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孫旭
副主任醫(yī)師

北京積水潭醫(yī)院

創(chuàng)傷骨科

手指骨頭痛什么原因

2023-05-22 14:44播放 :

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手指骨頭痛如果確實定位在骨頭上，是骨頭原因引起，一般會建議患者照X線片，明確是否為手部骨頭上長了腫物造成疼痛。

因為有一些腫物雖然是良性病變，但其生長部位會出現(xiàn)非常明確的疼痛，比如骨樣骨瘤，雖然腫物可能較小，也不是惡性病變，但會造成比較劇烈的疼痛。

手上長腫物的情況相對較多，但絕大多數(shù)都是良性腫物。另外，骨頭痛或手部某個區(qū)域的疼痛不一定定位在骨頭，平時做檢查時雖說骨上有壓痛，但可能是周圍軟組織或肌肉韌帶損傷、勞損造成。

對于定位非常明確的手指骨頭痛，且疼痛比較劇烈，通過藥物緩解也不是很有效，這時一定要去醫(yī)院做檢查，明確手部骨骼是否正常。

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"臨床上手指頭腫痛常見的原因有以下幾點：一、甲溝炎，多見于患者指甲生長時嵌頓于肉內，而引起局部反復感染癥狀，嚴重時甚至會伴有局部積膿表現(xiàn)，患者可給予活力碘紗布局部濕敷減輕疼痛癥狀，或將指甲修剪妥善可減少甲溝炎反復發(fā)作，伴有局部積膿的患者可行膿腫切開引流、拔甲治療；二、急性化膿性指頭炎，多見于手指外傷后造成皮膚表面破潰，細菌順手指間隙引起局部感染，患者可伴有明顯的手指腫痛，需要盡快行手術切開促進膿腫引流，減輕手指間隙壓力和患者的疼痛癥狀。"

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"屁股的骨頭疼痛：1、如果是由于受到外傷引起的屁股上面局部出現(xiàn)損傷，造成髖關節(jié)周圍出現(xiàn)骨折或者脫位，有必要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，拍攝X線片或者髖關節(jié)三維CT，明確骨折的錯位的嚴重情況，從而選擇合理的治療方法。2、屁股的骨頭疼痛，如果排除外傷的可能性，局部可能是因為骶髂關節(jié)炎或者髖關節(jié)的骨性關節(jié)病、股骨頭壞死，從而引起屁股骨頭出現(xiàn)疼痛的癥狀。建議患者避免劇烈活動，臥床休息，通過局部的熱敷、理療等辦法，或者輔助以口服非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛的癥狀。如果短期之內癥狀沒有明顯的緩解或者病情在進行性的加重，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善必要的輔助檢查，明確疾病的嚴重程度，選擇合理的治療方法，讓屁股骨頭疼痛的癥狀得到及時、有效的治療。"

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李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

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"如果沒有外傷也沒有炎癥這樣的因素，而出現(xiàn)手指骨頭痛的感覺，應該想到神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)系統(tǒng)疾病最常見的就是神經(jīng)痛，而這種神經(jīng)痛可以來源于幾個部位，最常見的部位，一是臂叢，一是頸椎。頸椎部位可以出現(xiàn)的疼痛是麻痛，或者像過電一樣，像閃電一樣的麻痛，不敢碰，或者自發(fā)性的痛，疼的很嚴重，而又局部看不出任何變化。神經(jīng)痛需要檢查，在支配手的部位的頸神經(jīng)附近有沒有炎癥、腫瘤、寄生蟲等問題，要需要注意這些因素。更多的手指頭骨頭痛實質上并不是神經(jīng)痛，可能跟局部的外傷、炎癥有關。應該注意其它病因造成的手指骨頭痛。"

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仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院

