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商素潔
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

生殖醫(yī)學科

流產(chǎn)后1個月不來月經(jīng)是什么原因，怎么辦

2023-12-20 13:07播放 :

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如果流產(chǎn)后1個月不來月經(jīng)，首先要清楚不來月經(jīng)的原因，并針對病因給予治療，其原因有有以下幾種：
1、再次懷孕：如果流產(chǎn)后患者1個月內(nèi)同房，很可能是再次懷孕，因為流產(chǎn)后卵巢的排卵功能大約2周能恢復，子宮內(nèi)膜也在流產(chǎn)后2-3周內(nèi)恢復，有同房就有懷孕的可能。因此，應首先化驗血HCG，如果HCG升高，證明為懷孕，懷孕以后不主張再次做人流，不然對患者身體傷害很大，如果HCG正常，可排除懷孕；

2、月經(jīng)失調(diào)：由于患者情緒、睡眠不好，以及飲食其他因素的影響，流產(chǎn)以后卵巢功能會出現(xiàn)暫時性紊亂，不能恢復排卵，可以引起月經(jīng)紊亂，可以口服短效避孕藥，如優(yōu)思悅(屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ))、優(yōu)思明(屈螺酮炔雌醇片)或者達英-35(炔雌醇環(huán)丙孕酮片)，以調(diào)整月經(jīng)周期；

3、子宮內(nèi)膜薄：如果做B超提示子宮內(nèi)膜過薄，沒有來月經(jīng)，考慮有宮腔粘連或者子宮內(nèi)膜發(fā)生嚴重損傷，應行宮腔鏡檢查，如果有粘連可以分離粘連，并給予雌孕激素治療，引起撤退性出血，也可以連用3個月藥物來調(diào)整月經(jīng)周期。

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"流產(chǎn)后不來月經(jīng)，首先要考慮是不是有子宮頸管粘連。子宮頸管粘連是流產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，它的原因是由于人流的時候吸刮到了子宮頸管，導致子宮頸管粘連，當月經(jīng)來的時候，宮腔里面的血液不能通過宮頸內(nèi)口，所以血液就會淤積在子宮腔里面，流不下來，患者就會出現(xiàn)不來月經(jīng)的現(xiàn)象，另外還會出現(xiàn)小肚子的疼痛、腰酸、腰痛一系列的癥狀，這時可以到醫(yī)院做B超檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔里面是否有積液。另外的原因也可能是由于流產(chǎn)損傷到子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜沒有長出來，一個月以后，子宮內(nèi)膜沒有脫落，就不會有月經(jīng)來潮。"

語音時長01:19''

樂華│揚州市婦幼保健院

2019/04/17收聽(41988)

流產(chǎn)后不來月經(jīng)是什么原因

在人工流產(chǎn)手術后，通常是在術后1個月左右會出現(xiàn)正常的月經(jīng)來潮。如果不來月經(jīng)，大致原因如下：

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/03/17播放(35583)

流產(chǎn)后第二個月月經(jīng)不來怎么回事

"流產(chǎn)以后如果過一個月正常來月經(jīng)了，到了第二個月，月經(jīng)不來，有可能是內(nèi)分泌失調(diào)引起的，與流產(chǎn)關系并不是很大。如果是做完人工流產(chǎn)以后第一個月雖然是來月經(jīng)，但是月經(jīng)量比較少，到第二個月不來月經(jīng)了，有可能與流產(chǎn)有關系。還有可能是流產(chǎn)以后造成的子宮內(nèi)膜的損傷或者是宮腔粘連，或者是宮頸管的粘連，需要做進一步的檢查?？梢宰鲆幌翨超，如果看到子宮內(nèi)膜非常薄沒有來月經(jīng)，就說明是子宮內(nèi)膜有損傷。如果是宮腔內(nèi)有積液，有可能是宮頸管粘連引起的，就需要做宮頸管的擴張手術，或者是同時做宮腔鏡的檢查，要根據(jù)宮腔鏡的檢查結果進行治療。也可以查一下性激素六項和甲狀腺激素，看一下內(nèi)分泌是不是正常。"

