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楊鐵生
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)后腳跟痛是什么原因

2023-02-10 08:43播放 :

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出現(xiàn)痛風(fēng)后腳跟痛常見于痛風(fēng)沒有痊愈，出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的后續(xù)癥狀或骨性關(guān)節(jié)炎，以及其它脊柱關(guān)節(jié)病。部分患者因痛風(fēng)發(fā)作引起脊柱關(guān)節(jié)病發(fā)作，或骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，要做進(jìn)一步檢查，例如X光、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子，以及關(guān)節(jié)B超檢查等。

通過上述檢查可以明確，后腳跟關(guān)節(jié)是否有尿酸鹽沉積、滑膜炎、骨質(zhì)增生等。經(jīng)過綜合檢查才能對上述疾病做出明確判斷，明確診斷后進(jìn)行針對性治療，使病情得到較好控制，且減少復(fù)發(fā)幾率。

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痛風(fēng)可表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，其中包括足跟痛。痛風(fēng)可表現(xiàn)為足跟痛，但并不是所有足跟痛都是痛風(fēng)，還需...

張海艇│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/05/01播放(73040)

腳跟痛是痛風(fēng)嗎？

"一般痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常受累的部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，其次可能有足背、踝關(guān)節(jié)、足跟。足跟疼是不是痛風(fēng)，需要做一系列的檢查，有B超，還有雙源CT，還有后邊穿刺檢查，看有沒有血尿酸增高，有沒有遺傳傾向，有沒有肥胖，有沒有平時(shí)吃高嘌呤飲食，還有營養(yǎng)過剩等，要結(jié)合一系列的檢查才能確定足跟疼是不是痛風(fēng)，所以去到醫(yī)院。"

語音時(shí)長01:09''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/01/09收聽(59336)

腳跟痛是痛風(fēng)嗎

"腳跟痛是痛風(fēng)嗎？回答當(dāng)然不是了。跟痛癥是足跟部疼痛，表現(xiàn)為跟骨的骨質(zhì)增生向下或向前刺激軟組織造成的，或表現(xiàn)為跟骨高壓癥、跖筋膜綜合征等引起跟骨的肌腱止點(diǎn)無菌性炎癥，表現(xiàn)為走路時(shí)的明顯疼痛甚至無法行走。而痛風(fēng)是一種代謝性疾病，多表現(xiàn)為血尿酸增高、嘌呤代謝障礙，痛風(fēng)的患者嚴(yán)禁進(jìn)食海鮮、啤酒、生冷硬食物、豆制品及動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí)可采用口服抗炎藥物、口服非甾體類止痛藥物、口服降尿酸藥物等作用，嚴(yán)重的痛風(fēng)患者時(shí)間較長，可有痛風(fēng)石結(jié)晶，需要手術(shù)治療的。"

語音時(shí)長01:08''

劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院

2018/04/18收聽(81850)

后腳跟痛是痛風(fēng)嗎

痛風(fēng)可以導(dǎo)致后腳跟痛，但后腳跟痛不一定均由痛風(fēng)導(dǎo)致。除痛風(fēng)外，強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增...

楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/12播放(94534)

腳跟痛是痛風(fēng)嗎？

"跟痛和痛風(fēng)不是一個(gè)級別，痛風(fēng)大部分發(fā)生于滑膜比較豐富的關(guān)節(jié)的周圍，有很少的患者發(fā)生在后跟，大多數(shù)在跟腱周圍，很少發(fā)生在腳底。另外，痛風(fēng)的炎性發(fā)作一般是急性發(fā)作，在幾個(gè)小時(shí)甚至一天之內(nèi)達(dá)到疼痛的高峰，經(jīng)過休息、一些止疼的治療，7到10天就可以退下去。而跟痛卻不是這樣，它本身就是慢性炎癥，所以疼痛時(shí)間比較長，不會有劇痛。跟痛在臥床、不走路的時(shí)候是不疼的，只有剛下地起步的時(shí)候疼痛加重，痛風(fēng)有靜息痛和夜間痛。"

語音時(shí)長01:17''

李昕宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/07/31收聽(85050)

