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周洪順
副主任醫(yī)師

山東省公共衛(wèi)生臨床中心

結核內(nèi)科

肺結核吃多久藥

2023-09-05 00:16播放 :

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視頻內(nèi)容

肺結核治療療程要根據(jù)患者的具體病情和既往服藥情況來決定。如果為初治肺結核，在較敏感的情況下一般療程為6個月，即2個月的強化期和4個月的內(nèi)鞏固期。如果為病變比較廣泛、強化期痰菌陽性的患者則需要適當?shù)难娱L治療療程。

如果為復治的患者，則要根據(jù)既往用藥方案、服藥是否規(guī)律、服藥多長時間等決定治療療程，一般為9個月，即3個月的強化期和6個月的鞏固期。如果復治患者出現(xiàn)耐藥情況，要根據(jù)耐藥的種類進行確定，比如耐多藥肺結核患者，即同時耐煙肼和利福平的患者，治療療程需要1.5-2年。

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"肺結核治療，一般吃藥兩個月不會出現(xiàn)咳嗽。肺結核最主要的是抗結核治療，如果應用敏感的抗結核藥物，治療效果明顯，肺結核的各種癥狀會逐漸出現(xiàn)好轉，例如低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀會逐漸改善。在治療兩個月時痰菌可以達到陰性，咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀可以完全改善。如果治療過程中出現(xiàn)耐藥，會影響治療的效果，咳嗽不一定會完全改善。另外，如果是老年人，本身有支氣管及肺部基礎疾病，咳嗽的癥狀會有所好轉，但是因為基礎疾病也會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，所以這樣的患者咳嗽、咳痰等癥狀，不一定能完全得到改善。"

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薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2021/05/13收聽(98904)

肺結核吃多久藥才能停

"肺結核患者吃藥的時間是根據(jù)患者具體病情來決定。對于初治的肺結核患者，他的療程是6個月；對于復治的肺結核患者，他的療程是9個月；如果是耐多藥的肺結核患者，他的療程是18-24個月；如果是多部位的結核，如肺結核合并椎體結核或者肺結核合并有結核性腦膜炎，治療周期在1年以上。當然這些時間都不是絕對固定的，需要根據(jù)患者的病情做適當?shù)恼{(diào)整，如果有部分患者肺部病灶吸收不好，療程可以適當延長。"

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鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

2019/03/31收聽(47310)

肺結核吃多久藥才能停

"肺結核吃多久的藥能夠停藥，取決于是初治患者，還是復治患者，以及治療過程中的效果如何，治療過程中是否發(fā)生耐藥，以痰菌轉陰的時間而定?？菇Y核治療療程要足夠長，這樣可以防止肺結核的復發(fā)，以及耐藥的發(fā)生。治療分為強化期和鞏固期，如果是初治患者，總療程大約是六個月，其中強化期兩個月，鞏固期四個月。如果痰菌轉陰的時間較晚，強化期和鞏固期的療程，要適當延長，總療程可以達到9-12個月。對于復治患者，總療程大約八個月，其中強化期三個月，鞏固期五個月。如果痰菌轉陰的時間延長，治療的療程也會適當延長。對于耐藥的患者，根據(jù)耐藥情況調(diào)整用藥，應用敏感藥物，療程將更長，總療程甚至可以達到21個月以上。"

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薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2021/05/13收聽(94744)

抗肺結核藥吃多久有效果

"肺結核病人通過合理規(guī)律的抗結核治療，一般預后良好，可以治愈。多在治療后的2-3周，癥狀消退，傳染性消失?？菇Y核治療主要是應用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、規(guī)律、合理、適量、聯(lián)合的應用原則。在治療當中，要在醫(yī)生的指導下規(guī)律用藥，以免發(fā)生耐藥。肺結核病人如果不經(jīng)合理的規(guī)律治療，可能會使病情加重，甚至于惡化。有的還可以波及其他臟器，引起其他臟器的病變，嚴重的還可以導致終身的肺損傷，導致肺功能下降，出現(xiàn)活動性氣短，所以肺結核病人強調(diào)合理用藥，防止和杜絕復發(fā)。"

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2021/05/06收聽(96040)

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"肺結核病人吃保肝藥需要吃多長時間，沒有標準的時間，只要肝功能恢復正常就可以停止應用。因為肺結核病人需要用抗結核治療，抗結核治療的藥物可以造成肝臟的損傷，尤其是利福平對肝臟的損傷比較嚴重。因為抗結核治療時時間比較長，至少需要6-9個月的時間，長期用藥就會增加副作用的出現(xiàn)幾率，如果出現(xiàn)肝功能異常，就需要用保肝藥物。如果肝功能嚴重的損傷，還需要停用抗結核藥。抗結核藥除了對肝臟損傷以外，其它的副作用也很多，如胃腸道刺激癥狀。如果不嚴重，不需要特殊的治療，另外，還有末梢神經(jīng)炎癥狀以及血尿酸升高、白細胞下降、過敏反應出現(xiàn)的皮疹等。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/13收聽(35186)

