多囊卵巢綜合征在女性無(wú)排卵性不孕中占到了75%,在整體人群中發(fā)病率約占7%-10%。其導(dǎo)致不孕通常可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)和治療:
1、心理干預(yù)治療:多囊卵巢綜合征患者由于體型改變、肥胖、多毛、痤瘡,患者往往有自卑、焦慮,甚至抑郁狀態(tài),此時(shí)需進(jìn)行心理干預(yù),改善其心理狀態(tài),讓其正確認(rèn)識(shí)疾病;
2、調(diào)整生活方式:針對(duì)多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥等進(jìn)行生活方式調(diào)整,包括科學(xué)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、飲食多樣化,建議患者采取高蛋白、高纖維素、低油、低糖、低脂肪飲食;科學(xué)規(guī)律的運(yùn)動(dòng),每天進(jìn)行至少30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),以中等步速計(jì)算,每天基本10000步左右;
3、調(diào)整月經(jīng)周期:對(duì)于月經(jīng)稀發(fā)或有異常子宮出血的患者,可采用后半周期孕激素撤退治療或復(fù)方短效口服避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期;對(duì)于合并有雄激素水平過(guò)高的患者,可采用降低雄激素藥物,如醋酸環(huán)丙孕酮、糖皮質(zhì)激素、地塞米松、螺內(nèi)酯等,均可幫助患者有效降低體內(nèi)的雄激素;對(duì)于存在胰島素抵抗、高胰島素血癥患者,可以使用胰島素增敏劑,即二甲雙胍,可以促進(jìn)肝臟對(duì)組織利用葡萄糖的能力,從而降低血糖,改善胰島素抵抗,最終達(dá)到改善高雄激素的目的;
4、若有生育需求的女性患者進(jìn)行上述治療后,依然不能懷孕,此時(shí)可借助藥物進(jìn)行誘導(dǎo)排卵,如氯米芬、來(lái)曲唑、促性腺激素等,均為臨床常見(jiàn)的一線(xiàn)藥物治療;進(jìn)行一線(xiàn)藥物治療失敗可進(jìn)行二線(xiàn)治療,如腹腔鏡下卵巢打孔術(shù);由于腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn),可能出現(xiàn)卵巢功能損傷、后續(xù)盆腔粘連,目前臨床應(yīng)用較少,基本不作常規(guī)推薦。
5、若進(jìn)行上述所有治療后依然不能獲得滿(mǎn)意的妊娠結(jié)局,可以選擇輔助生殖技術(shù),即體外受精-胚胎移植技術(shù)。