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    妊娠糖尿病的復(fù)查流程

    2023-10-30 10:30播放 :

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    妊娠糖尿病即妊娠期糖尿病,42天也就是產(chǎn)褥期結(jié)束以后,開始進(jìn)行追訪。一般在產(chǎn)后的1-3個月之內(nèi),建議孕產(chǎn)婦去內(nèi)分泌科就診。這時可能重新再做OGTT試驗,也就是75g葡萄糖實驗,目的是除外糖尿病合并妊娠的可能性,除外是否已經(jīng)進(jìn)展為糖尿病。

    現(xiàn)在的指標(biāo),比如在產(chǎn)后的時候,如果空腹血糖>7.0mmol/L,或者餐后2小時血糖>11.1mmol/L,就會診斷為糖尿病。當(dāng)然如果空腹血糖在5.6-7.0mmol/L之間,而且餐后2小時血糖是<10.1mmol/L,指的是空腹血糖受損的情況。

    而空腹血糖是<7.0mmol/L,餐后2小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間,可能是糖耐量受損的情況。此病人也是一定要密切監(jiān)測的對象,監(jiān)測的最終目的就是要及時發(fā)現(xiàn)糖尿病。

    對于妊娠期糖尿病的孕婦,在產(chǎn)后不加以管理的情況下,繼續(xù)按以前的生活模式進(jìn)食,該人群中將有一半會到3-5年之內(nèi)進(jìn)展為糖尿病,所以一定要按糖尿病進(jìn)行管理。

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    "子宮內(nèi)膜癌是原發(fā)于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤,子宮內(nèi)膜癌因為有比較明顯的早期癥狀,就是不規(guī)則的陰道出血,而且出血之后經(jīng)常會直接就做刮宮,所以子宮內(nèi)膜癌的早期診斷率是很高的,也就使子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后非常好。子宮內(nèi)膜癌選擇手術(shù)治療或者選擇放療、化療,在所有的治療結(jié)束之后就會定期復(fù)查,復(fù)查一般是兩年之內(nèi)每3個月查一次,兩年以后到5年之內(nèi)每半年查一次,超過5年每年查一次。復(fù)查子宮內(nèi)膜癌首先要查B超,看陰道殘端有沒有內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)。B超查完之后要查腫瘤標(biāo)志物CA-125和CA-199,看看CA-125有沒有再次升高,腫瘤標(biāo)志物升高就提示有復(fù)發(fā),然后可以做胸片,看看肺有沒有轉(zhuǎn)移。盆腔B超也可以換成增強(qiáng)的CT或者增強(qiáng)的核磁,可以看盆腔的情況,也可以看淋巴結(jié)的情況,看看有沒有轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)。同時腹腔的臟器,比如肝臟、膽囊、脾臟、胰臟、腎臟要做B超檢查,甚至做CT或者核磁檢查,看看有沒有肝臟實質(zhì)的轉(zhuǎn)移情況。需要再強(qiáng)調(diào)一點的就是陰道殘端的TCT檢查也是需要有的,因為陰道殘端的TCT檢查可以發(fā)現(xiàn)早期陰道殘端的子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)。"

    語音時長02:21''

    呂訥男首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

    2020/04/30收聽(61784)

    什么是妊娠糖尿病

    "妊娠糖尿病是指女性在孕前血糖正常而在懷孕期間出現(xiàn)高血糖,孕期做75g無水葡萄糖的糖耐量試驗,如果空腹血糖大于等于5.1mmol\/L、服糖之后一小時大于等于10.0mmol\/L或者服糖后兩小時大于等于8.5mmol\/L,這三點只要有一個達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),都可以診斷為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病對母親和胎兒都會帶來不利的影響,會使母親妊高癥、先兆子癇等疾病的發(fā)生風(fēng)險增加。對于胎兒來說,會增加胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒呼吸窘迫綜合征等的發(fā)生風(fēng)險,還有可能導(dǎo)致巨大兒的出生,巨大兒指的是出生體重大于等于4000g的新生兒。之所以胎兒體重過大,是因為妊娠期間母體的高血糖導(dǎo)致胎兒血糖水平增高,刺激胎兒胰島素分泌增加,母親由胎盤輸送給胎兒的葡萄糖和其他營養(yǎng)物質(zhì)又增多,導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生。以前大家覺得生個大胖娃娃是件好事,其實不然,巨大兒在成年之后出現(xiàn)肥胖癥、2型糖尿病和心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險都增加。所以妊娠糖尿病的女性要積極的控制血糖,避免高血糖對自己、對胎兒造成不利影響。"

    語音時長01:49''

    付艷芹鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2019/02/10收聽(52032)

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