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"肺結核患者至少需要服用六個月的抗結核藥，肺結核是一種呼吸道傳播疾病，具有一定的傳染性，其基本病理變化是炎性的滲出、增生和干酪樣壞死。臨床中，常用的抗結核藥物有異煙肼片、利福平膠囊、鹽酸乙胺丁醇片和吡嗪酰胺片。初治活動性肺結核的病程為兩個月的強化、四個月的鞏固，而復治的肺結核需要兩個月的強化，鞏固期可能會延長至6-10個月，所以建議肺結核病人要按時服藥，避免產(chǎn)生耐藥。另外，需要關注抗結核藥物的副反應，定期到醫(yī)院及時檢查。肺結核屬于消耗性疾病，還要注意休息和增加營養(yǎng)。"

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劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

2021/06/01收聽(77810)

肺結核要吃多久的藥

"肺結核的治療一般都選用HREZ的方案來進行治療。利福平0.45g，每天一次頓服。異煙肼是三片，一天一次；乙胺丁醇是三片，一天一次；吡嗪酰胺服用兩片，每日兩次就可以。肺結核的治療療程一定要夠，至少要服用九個月，期間還要定期復查胸部CT片，根據(jù)CT片觀察藥物的療效，這樣才能使肺結核不再復發(fā)，所以肺結核治療是一個長期的過程。"

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張憲山│湖州市中心醫(yī)院

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吃肺結核藥有哪些副作用

大部分抗結核藥無明顯副作用，部分患者會出現(xiàn)以下不良反應，具體如下：

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周洪順│山東省公共衛(wèi)生臨床中心

2023/06/29播放(95216)

吃肺結核藥有什么副作用

"常用的抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素。一、異煙肼的副作用為肝功能異常、藥物性肝炎，還可出現(xiàn)周圍性的神經(jīng)炎。二、利福平主要副作用為肝腎功能損害，而且還可出現(xiàn)用藥之后大便、小便、眼淚的顏色變?yōu)殚偌t色。三、吡嗪酰胺主要副作用為肝臟的損害、納差、關節(jié)疼痛、惡心、高尿酸血癥，可引起痛風的發(fā)作。四、乙胺丁醇副作用主要為視神經(jīng)炎，出現(xiàn)視物模糊。五、鏈霉素的主要不良反應為耳毒性和腎毒性，以及出現(xiàn)前庭功能損害，表現(xiàn)為聽力下降，肌酐、尿素氮升高等。"

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童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

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吃肺結核的藥不良反應

肺結核的藥物有多種不良反應，具體如下：

1、最常見的是肝損害，肝損害有輕有重。如果...

邱麗華│山東省公共衛(wèi)生臨床中心

2023/09/12播放(52626)

肺結核藥怎么吃才正確

"抗結核的藥物一般來說是每天頓服，在強化期的時候口服四聯(lián)，分別是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺這四種藥物，具體的劑量要結合患者的體重和年齡來定，每天頓服。其中吡嗪酰胺可以分成每天3次服用，利福平最好空腹給藥。在抗結核治療的過程中不能喝酒，不要吃過分辛辣、油膩的食物，飲食要清淡。鞏固期的治療一般是兩種藥物聯(lián)合使用，在鞏固期的時候主要是聯(lián)合應用異煙肼和利福平。鞏固期的治療一般是4個月，具體的療程要結合具體的病情來進行分析。"

語音時長01:19''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/11/02收聽(35626)

吃肺結核的藥有什么副作用

抗結核藥物的副作用有很多，不同的抗結核藥物主要的副作用不一樣。目前對于初治的肺結核患者，一線的抗結核藥物是利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。其中利福平主要副作用是胃腸道反應、肝功能損害和過敏反應，異煙肼最主要的副作用是周圍神經(jīng)炎，乙胺丁醇最主要的副作用是視神經(jīng)炎，吡嗪酰胺最主要的副作用是高尿酸血癥、肝功能損害等。當然，也有其他二線抗結核藥物，他們的副作用也不一樣，如喹諾酮類的藥物主要副作用是胃腸道反應、肝功能損害等。

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鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