語音時長01:30''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/24收聽(25656)

流產(chǎn)后月經(jīng)不來怎么辦

"人工流產(chǎn)術后如果恢復得很正常，有可能在流產(chǎn)后的1個月左右就會來月經(jīng)的，有的人恢復得比較慢，有時候可以推遲到40天來月經(jīng)。但是如果超過50天沒有來月經(jīng)，是不正常的。首先到醫(yī)院去做B超檢查，排除再次懷孕的可能。如果沒有懷孕，可以做性激素六項的檢查，并且看子宮內(nèi)膜是不是很薄，如果是子宮內(nèi)膜很薄，有可能就是流產(chǎn)后，引起子宮內(nèi)膜的損傷或者是宮腔的粘連，需要做宮腔鏡檢查。如果粘連比較嚴重，需要在宮腔鏡下行電切分離的手術。"

語音時長01:11''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/08/21收聽(15182)

流產(chǎn)后月經(jīng)不來怎么辦

"流產(chǎn)后正常來月經(jīng)的時間是30天左右，有的人月經(jīng)會有所推遲可能推遲10天，在40天以內(nèi)就會來月經(jīng)。如果出現(xiàn)月經(jīng)推遲，首先要判斷是不是懷孕了，在流產(chǎn)后的1個月以內(nèi)同房也是會懷孕的。如果沒有懷孕，月經(jīng)超過40天還是沒有來，就有可能是內(nèi)分泌失調(diào)，或者是人工流產(chǎn)以后造成的子宮內(nèi)膜的損傷，或者是宮腔粘連引起的。這個時候要盡快的到醫(yī)院做B超的檢查。如果是子宮內(nèi)膜比較薄或者是宮腔有積液，有可能是粘連引起的。需要做宮腔鏡的檢查。如果是內(nèi)分泌失調(diào)引起的，需要查性激素六項和甲狀腺激素，根據(jù)化驗的結果進行治療。"

語音時長01:36''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/09/17收聽(26878)

流產(chǎn)后月經(jīng)不來怎么辦

"一般流產(chǎn)后正常月經(jīng)恢復差不多需要1個月左右的時間，如果超過35天以上，有可能有很多種原因。如果術后有性生活沒有做好避孕措施，要排除再次懷孕的可能，需要來醫(yī)院抽血化驗HCG，或者自己用驗孕棒檢測才能排除懷孕。另外，如果流產(chǎn)后從來沒有過性生活，有可能是有殘留導致的月經(jīng)不來，這種情況需要來醫(yī)院做B超，如果殘留物比較多，可能需要進行再次清宮手術。如果做B超發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒有任何殘留，流產(chǎn)后沒有恢復正常的排卵，所以孕激素水平不足，導致子宮內(nèi)膜不能定期脫落出血，造成月經(jīng)不能來潮，這種情況需要用黃體酮撤退出血，一般肌肉注射黃體酮注射液或者口服黃體酮軟膠囊，可以促使月經(jīng)來潮。還有一種可能就是產(chǎn)生了子宮內(nèi)膜菲薄，出現(xiàn)宮腔粘連的情況，需要做宮腔鏡檢查來確診，必要時做手術。"

語音時長01:41''

王璐│江西省婦幼保健院

2019/06/19收聽(82072)

流產(chǎn)后不來月經(jīng)怎么辦

"正常流產(chǎn)后的女性，大部分是一個月以后來月經(jīng)，如果到了一個月以后還不來月經(jīng)，需要到醫(yī)院做B超檢查，要看子宮腔的情況，如果B超顯示子宮腔里面有積液，另外患者有肚子痛的現(xiàn)象，說明月經(jīng)血流不出來、子宮頸管粘連，需要做宮頸擴張術打通宮頸，就會來月經(jīng)。如果B超顯示沒有這樣的現(xiàn)象，而且子宮內(nèi)膜比較薄，是由于流產(chǎn)導致的子宮內(nèi)膜刮宮過度引起的，就要吃一些雌激素藥物讓內(nèi)膜長出來。"

語音時長01:10''

