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    顳葉癲癇手術(shù)后遺癥
    
            
    
                 2023-11-22 00:40播放 : 

                
    
                    
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    顳葉癲癇是臨床上一種比較常見(jiàn)的癲癇類型，表現(xiàn)為神志喪失、四肢抽搐，常常變成為頑固性癲癇或者是藥物難治性癲癇。這種癲癇手術(shù)治療不僅可使病人獲得控制、消除發(fā)作，提高藥物的敏感性，其方法不外是顳葉前部的切除也就是杏仁核海馬的切除，或者是新皮質(zhì)的切除。手術(shù)切除的范圍以及血管神經(jīng)的損傷，可以造成優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言功能的一些障礙、記憶功能的損傷；重要血管如側(cè)裂血管，對(duì)大腦中動(dòng)脈、脈絡(luò)膜后動(dòng)脈的一些損傷會(huì)造成偏癱；視放射的損害會(huì)造成對(duì)側(cè)上象限的偏盲。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    顳葉癲癇手術(shù)后遺癥有哪些？
    
    
    顳葉癲癇的手術(shù)后遺癥其實(shí)跟大多數(shù)癲癇的后遺癥有點(diǎn)類似。其實(shí)我們所說(shuō)的顳葉癲癇省略了兩個(gè)字，就是顳葉內(nèi)側(cè)癲癇。顳葉外側(cè)癲癇跟顳葉內(nèi)側(cè)癲癇臨床表現(xiàn)還略有區(qū)別，但是90%以上都是顳葉內(nèi)側(cè)，另外一側(cè)很少見(jiàn)。它的手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥應(yīng)該說(shuō)還不多，因?yàn)槭中g(shù)是很常規(guī)、很成熟的術(shù)式。一般來(lái)說(shuō)術(shù)后常見(jiàn)癥狀就是頭疼，有可能有術(shù)后的發(fā)燒，有可能感染可能性都比較低，任何手術(shù)都可能感染。其實(shí)老百姓所擔(dān)心的并發(fā)癥是不是將來(lái)對(duì)腦功能有損害？有人會(huì)說(shuō)做手術(shù)會(huì)不會(huì)傻了、呆了或者是植物人了等等，那一方面的可能性非常小。顳葉癲癇做手術(shù)最可能的并發(fā)癥就是在一個(gè)經(jīng)驗(yàn)不豐富的大夫手里，可能出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)的損害，因?yàn)榭赡軗p傷動(dòng)眼神經(jīng)，可能會(huì)轉(zhuǎn)成瞳孔放大、眼睛麻痹或者眼睛閉合不全。對(duì)一個(gè)經(jīng)驗(yàn)熟練的大夫來(lái)說(shuō)，基本上可以避免。再一個(gè)顳葉內(nèi)側(cè)癲癇做手術(shù)，很多經(jīng)驗(yàn)不豐富的地方做手術(shù)，他可能海馬這個(gè)地方切的不充分，會(huì)遺留一部分，因?yàn)檫@個(gè)地方比有深，有些人對(duì)解剖不太熟悉。我們經(jīng)常見(jiàn)到外面的片子他看上去好像切干凈了，實(shí)際上核磁一照，海馬還留了一個(gè)內(nèi)側(cè)，關(guān)鍵的部位還是留下來(lái)了，導(dǎo)致術(shù)后可能就無(wú)效?？偟膩?lái)說(shuō)，顳葉癲癇是一個(gè)很典型的開(kāi)顱術(shù)式，并發(fā)癥很少，生命危險(xiǎn)幾乎是沒(méi)有。術(shù)后可能性有記憶障礙，一般來(lái)說(shuō)是可逆的，大多數(shù)過(guò)一段時(shí)間以后，通過(guò)其他腦區(qū)代償?shù)墓δ堋Ｉ窠?jīng)功能方面就是動(dòng)眼神經(jīng)功能的損害，術(shù)后有一些不適也是短暫的，也就是頭疼、發(fā)燒等等，還是比較安全的一個(gè)術(shù)式。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張光明│航空總醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(tīng)(94870)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    























    
    
    什么是顳葉癲癇？
    
    
    "顳葉癲癇是癲癇里面一個(gè)最常見(jiàn)的類型，癲癇分好多類型，當(dāng)然它有不同的標(biāo)準(zhǔn)，它也有不同的分法。顳葉癲癇是根據(jù)部位來(lái)分的，根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)分的。顳葉部位容易犯癲癇，在成人里面大概有一半是顳葉癲癇。我們所說(shuō)的顳葉癲癇一般是指顳葉內(nèi)側(cè)癲癇，顳葉外側(cè)癲癇相對(duì)來(lái)說(shuō)非常少見(jiàn)。它有一些比較典型的自動(dòng)癥，比如說(shuō)吧唧嘴、摸索、吞咽、上腹部難受的感覺(jué)、氣往上走的感覺(jué)、下意識(shí)的動(dòng)作，比如說(shuō)來(lái)回的走動(dòng)、自言自語(yǔ)，甚至有的病人發(fā)作的時(shí)候還能穿過(guò)馬路，甚至還回到家里，這個(gè)過(guò)程他是不知道的，有的甚至開(kāi)關(guān)抽屜、脫衣服、換衣服部分保留意識(shí)的行為。他的腦袋頭上有典型的表現(xiàn)，顳區(qū)有一個(gè)4-7Hz的θ節(jié)律，顳葉癲癇它在核磁影像上面一般來(lái)說(shuō)會(huì)伴有海馬硬化。顳葉癲癇它有特征性的臨床表現(xiàn)和特性的治療方案。一般的癲癇可能需要吃兩年以上的藥，但是對(duì)于明確的顳葉癲癇來(lái)說(shuō)，不需要兩年以上，也不需要吃兩片藥，可能半年以上吃一種藥效果不好就可以考慮手術(shù)。因?yàn)?0%以上的顳葉癲癇藥物效果不好，手術(shù)效果相對(duì)好。顳葉癲癇如果拖的時(shí)間太久，比如說(shuō)十年以上，因?yàn)楹芏嗳怂遣辉敢庾鍪中g(shù)的，能夠藥物對(duì)付，他就用藥物對(duì)付。顳葉癲癇如果說(shuō)拖了十年以上，很可能就一側(cè)發(fā)展成雙側(cè)，就是單顳葉癲癇演變成雙側(cè)顳葉癲癇。如果說(shuō)到了這個(gè)程度這就很麻煩，將來(lái)你哪怕你再做手術(shù)有可能就是治不好了。癲癇顳葉不可能兩端都切掉，兩端都切掉以后就變成沒(méi)有記憶了，所以說(shuō)只能做一側(cè)。顳葉癲癇應(yīng)該早期做手術(shù)，它手術(shù)效果還好，手術(shù)也相對(duì)也簡(jiǎn)單，拖晚了，病人有很多的腦功能損害，比如說(shuō)記憶力下降，演變成雙側(cè)顳葉癲癇。雙側(cè)顳葉癲癇，將來(lái)考慮手術(shù)，還得埋電極，費(fèi)用相當(dāng)高，手術(shù)效果還相當(dāng)差。顳葉癲癇現(xiàn)在是全世界都很明確，藥物治療效果差，早期手術(shù)效果好。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張光明│航空總醫(yī)院
    
        
    2018/01/16收聽(tīng)(43416)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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