吃藥嗎

血尿酸為440μmol/L不一定需要馬上吃藥，這是根據(jù)具體情況來決定的。人的生理指標(biāo)中女性的正常尿酸值應(yīng)該<357μmol/L，男性的正常尿酸值<416μmol/L，超出這個指標(biāo)就會引起高尿酸血癥。沒有癥狀的高尿酸血癥暫時不進(jìn)行藥物治療，而是要進(jìn)行基礎(chǔ)生活方式改變，包括低嘌呤飲食、不飲酒、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、減輕體重等。如果上述沒有癥狀的高尿酸血癥又合并心血管危險因素或者心血管疾病。危險因素包括高血壓、糖耐量異常、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中等等，血尿酸>480μmol/L就要給予藥物治療。如果沒有痛風(fēng)發(fā)作，且沒有心血管的危險因素或者心血管疾病，440μmol/L的尿酸值可以先進(jìn)行生活方式改善。3-6個月之后如果還是沒有達(dá)標(biāo)，需要進(jìn)行藥物治療。如果血尿酸很高，高過540μmol/L，一開始就要用生活方式改善聯(lián)合藥物治療。

語音時長01:44''

徐倍│上海市第十人民醫(yī)院

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