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夏澤鋒
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

胃腸外科

闌尾手術(shù)掛什么科

2023-11-16 13:48播放 :

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視頻內(nèi)容

闌尾在胃腸外科的范圍之內(nèi)，位于盲腸開口處，所以闌尾手術(shù)通常掛胃腸外科，若是晚上闌尾炎發(fā)作找不到?？频拇蠓?，也可以掛急診外科。部分基層醫(yī)院，可能胃腸外科沒有獨(dú)立出來，這時(shí)可以掛普外科。

普外科是最基本外科里面的學(xué)科，普外科可以完成包括闌尾在內(nèi)的各種胃腸外科手術(shù)，還可以完成膽、胰、肝臟、脾臟等部位的手術(shù)。隨著社會發(fā)展和學(xué)科更加細(xì)化，部分較大型的醫(yī)院，逐步把普外科細(xì)化為不同科室，如有專門做胃腸道手術(shù)的科室就是胃腸外科，還有做肝膽手術(shù)的科室就是肝膽外科。

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"闌尾的疾病主要是闌尾炎，包括急性闌尾炎、慢性闌尾炎，不常見的疾病包括闌尾腫瘤，比如闌尾癌，闌尾是盲腸上的凸起，因此無論是闌尾炎、闌尾的腫瘤，都應(yīng)該去普外科就診。因?yàn)槭中g(shù)治療，有的醫(yī)院分化比較細(xì)，胃腸外科也可以。當(dāng)然，比較輕癥的闌尾炎或者病人不知道，只是以肚子疼就診，到了消化內(nèi)科，輕癥的闌尾炎可以通過保守治療，也可以在消化內(nèi)科進(jìn)行治療。要具體的分析，到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。"

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"闌尾膿腫要想治療最好是掛普外科，闌尾膿腫是普外科最常見的一類急腹癥，主要是由于病情延誤或者治療不及時(shí)出現(xiàn)了闌尾的化膿、穿孔導(dǎo)致局部的網(wǎng)膜和腸管包裹，最終形成了闌尾周圍膿腫。出現(xiàn)這種情況可以在普外科進(jìn)行住院觀察治療，不主張急診手術(shù)，可以通過藥物的治療使闌尾周圍膿腫進(jìn)一步局限化、縮小，待病情穩(wěn)定之后2-3個(gè)月之后可以進(jìn)行回盲部的切除，或者右半結(jié)腸切除手術(shù)。如果觀察用藥期間患者出現(xiàn)了明顯的腹膜炎體征，出現(xiàn)了高熱或者癥狀加重，也可以做闌尾膿腫切開引流手術(shù)，有利于減少毒素的吸收，能夠使闌尾周圍膿腫的病情相對穩(wěn)定。"

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"檢查闌尾，掛普通外科。因?yàn)殛@尾的疾病，最常見的就是闌尾炎，也有一少部分患者是闌尾的腫瘤。因?yàn)榘l(fā)生于闌尾的疾病，基本都是屬于外科處理的范疇，所以，應(yīng)該到普通外科去就診。最常見的就是闌尾炎，病人應(yīng)該有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，并且伴有惡心以及嘔吐，病情會逐漸加重，出現(xiàn)發(fā)熱，查體右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)會有明顯壓痛點(diǎn)。如果并發(fā)了化膿，還會有局限性腹膜炎的表現(xiàn)，也就是出現(xiàn)反跳痛和肌緊張，闌尾炎的病人，化驗(yàn)血象也會明顯增高。如果盆腔有明顯的滲出積液，還會有里急后重感。闌尾炎早期診斷后，應(yīng)該到普通外科手術(shù)治療。"

