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郭向飛
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

疼痛科

屁股疼痛是坐骨神經(jīng)痛嗎，要做什么檢查

2023-09-13 17:33播放 :

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屁股疼痛不一定是腰椎間盤突出或坐骨神經(jīng)痛的情況，也可能是局部肌肉或軟組織損傷。此時需要做的檢查，具體如下：

1、腰椎X線片：可以做腰椎X線片，明確是否有脊柱側(cè)彎、小關(guān)節(jié)嵌頓、骶髂關(guān)節(jié)炎癥等；

2、腰椎CT：也可通過腰椎CT檢查，去了解椎管內(nèi)的一些相對的立體結(jié)構(gòu)。比如椎間盤突出、小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚等情況；

3、腰椎的核磁共振：也可通過腰椎的核磁共振，去檢查是否有神經(jīng)、椎間盤、髓內(nèi)方面的因素所引起屁股疼痛。

經(jīng)過上述檢查后，即可明確到底是椎管內(nèi)因素占主導，還是椎管外因素占主導，明確原因后即可進行一些相應治療，若發(fā)病時間較短，可通過口服藥物、理療、針灸、推拿等方法治療；若病程較長可通過神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)介入的方法治療。

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"屁股疼痛不一定是坐骨神經(jīng)痛，屁股疼痛有可能是坐骨結(jié)節(jié)囊腫的疼痛，也有可能是梨狀肌綜合征的疼痛，還有可能是股骨大轉(zhuǎn)子滑膜炎的疼痛，也有可能是單純的肌肉性疼痛。如果屁股疼痛懷疑是坐骨神經(jīng)疼痛，需要到醫(yī)院由專科醫(yī)生先做初步的體格檢查，一般坐骨神經(jīng)痛有其特殊的神經(jīng)性疼痛感，以及放射性疼痛的特點，如果?？漆t(yī)生也懷疑是坐骨神經(jīng)疼痛，會要求做腰椎CT或者腰椎的核磁共振。腰椎間盤突出癥的診斷一定是以癥狀為主的診斷，而不是以影像學檢查為主的診斷。"

語音時長01:09''

劉波│貴陽市第一人民醫(yī)院

2021/07/01收聽(75202)

屁股疼痛是坐骨神經(jīng)痛嗎

"屁股疼痛是坐骨神經(jīng)痛嗎？也就是指臀部的疼痛是不是都是坐骨神經(jīng)痛，或者跟坐骨神經(jīng)痛有沒有一定的關(guān)系？答案是否定的，不是所有的臀部疼痛都是坐骨神經(jīng)痛，也就是不是所有的臀部疼痛都是坐骨神經(jīng)疼痛引起來的，臀部的疼痛臨床上除了坐骨神經(jīng)痛還見于以下因素：第一、臀部的肌肉的勞損或者拉傷，臀部的肌肉比較豐富，尤其在外旋、外展位的時候臀部肌肉能夠提供強大的力量，所以在平時運動，如踢球進行外旋、外展位的時候會容易誘發(fā)臀部的肌肉的損傷、勞損，從而導致臀部的肌肉疼痛，因此這種因素下引起的疼痛與坐骨神經(jīng)沒有關(guān)系；第二、臀部的骨關(guān)節(jié)炎，最常見的就是髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎誘發(fā)到臀部，導致臀部的肌肉的疼痛，這種與關(guān)節(jié)的活動有關(guān)，多見于中老年人，是關(guān)節(jié)軟骨退變誘發(fā)無菌性炎癥，而引起的臀部疼痛，與坐骨神經(jīng)痛也是沒有關(guān)系的；第三、主要見于臀部的肌肉的病變，如肌肉的軟組織腫瘤或者臀部、骨盆的腫瘤等等，也會引起臀部的疼痛，典型的坐骨神經(jīng)疼痛是從腰向臀后部，經(jīng)大腿后外側(cè)向小腿放射，所以一定是坐骨神經(jīng)整個通路的疼痛，單純的臀部疼痛與典型的坐骨神經(jīng)疼痛，還是有區(qū)別的。"

語音時長01:50''

李宏│北京大學第一醫(yī)院

2020/04/09收聽(30060)

屁股疼是坐骨神經(jīng)痛嗎

"如果屁股出現(xiàn)了疼痛，也可以是坐骨神經(jīng)受壓所導致的。病人還會表現(xiàn)為肌肉麻木，也會出現(xiàn)感覺異常，甚至也會伴有下肢疼痛、麻木以及活動不適，也屬于一種功能性的疾病，尤其是勞累之后，負重會誘發(fā)癥狀的加重。隨著年齡的增長，也會出現(xiàn)骨質(zhì)增生，而腰椎間盤突出癥的病人，也會出現(xiàn)臀部麻木以及下肢活動不適的表現(xiàn)，所以平時應該注意休息，可以適當?shù)倪M行功能鍛煉，定期進行檢查。另外，嚴重的情況下，也可以給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，常用的就是B族維生素，也可以配合給予止痛藥品，應用塞來昔布或者是口服氨酚待因片，必要時也可以通過靜脈給予甘露醇脫水，也能夠明顯的緩解神經(jīng)受壓的癥狀。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2019/05/26收聽(38604)