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"手指抓緊時骨頭疼痛常見原因是以下幾種：第一、類風濕性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎是慢性、反復發(fā)作性、多發(fā)性關節(jié)炎，它是全身結締組織及膠原纖維組織病變的局部表現(xiàn)，特點是關節(jié)腫脹、疼痛，晚期可出現(xiàn)關節(jié)畸形破壞，影響關節(jié)功能，臨床表現(xiàn)好發(fā)于手指指間關節(jié)，多為慢性、對稱性發(fā)病，同時伴有全身癥狀，如低熱、無力及周身不適，指間關節(jié)腫脹及活動受限，手部X光片顯示關節(jié)間隙狹窄、骨質疏松、軟骨及軟骨下骨破壞，治療方法包括加強營養(yǎng)、關節(jié)制動休息以及理療，口服非甾體類抗炎止痛藥物，如保泰松、布洛芬緩釋膠囊，能夠緩解關節(jié)疼痛癥狀，癥狀嚴重時可以應用免疫抑制劑。第二、手指指間關節(jié)骨關節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為關節(jié)腫脹，關節(jié)邊緣可有骨贅形成，X光片顯示關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，治療方法包括關節(jié)休息、制動，抗炎對癥治療。"

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"左手單一手指骨頭疼痛有以下幾種原因：1、可能是化膿性骨髓炎，一般這種情況局部有紅腫表現(xiàn)，皮膚溫度也比較高，可以通過血常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、X片等檢查輔助判斷，可以通過頭孢他啶等抗生素，進行消炎治療；局部還可以適當夾板固定制動；硫酸鎂外敷治療；可以口服美洛昔康片來止痛。2、其它的原因還有外傷骨折、骨挫傷、局部骨囊腫、軟骨瘤等，可以通過X片檢查確定，如果骨折及時復位固定，如果是骨腫瘤及時手術有助于緩解疼痛。3、還有部分原因可能是手指骨骼周圍病變，比如嚴重狹窄性腱鞘炎、腱鞘巨細胞瘤等引起，一般伴隨較硬的包塊，可以通過局部彩超和醫(yī)生查體來綜合確定病因。"

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引起頭痛的原因主要有以下幾種：一、高血壓，如果長期的血壓控制不好，血壓過高會引起頭痛。二、顱內炎癥，比如病毒性腦膜炎、結核性腦膜炎或者真菌腦膜炎等病毒感染時也可以引起頭痛伴有惡心、嘔吐。三、比如長期口服某些藥物，有些患者因為頭痛長期口服止痛藥物，也很容易引起藥物源性頭痛，表現(xiàn)為頭痛加重。四、如果患者有腦出血，出血急性期、顱內高壓癥狀也可以引起頭痛。五、有些患者如果是做了腰椎穿刺以后，由于臥床時間過短，過早起床活動很容易引起低顱壓性頭痛，也表現(xiàn)為頭痛。六、比如患者有顱內靜脈竇血栓的形成，也可以引起頭痛。

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"患者一邊頭痛，最為常見的原因包括偏頭痛、腦出血、顱內靜脈竇血栓形成、顱內腫瘤等等，舉例如下：一、偏頭痛：偏頭痛是最為常見的病因，這種疾病多見于20-30歲左右的女性患者，患者會出現(xiàn)一側頭部的搏動樣疼痛，可能會伴隨有畏光、怕聲、惡心、嘔吐、失眠等癥狀，患者可以口服佐米曲普坦、雙氯芬酸鈉、布洛芬等藥物進行治療。二、腦出血：腦出血是造成一邊頭痛最為常見的器質性病因，這類患者可出現(xiàn)突然一側頭部劇烈疼痛，可伴隨有惡心、嘔吐、偏癱、視神經(jīng)乳頭水腫等癥狀，此時患者應當及時進行頭顱CT檢查以明確診斷。"

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"引起頭痛的病因是非常多的，經(jīng)常頭痛要考慮最多見的就是緊張性頭痛，該頭痛與患者精神狀態(tài)、心理因素、個人承受能力等都有關系。患者會出現(xiàn)疼痛，同時頭部有緊縮感，在心情焦慮、緊張、失眠時，會加重。頭痛發(fā)作時，并不會影響患者的日常工作和生活。疼痛可以持續(xù)很長時間，但一般沒有劇烈的起伏?；颊呖梢钥诜鉄徭?zhèn)痛藥物或者西比靈膠丸來緩解癥狀。當然，如果頭痛特別劇烈，伴有惡心、嘔吐等癥狀時，必須及時就診神經(jīng)內科，進行頭顱CT檢查以除外腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血導致的頭痛。"

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