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"　　做闌尾的B超檢查可以掛急診科的號，也可以掛普外科的號，治療是在普外科進(jìn)行。對于各種疾病的檢查，只要找對了相關(guān)的治療科室既可以完成，不明白的患者可以在醫(yī)院的分診臺詢問，也可以對護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行詢問?！　τ陉@尾的檢查，特別是有闌尾炎時(shí)確診，依靠體征以及實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢查，再加上影像學(xué)檢查相互結(jié)合。闌尾B超檢查可以看到腫大的闌尾或闌尾周圍有積液，確定是闌尾的炎癥。相對較敏感的是腹部的CT檢查，可以做斷層掃描明確闌尾的病變范圍、炎癥擴(kuò)散程度、是否有膿腫形成以及闌尾管腔內(nèi)的情況，所以優(yōu)先選取腹部的CT檢查。"

語音時(shí)長01:27''

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"如果準(zhǔn)備用手術(shù)方式來治療近視眼，需要掛眼視光中心，這是專門用于矯正近視或散光這類疾病的地方。近視和散光都可以通過手術(shù)方式來矯正，手術(shù)方法目前主要分為兩大類。第一類是激光手術(shù)也叫角膜屈光手術(shù)，包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)這兩種，目前使用的較多是飛秒激光手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷更小、精準(zhǔn)度更高，所以手術(shù)效果會更好。第二類是眼內(nèi)屈光手術(shù)，包括晶體眼的人工晶體植入術(shù)和晶狀體置換術(shù)。目前應(yīng)用的較多的是第一種，也稱ICL晶體植入手術(shù)。"

語音時(shí)長01:08''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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包皮手術(shù)是臨床上十分小的一個(gè)手術(shù)，通常需要去泌尿外科就診、掛號，包皮手術(shù)不需要住院，在門診就可以進(jìn)行，通常手術(shù)時(shí)間約20-30分鐘。包皮手術(shù)需要局部麻醉，麻醉成功以后切除過多的包皮，患者可以選擇行傳統(tǒng)的環(huán)切手術(shù)，也可以行商環(huán)手術(shù)進(jìn)行治療。包皮術(shù)后患者要注意避免長時(shí)間站立，另外，要預(yù)防陰莖過早勃起，因?yàn)檫@些行為習(xí)慣都會造成包皮切口裂開或者水腫加重。所以，包皮環(huán)切術(shù)后，要待傷口完全愈合，水腫完全消退再進(jìn)行性生活。

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郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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近視手術(shù)掛什么科

如果想要手術(shù)治療近視，到醫(yī)院掛號需要掛屈光不正科或者眼視光中心，這兩個(gè)科室主要是用于屈光不正的矯正，包括手術(shù)治療或者配戴眼鏡。近視是眼科的常見疾病，目前手術(shù)治療近視已經(jīng)成為眼科非常常規(guī)的一種手術(shù)方法，根據(jù)手術(shù)方式的不同，分為角膜屈光手術(shù)或者眼內(nèi)屈光手術(shù)兩種。角膜屈光手術(shù)包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)或者飛秒激光手術(shù)。眼內(nèi)屈光手術(shù)分為有晶體眼的人工晶體植入術(shù)或者晶狀體置換術(shù)。不同的手術(shù)方法適用于不同的人群，以及不同的近視度數(shù)，所以，一定要到醫(yī)院檢查清楚以后，再選擇最適合的手術(shù)方案。

語音時(shí)長01:13''

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近視眼手術(shù)掛什么科

"近視眼手術(shù)，如果是在綜合性的眼科分科比較細(xì)掛屈光手術(shù)科，如果是一般的醫(yī)院沒有分的那么仔細(xì)，直接掛眼科就可以。近視眼手術(shù)又分為角膜手術(shù)組和眼內(nèi)手術(shù)組，像角膜手術(shù)組就是進(jìn)行普通的準(zhǔn)分子激光，或者飛秒激光進(jìn)行治療。如果是眼內(nèi)手術(shù)組就是指的是有晶體眼人工晶體植入術(shù)，可能就和白內(nèi)障組有一定的相關(guān)聯(lián)，因?yàn)槭中g(shù)操作方式基本類似。總之，近視眼手術(shù)掛眼科，如果比較細(xì)就掛眼科屈光手術(shù)組就可以。近視眼手術(shù)屬于眼科比較精細(xì)的手術(shù)，它一般是放在層流手術(shù)間，對于局部的手術(shù)環(huán)境，還有手術(shù)者要求比較高。"

