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    結(jié)核菌感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性是什么意思

    2023-12-12 11:50播放 :

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    結(jié)核菌感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性提示機(jī)體內(nèi)存在結(jié)核菌特異性效應(yīng)T細(xì)胞,但是是否為活動(dòng)性結(jié)核病需要結(jié)合患者的臨床癥狀以及其他檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。結(jié)核菌感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)又叫做干擾素釋放試驗(yàn),它是利用結(jié)核特異性抗原,通過(guò)酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)技術(shù)檢測(cè)受試者體內(nèi)是否存在結(jié)核效應(yīng)性T淋巴細(xì)胞,從而判斷被檢查者是否感染結(jié)核菌的方法。

    該檢查的原理是結(jié)核菌感染后T淋巴細(xì)胞就會(huì)形成免疫記憶,在體外分離到T淋巴細(xì)胞后,培養(yǎng)增殖的細(xì)胞會(huì)同時(shí)給予相應(yīng)的特異性抗原的刺激,激活該細(xì)胞的記憶。有記憶的細(xì)胞就會(huì)分泌干擾素,通過(guò)檢測(cè)干擾素的量來(lái)判斷該細(xì)胞是否有結(jié)核感染形成的記憶,從而進(jìn)一步反映是否有結(jié)核感染。

    但是其結(jié)果并不能作為單獨(dú)或決定性診斷活動(dòng)性結(jié)核的證據(jù),有研究顯示該試驗(yàn)只能判斷是否感染過(guò)結(jié)核,而無(wú)法鑒定活動(dòng)性結(jié)核與潛伏性結(jié)核,因此對(duì)于活動(dòng)性結(jié)核的診斷價(jià)值有限。

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    "我們說(shuō)T淋巴細(xì)胞γ干擾素檢測(cè)檢測(cè),也就是我們簡(jiǎn)稱(chēng)的T-SPOT的檢測(cè)。它也是常用于結(jié)核桿菌感染之后的檢測(cè)手段。我們臨床上一般比較常做的皮試實(shí)驗(yàn)叫作PPT實(shí)驗(yàn),就是結(jié)核抗體陽(yáng)性試驗(yàn)。這兩者之間有什么區(qū)別呢?首先PPT抗體的陽(yáng)性主要是人體感染結(jié)核桿菌之后,由于本身引起的抗體反應(yīng),引起抗體的產(chǎn)生。而T-SPOT是由于人體感染結(jié)核桿菌之后,T淋巴細(xì)胞對(duì)結(jié)核桿菌產(chǎn)生了一定的記憶性,然后由這些T淋巴細(xì)胞分泌一些γ干擾素,再通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附的技術(shù)給它檢測(cè)出來(lái),這是兩者之間原理的不同,但是兩者之間在臨床上指導(dǎo)意義又怎么樣呢?首先從整體的觀念來(lái)講,無(wú)論是PPT試驗(yàn)陽(yáng)性還是T-SPOT實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,都不能說(shuō)這個(gè)患者現(xiàn)在一定有肺結(jié)核,它很大程度上的意義主要還是指既往感染過(guò)結(jié)核桿菌了,主要的目的是為了排除一些沒(méi)有接種過(guò)卡介苗的患者。臨床的指導(dǎo)意義可能會(huì)更強(qiáng)一點(diǎn),但是如果患者做了T-SPOT實(shí)驗(yàn)是陰性的,那么90%的可能可以排除,肯定沒(méi)有感染結(jié)核桿菌,那么還有10%的情況是什么呢?就是這個(gè)患者的免疫功能比較差,抗原抗體反應(yīng)上不來(lái),γ干擾素分泌不足,比如有血液系統(tǒng)疾病的,比如有艾滋病的患者,或者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者,由于他的免疫功能是不足的,所以有時(shí)候檢驗(yàn)可能會(huì)出現(xiàn)假性陰性的情況。所以我們做這個(gè)T-SPOT實(shí)驗(yàn)之后是陽(yáng)性,不能百分之百的確定你肯定就是感染結(jié)核桿菌的活動(dòng)期,目前在臨床上的金標(biāo)準(zhǔn)主要還是痰涂片查到結(jié)核桿菌,或者說(shuō)分離出結(jié)核桿菌之后做了細(xì)菌培養(yǎng)才能夠正式的去明確診斷,而在臨床上T-SPOT的陽(yáng)性還得結(jié)合患者的臨床癥狀,比如有沒(méi)有發(fā)熱、盜汗、午后低熱的情況,有沒(méi)有體表的結(jié)節(jié)產(chǎn)生,既往有沒(méi)有接觸史等這樣的特點(diǎn),在聯(lián)合T-SPOT的陽(yáng)性,兩者結(jié)合在一塊,才能在臨床上診斷結(jié)核癥感染。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:03''

    韓可興亳州市人民醫(yī)院

    2018/04/22收聽(tīng)(60264)

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