屁股坐骨神經(jīng)痛怎么辦

"臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)屁股坐骨神經(jīng)痛，出現(xiàn)這種癥狀后，可以有很多病癥能夠?qū)е逻@種情況的出現(xiàn)。首先，如果病人患有腰椎間盤突出癥，由于髓核突出壓迫硬膜囊，神經(jīng)根受到刺激，導致坐骨神經(jīng)疼痛。病人會自覺左下肢刺痛、麻木，不能彎腰，甚至出現(xiàn)病理反射。在治療上，可以給予保守治療，進行硬板床平臥，腰部牽引，同時，配合中醫(yī)傳統(tǒng)手法對腰部進行按摩，還可以配合針刺、艾灸、理療儀烤電等治法。如果癥狀不緩解，下一步就要考慮進行手術(shù)治療。如果經(jīng)過保守治療后，但是，病癥反復發(fā)作超過3次以上，也要考慮進行手術(shù)治療。如果病人有嚴重的梨狀肌綜合征，由于梨狀肌粘連，對坐骨神經(jīng)也會產(chǎn)生壓迫，同樣也會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。在治療上就要針對梨狀肌綜合癥采取治療，可以做局部的封閉治療或者小針刀松解術(shù)等。"

語音時長01:25''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/26收聽(42878)

屁股坐骨神經(jīng)痛怎么止痛

"在臨床上，如果病人出現(xiàn)屁股坐骨神經(jīng)痛，具體止痛的方法：首先，要確定是什么病癥而導致的坐骨神經(jīng)痛；然后，再根據(jù)具體的病癥，采取對癥治療。如果病人患有腰椎間盤突出癥，由于髓核突出、壓迫硬膜囊、刺激雙側(cè)神經(jīng)根，而產(chǎn)生的坐骨神經(jīng)痛，可以囑咐病人硬板床平臥，局部可以外敷活血化瘀的膏藥，或者進行腰椎部位的牽引，以緩解對神經(jīng)根的刺激，可以達到止痛的目的。如果病人患有梨狀肌綜合征，由于梨狀肌粘連、壓迫坐骨神經(jīng)，而產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，可以囑咐病人局部注意保暖、避免勞累，可以進行梨狀肌部位的封閉處置，或者應用小針刀進行撬撥，以達到止痛目的。還可以口服非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如可以口服塞來昔布等，以緩解疼痛。"

語音時長01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"坐骨神經(jīng)痛是一種比較嚴重神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)，多見于是椎間盤突出壓迫了神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛。疼痛一般是從腰往屁股、大腿、小腿、足背或者腳心，放射性、放電樣疼痛。應該要注意疼痛的變化，如果開始很痛經(jīng)過保守治療以后，疼痛逐漸減輕是好現(xiàn)象，說明可以保守治療來緩解癥狀。如果疼痛持續(xù)很嚴重，特別要注意觀察，腳背有沒有抬不起來了，出現(xiàn)足下垂這種情況。另外，嚴重的有些人出現(xiàn)肛門周圍麻木、大小便功能障礙，這時候提示間盤對神經(jīng)根，對馬尾神經(jīng)壓迫比較嚴重。這兩種情況都需要緊急做手術(shù)的指征，盡快解除對神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)的壓迫。保證去除了壓迫以后神經(jīng)能夠恢復，避免將來出現(xiàn)永久性足下垂、永久性馬尾神經(jīng)損傷、大小便功能障礙的情況。要判斷坐骨神經(jīng)痛的癥狀是不是越來越重，或者突然進展的很快，這都提示著癥狀加重，要及時就醫(yī)、及時治療，甚至及時手術(shù)。坐骨神經(jīng)痛要警惕，不要讓它成為嚴重的損傷之后再治療，追悔莫及。"

語音時長02:00''

張道儉│北京大學第一醫(yī)院

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"臨床中引起屁股坐骨神經(jīng)疼痛的原因是非常多的，如病人近期一段時間感冒發(fā)燒或者受到寒冷的刺激，受潮了或者是存在扁桃體炎等問題，病人就會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)炎而引起疼痛癥狀。病人腰椎有問題，存在腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫或者是腰椎腫瘤的情況下，對脊髓神經(jīng)根有會明顯受壓，也會引起病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛，這樣的病人通常需要積極進行腰椎CT和核磁共振的檢查。存在有梨狀肌綜合征也會引起病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀，臨床中引起屁股坐骨神經(jīng)疼痛的原因還是比較多的。"

語音時長01:20''

程斌│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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