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心肌缺血有幾種原因，具體如下：

1、冠狀動脈粥樣硬化：最常見，由于心臟血管狹窄，引起心臟供血不足，引起心肌缺血；

2、嚴(yán)重貧血：冠脈雖有足夠血流，但血液中沒有攜帶足夠氧氣，引起心肌缺血；

3、微循環(huán)病變：大血管造影沒有狹窄，但患者有心肌缺血表現(xiàn)，此時考慮微循環(huán)障礙，可以通過特殊檢查來鑒別；

4、冠脈痙攣：患者血管沒有狹窄，但在冠脈造影時做激發(fā)試驗(yàn)，可以看到冠脈出現(xiàn)嚴(yán)重痙攣，血管某一段明顯收縮，導(dǎo)致心臟缺血；

5、心肌橋：部分患者的一部分血管長到心肌里邊，在心臟極度壓縮的情況下，也可能導(dǎo)致一定程度的心肌缺血。