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"包皮手術(shù)在大型醫(yī)院一般都是看泌尿外科或者男科，在一般的基層醫(yī)院可能就是看外科。包皮手術(shù)最好的科室就是泌尿外科，因?yàn)槊谀蛲饪频尼t(yī)生不但能判斷包皮是否過長，手術(shù)技巧也非常好。建議如果患者是包皮過長，反復(fù)發(fā)生包皮感染，則可以考慮行包皮手術(shù)。如果是包莖，更應(yīng)該行包皮手術(shù)。包皮手術(shù)有多種手術(shù)方式，可以行包皮環(huán)切，也可以行包皮套環(huán)手術(shù)，還可以行包皮吻合器手術(shù)。三種手術(shù)方式各有優(yōu)點(diǎn)，各有缺點(diǎn)，如果經(jīng)濟(jì)條件允許就建議做包皮吻合器手術(shù)。"

語音時(shí)長01:11''

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"疝氣手術(shù)一般需要掛普外科，有時(shí)也可以去醫(yī)院的腹壁疝外科進(jìn)行就診。如果患者是在夜間或者是節(jié)假日去醫(yī)院就診，則一般需要掛急診外科。如果患者不知道該去哪個(gè)科室就診，可以先去醫(yī)院的分診臺進(jìn)行咨詢。疝氣手術(shù)可分為開刀疝無張力修補(bǔ)術(shù)或者是腹腔鏡下無張力疝修補(bǔ)術(shù)，有時(shí)也可以作疝囊高位結(jié)扎術(shù)。如果是成人，一般需要放置補(bǔ)片，然后將局部進(jìn)行加強(qiáng)縫合，等待創(chuàng)面愈合。如果是兒童，僅僅只能做疝囊高位結(jié)扎術(shù)，大部分情況下可以選擇腹腔鏡的方法來進(jìn)行手術(shù)。這種術(shù)式創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快、美觀性比較好。但是具體的術(shù)式需要完善相關(guān)檢查后，向主診醫(yī)師進(jìn)行咨詢。"

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陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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"在生活中，經(jīng)常會看到有很多患兒或者成人患有包莖的這種情況。包莖在臨床上的定義主要是指包皮外口狹窄，使包皮不能上翻，男性陰莖的龜頭不能完全露出來。包莖有很多影響，比如由于包莖的存在，會造成包皮龜頭炎、包皮龜頭粘連，嚴(yán)重的還會影響到患兒陰莖的發(fā)育。如果包皮外口堵塞，還會造成排尿困難等一系列并發(fā)癥。所以如果確診包莖，建議家長還是積極的對患兒進(jìn)行治療，一般可以通過包皮環(huán)切手術(shù)進(jìn)行治療。如果是14歲的患兒，一般建議去小兒外科就診，如果是成年人，一般可以去泌尿外科就診，接受手術(shù)治療。"

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做包皮手術(shù)需要到醫(yī)院掛泌尿外科，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)屬于泌尿外科疾病的范疇，所以包皮手術(shù)主要在泌尿外科做。包皮手術(shù)主要分為以下幾種手術(shù)方式：經(jīng)典的開刀手術(shù)、上環(huán)手術(shù)、一次性包皮吻合器手術(shù)方式等等。這幾種手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，需要根據(jù)患者的具體情況選擇不同的手術(shù)方式。如果患者屬于包莖，建議選擇經(jīng)典的開刀手術(shù)；如果患者屬于單純的包皮過長，可以選擇上環(huán)手術(shù)。

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語音時(shí)長01:16''

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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