樂華│揚州市婦幼保健院

2019/08/08收聽(21512)

流產(chǎn)后第二次月經(jīng)不來是什么原因

流產(chǎn)后第二次月經(jīng)不來常常與精神心理因素相關，但需要除外殘留、漏吸、再次妊娠的可能，也需要除外流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜或者宮頸的損傷。對于這種情況首先要檢查血、尿HCG和B超，除外殘留、漏吸以及再次妊娠的可能。除外這些特殊情況，要測量子宮內(nèi)膜厚度，如果子宮內(nèi)膜厚度較厚，超過1cm，可以給予孕激素類藥物促月經(jīng)來潮。如果促月經(jīng)來潮無效，需要除外宮頸管粘連等手術并發(fā)癥。如果子宮內(nèi)膜較薄，需要除外流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜的損傷，給予雌孕激素替代治療，增厚內(nèi)膜，常常就會好轉。如果無效，需要進一步行宮腔鏡檢查除外宮腔粘連并給予治療。

語音時長01:20''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/06/29收聽(85584)

流產(chǎn)后不來月經(jīng)怎么回事

"人工流產(chǎn)術后子宮內(nèi)膜損傷，所以需要經(jīng)歷修復的過程，才會出現(xiàn)月經(jīng)來潮的現(xiàn)象，一般修復的時間在30天左右。人工流產(chǎn)術后一個月出現(xiàn)月經(jīng)來潮是正常的，如果40天以上仍然沒有出現(xiàn)月經(jīng)來潮，就要做檢查?？赡芘c子宮內(nèi)膜過度損傷有關，如果手術操作損傷子宮內(nèi)膜的基底層，造成子宮內(nèi)膜生發(fā)不良，就有可能引起月經(jīng)不來潮。還可能是因為宮頸管粘連，手術過程要通過宮頸管進行操作，如果機械性損傷造成宮頸管術后粘連，也會引起宮腔內(nèi)的月經(jīng)來潮不能經(jīng)宮頸管流出，顯示為月經(jīng)不來潮，會出現(xiàn)腹痛的表現(xiàn)，B超下會看到宮腔內(nèi)有積血，可以通過擴張宮頸管解決這個問題。"

語音時長01:12''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/08/23收聽(73484)

流產(chǎn)后月經(jīng)不來怎么回事

如果流產(chǎn)以后月經(jīng)不來，在臨床上有可能是因為以下原因導致的：1、由于做人工流產(chǎn)的過程中導致了子宮內(nèi)膜的損傷，使宮腔出現(xiàn)粘連，在臨床上就不會來月經(jīng)，性激素六項化驗是正常的，通過B超檢查會發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜相對比較薄。在臨床上建議做宮腔鏡檢查，將粘連的組織分離開。2、假如是大月份的引產(chǎn)，在引產(chǎn)過程中或者引產(chǎn)之后造成大量的出血，而導致病人出現(xiàn)席漢氏綜合征，會累及多個器官，在臨床上也可能會導致月經(jīng)不來，要根據(jù)具體的情況給予具體的分析，再給予相應的治療。

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/20收聽(94122)

流產(chǎn)后不來月經(jīng)了怎么回事

"流產(chǎn)是人為的終止妊娠，改變了正常的內(nèi)分泌功能，所以對內(nèi)分泌是有影響的，有可能會造成月經(jīng)失調(diào)。人工流產(chǎn)的時候就會出現(xiàn)月經(jīng)推遲，但是一般在40天左右就會正常來月經(jīng)，如果時間長了不來月經(jīng)，超過2個月仍然沒有來月經(jīng)，就是不正常的。可以口服黃體酮或者是肌注黃體酮，停藥后等待來月經(jīng)。如果仍然沒有來月經(jīng)，有可能是流產(chǎn)后造成的宮腔粘連，或者是子宮內(nèi)膜的損傷引起的，需要做宮腔鏡的檢查。如果有宮腔粘連，就需要在宮腔鏡下行分離手術，手術后還要繼續(xù)口服雌激素治療3個月，促進子宮內(nèi)膜的生長。"