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肺結核常用四聯(lián)藥是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，用于結核的強化期治療。服用方法有兩種，每日用藥方案，每日頓服時間兩個月，間歇用藥方案，隔日一次或每周三次，時間兩個月?？菇Y核治療分兩個階段，強化期和鞏固期?？菇Y核治療療程較長，先應告知患者全程并規(guī)律堅持服藥的必要性，提高患者依從性。掌握發(fā)揮藥物最大療效，而又產(chǎn)生最小的副作用，并根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量，規(guī)律用藥。不可隨意更改方案或無故隨意停藥，也不可隨意間斷用藥，保證患者抗結核治療完成全療程，達到徹底治療目的。

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宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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肺結核咳嗽吃啥藥

"肺結核是由于結核分枝桿菌感染引起的肺部疾病，常常會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等等癥狀。肺結核的病人出現(xiàn)咳嗽，要吃如下的藥物：第一、針對病因進行治療，可應用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物抗癆治療。第二、止咳化痰，可應用蜜煉川貝枇杷膏、氨溴索分散片、肺力咳合劑等藥物。第三、如果患者還有發(fā)熱、胸悶、氣促等癥狀，也需要給予相關的解痙平喘及退燒等藥物治療。肺結核的患者出現(xiàn)咳嗽，如果經(jīng)過上述處理效果還不佳的話，要排外支氣管內(nèi)膜結核的問題。支氣管內(nèi)膜結核患者咳嗽可以比較明顯，而且止咳治療效果不太好，常常需要給予支氣管鏡下治療。"

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劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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肺結核吃多久可以停藥

需要使用多長時間的抗結核藥與多種因素有關，例如結核的嚴重程度、患者年齡、身體狀態(tài)、藥物敏感性等等。如果患者肺結核的癥狀明顯緩解、痰菌多次為陰性、影像學完全吸收時可以停用抗結核的藥物，肺結核常見的臨床癥狀包括低熱、乏力、盜汗、消瘦等等，同時會出現(xiàn)呼吸道的癥狀，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等等。肺結核患者血沉一般會增快，PPD試驗一般為強陽性，胸片或肺CT多可見結核病灶，如果患者的痰中查到抗酸桿菌，臨床上可確診為活動性肺結核，需要進行抗結核治療。

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郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

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耐藥結核病按照耐藥程度的不同，依次分為單耐藥、多耐藥、耐多藥和廣泛耐藥四種。單耐藥是指結核病患者感染的結核分枝桿菌，經(jīng)體外證實對一種抗結核藥物耐藥。多耐藥是指結核病患者感染的結核分枝桿菌，經(jīng)體外證實對一種以上的抗結核藥耐藥，但不包括同時耐異煙肼、利福平的情況，同時對異煙肼和利福平耐藥的結核病稱為耐多藥結核病。在耐多藥結核病基礎上同時對氟喹諾酮類藥物耐藥，而且對二線注射類抗結核藥物，包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素以及鏈霉素中的一種耐藥，這稱為廣泛耐藥。對于耐藥結核的治療，目前世界衛(wèi)生組織推行孟加拉的短程療法，總療程為9-12個月，首先為4-6個月的強化治療階段，使用加替沙星、卡那霉素等七聯(lián)藥物。接下來為五個月的鞏固治療階段，使用加替沙星、氯法齊明等四聯(lián)藥物。但該短程方案僅適用于對喹諾酮及二線注射藥物敏感的患者，對于組成藥物不敏感的人群，仍然采用至少20個月的長程療法。

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康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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肺結核用什么藥

"肺結核最主要的治療是進行抗結核治療。肺結核是由結核分枝桿菌感染所引起的慢性傳染性疾病，可以造成肺組織進行性的破壞，部分患者會導致一些嚴重的疾病出現(xiàn)肺氣腫、肺大泡，甚至會進展為肺功能的衰竭、肺癌等。由于肺結核具有一定的傳染性，所以危害比較大，部分隱性感染者作為傳染源臨床意義更大，應該加強肺結核的防控工作，及時的通過相應的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等進行確診。肺結核診斷以后，及時的隔離，進行抗結核治療。肺結核常用的抗結核藥物比較多，主要包括異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等，大多選用四聯(lián)療法，按照規(guī)律的原則進行積極抗結核治療，大多數(shù)的肺結核可以有效的治愈。"

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戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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"肺結核的治療，規(guī)范的抗結核治療最關鍵。就要用到抗結核的藥物，抗結核的藥物根據(jù)使用的頻率和效果分為兩類，分別是一線的抗結核病藥和二線的抗結核病藥。一線的抗結核病藥有：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素，特點是療效好、毒性低，主要應用在初治的患者，能夠有效的治療大部分結核病病人。二線的抗結核藥物有：對氨基水楊酸類、乙硫異煙胺、卷曲霉素、利福噴丁等，二線抗結核藥物的特點是療效較差或者毒性稍微偏大，主要應用于對一線抗結核藥物產(chǎn)生耐藥性、不能耐受一線抗結核藥物的患者。"

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