語音時長01:21''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/10/16收聽(28546)

流產(chǎn)后月經(jīng)一直不來是怎么回事

"流產(chǎn)之后月經(jīng)一直沒有來潮，有以下幾種可能的原因：1、妊娠組織的殘留，無論是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，都有可能會出現(xiàn)流產(chǎn)不凈的情況，當妊娠組織繼續(xù)在宮腔內(nèi)生長，就會表現(xiàn)為月經(jīng)一直不來潮。2、人流之后有可能會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜損傷嚴重，而導致月經(jīng)不來潮，正常情況下在人流之后子宮內(nèi)膜都會進行修復，但如果是子宮內(nèi)膜損傷較嚴重、修復不良，不能夠增厚到一定的程度則無法月經(jīng)來潮。3、人流之后有可能會出現(xiàn)宮腔粘連，或者是宮頸粘連，出現(xiàn)粘連之后則有可能會出現(xiàn)月經(jīng)量減少，甚至是閉經(jīng)、月經(jīng)不來的情況。還需要通過子宮附件超聲、血HCG等相關檢查才能夠明確病因。"

語音時長01:21''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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產(chǎn)后一直不來月經(jīng)的原因

產(chǎn)后恢復月經(jīng)時間，對于不同患者而言差距比較大，與多種因素有相關，具體如下：

黃帥│北京醫(yī)院

2023/04/11播放(75930)

小產(chǎn)后月經(jīng)不來怎么辦

"小產(chǎn)后不來月經(jīng)，考慮是子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連引起的閉經(jīng)現(xiàn)象，建議到醫(yī)院婦科就診，針對病因及時治療。正常情況下，流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜損傷的修復在2周可以基本恢復正常，卵巢的排卵功能在流產(chǎn)后的21-35天可以基本恢復，月經(jīng)來潮會出現(xiàn)在流產(chǎn)后的25-35天，平均30天。月經(jīng)的來潮，提示卵巢功能、子宮內(nèi)膜等生殖器官基本恢復正常。如果流產(chǎn)后，月經(jīng)超過2個月沒有來潮，考慮是流產(chǎn)手術對于子宮內(nèi)膜過度損傷，或者是流產(chǎn)手術以后子宮內(nèi)膜感染引發(fā)的宮腔粘連和宮頸黏連引起的隱性閉經(jīng)現(xiàn)象。建議患者到醫(yī)院婦科做超聲檢查，明確宮腔等情況以及子宮內(nèi)膜的厚度，同時，做婦科激素六項檢查，明確體內(nèi)的內(nèi)分泌環(huán)境激素水平。"

語音時長02:02''

王少為│北京醫(yī)院

2020/06/18收聽(71842)

產(chǎn)后不來月經(jīng)怎么辦

"產(chǎn)后月經(jīng)來潮的時間，在不同的個體之間差別很大，與個人產(chǎn)后的飲食調(diào)理和恢復情況有關，也與是否進行母乳喂養(yǎng)有關。沒有母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，通過陰道順產(chǎn)后，月經(jīng)來潮的時間一般不晚于產(chǎn)后3個月，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦一般不遲于6個月。進行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，有可能在整個哺乳期都不來月經(jīng)。如果仍然在母乳喂養(yǎng)期內(nèi)，月經(jīng)不來完全屬于正常現(xiàn)象，無需進行特殊處理，也不用過分擔心，一般在停止母乳喂養(yǎng)后，1-3個月左右月經(jīng)來潮。如果沒有進行母乳喂養(yǎng)，或者已經(jīng)停止母乳喂養(yǎng)后，長時間不來月經(jīng)，可能是因為卵巢功能異常、雌激素水平不足所致，需要及時到公立醫(yī)院婦科就診，做超聲檢查和性激素六項化驗，明確診斷后進行調(diào)理。"

語音時長01:19''

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如果出現(xiàn)2個月不來月經(jīng)要到醫(yī)院就診排除是否是妊娠，對于育齡期女性造成停經(jīng)的首要原因就是妊娠，所以要到醫(yī)院進行血HCG以及子宮附件超聲檢查來觀察患者是否為妊娠。如果除外妊娠需要進一步的進行女性激素檢測，除外患者是否可能存在多囊卵巢綜合征以及垂體瘤、高泌乳素血癥等造成停經(jīng)的原因。如果除外這些原因之后還要追溯患者是否有近期做人流等的病史，同時根據(jù)超聲提示的子宮內(nèi)膜厚度，由婦科醫(yī)生給予激素類藥物進行治療來使患者月經(jīng)來潮，需要根據(jù)每個患者的具體情況來制定具體的治療方案。

語音時長01:24''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/11/13收聽(43134)

4個月不來月經(jīng)怎么辦

"女性如果出現(xiàn)了4個月都不來月經(jīng)的現(xiàn)象，如果做過宮腔操作之后，比如診斷性的刮宮、人流等等手術之后出現(xiàn)不來月經(jīng)，這有可能是手術當中損傷了子宮內(nèi)膜的基底層，導致宮腔粘連引起的，這種情況除了可以引起不來月經(jīng)，還可以引起不孕癥的出現(xiàn)，需要先做盆腔的超聲檢查，有的時候需要做宮腔鏡檢查才可以確診。還有的女性并不是因為宮腔粘連引起不來月經(jīng)，而是因為卵巢的功能發(fā)生異常，子宮內(nèi)膜厚度異常引起不來月經(jīng)，比如多囊卵巢綜合征的患者存在排卵障礙，就可以引起月經(jīng)好幾個月都不來，這個時候需要首先做激素6項的測定，了解卵巢的功能，還需要做盆腔的超聲檢查，了解子宮內(nèi)膜的厚度情況。"

語音時長01:25''

申利文│天脊醫(yī)院

2018/05/11收聽(39898)

2個月不來月經(jīng)怎么辦

2個月不來月經(jīng)，首先得看平時月經(jīng)怎么樣，如果平時月經(jīng)也不準，生育年齡婦女，首先用早孕試紙做一下，看是不是懷孕。如果不是懷孕的情況下，常見有多囊卵巢綜合征，會出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、肥胖、痤瘡、多毛這些情況，這種情況引起治療可以采用達英-35，經(jīng)過3-6個月的對癥治療，基本能夠緩解。要想知道是否是多囊卵巢綜合征，可以到醫(yī)院去做彩超，根據(jù)卵巢單個切面卵泡數(shù)＞12個可以診斷，再通過性激素六項，促黃體生成素值比較高，雄激素睪酮比較高來判斷是否多囊卵巢綜合征。2個月不來月經(jīng)常見卵巢有早衰跡象，或者是卵巢分泌雌孕激素水平低，都會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，可以用相應的藥物來調(diào)理，比如分泌雌孕激素水平低，可以采用補佳樂、黃體酮來調(diào)理。卵巢早衰，可以用坤泰膠囊、輔酶Q10、DHEA這類藥來調(diào)理。2個月不來月經(jīng)，必須到醫(yī)院做相應檢查，看什么原因引起再對癥治療。

語音時長01:32''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/06收聽(69560)

月經(jīng)不來3個月怎么辦

"月經(jīng)3個月不來的處理通常如下：1、如果3個月之內(nèi)有性生活沒有做好避孕措施，要排除意外懷孕的可能，可以用試紙或者來醫(yī)院抽血化驗HCG來排除懷孕，一般同房后12天以上可以用試紙；2、如果完全排除懷孕的可能，有可能是內(nèi)分泌紊亂導致，可能與近期精神壓力過大、作息時間不規(guī)律、經(jīng)常熬夜或者更換新環(huán)境等都有關系，可能會影響排卵，從而影響月經(jīng)周期。這種情況最好來醫(yī)院做B超檢查子宮、附件、子宮內(nèi)膜的厚度。如果子宮內(nèi)膜厚度適中，超過7mm以上，可以用黃體酮催月經(jīng)，一般黃體酮注射液或者口服黃體酮膠囊都可以催月經(jīng)。"

語音時長01:20''

王璐│江西省婦幼保健院

2019/05/29收聽(59070)

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