腳跟痛是痛風(fēng)嗎

"腳跟痛不一定是痛風(fēng)，臨床診斷需要根據(jù)具體主訴，配合X線、血常規(guī)、血尿酸等輔助檢查，明確是什么原因引起的疼痛，積極對癥治療，以緩解癥狀。痛風(fēng)會引起腳跟疼痛，男性較為多見，血尿酸通常高于420μmol\/L，若血尿酸不高，沒有典型反復(fù)發(fā)作的紅、腫、熱、痛以及痛風(fēng)石沉積關(guān)節(jié)，應(yīng)考慮其他的疾病，比如跟腱炎、跟骨骨質(zhì)增生、跟下脂肪墊炎、筋膜軟組織損傷、跟骨骨折等疾病。對腳跟疼痛考慮是由痛風(fēng)，根據(jù)具體疼痛性質(zhì)以及具體查體判斷，如果確診為痛風(fēng)石，應(yīng)囑托低嘌呤飲食，可以口服非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素治療。如果形成局部痛風(fēng)石的癥狀明顯，可以行手術(shù)切除，具有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:27''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/09收聽(19254)

后腳跟痛是痛風(fēng)嗎

后腳跟痛其不一定是痛風(fēng)，痛風(fēng)可以引起后腳跟痛的臨床癥狀。一般在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可以有尿酸鹽結(jié)晶沉...

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/07/05播放(38866)

痛風(fēng)腳跟痛怎么辦

急性痛風(fēng)發(fā)作腳后跟疼，應(yīng)到具備資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)檢查，檢查血尿酸水平以及足跟疼痛是否由急性...

陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/10/04播放(71446)

后腳跟痛是什么原因

"后腳跟痛：1、可能是因?yàn)楦斐霈F(xiàn)損傷或者是慢性的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)無菌性的炎癥，在走路的時(shí)候疼痛會更加的明顯。2、可能是因?yàn)槟_后跟的跟骨出現(xiàn)骨刺，骨刺出現(xiàn)在走路的時(shí)候，跟骨的骨頭和地面造成擠壓，就會造成軟組織出現(xiàn)無菌性的炎癥，進(jìn)而造成后腳跟出現(xiàn)疼痛的癥狀。所以，一旦出現(xiàn)了腳后跟疼痛的癥狀，首先患者應(yīng)免負(fù)重，臥床休息，抬高患肢，給予適當(dāng)?shù)耐庥没钛?、消炎?zhèn)痛的藥物進(jìn)行輔助治療，或者通過理療的辦法緩解癥狀。如果短期之內(nèi)沒有任何的緩解，一定要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院就診，不要耽誤病情。"

語音時(shí)長01:15''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/08/16收聽(38964)

腳跟痛是什么原因

"腳跟疼痛，常見以下幾種原因：1、足跟部外傷：從高處墜落可以導(dǎo)致足跟部震蕩損傷，嚴(yán)重者還會發(fā)生跟骨的粉碎性骨折，病人會有腳跟疼痛、腫脹、活動受限等臨床癥狀。嚴(yán)重者還會出現(xiàn)跟骨的塌陷，引起足弓低平，拍攝X光片可以確認(rèn)診斷。2、跟痛癥：常見于老年患者，足跟部有慢性炎癥，如筋膜炎、跟骨脂肪墊炎癥，以及跟骨骨刺，病人也會表現(xiàn)為足跟疼痛癥狀。在晨起活動時(shí)癥狀更為明顯，經(jīng)過一段時(shí)間的行走癥狀會減輕，通過X光片檢查有時(shí)會發(fā)現(xiàn)跟骨骨刺形成。早期診斷、早期治療，能夠使腳跟疼痛癥狀得到快速的緩解，避免影響生活、工作和運(yùn)動。"

語音時(shí)長01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/19收聽(71228)

后腳跟痛是什么原因

"后腳跟出現(xiàn)了疼痛，首先要明確有沒有受到外傷，外傷會導(dǎo)致局部軟組織的損傷，也有可能會導(dǎo)致跟骨的骨折，這種情況下疼痛是非常明顯的。需要積極的完善檢查，明確損傷的具體程度，如果具有手術(shù)指征，需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果沒有受到外傷，有可能是腳后跟的一些疾病所導(dǎo)致的，比較常見的是腳后跟的跟骨骨刺形成，在站立、行走、穿的鞋子比較硬、受涼的情況下，都有可能會導(dǎo)致跟骨骨刺，刺激周圍的軟組織，局部充血、水腫，形成了無菌性的炎癥，炎性液體滲出會刺激周圍的神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。另外，跟骨的脂肪墊炎癥以及跟骨高壓癥，也會導(dǎo)致局部明顯的疼痛。局部的一些腫瘤性疾病、化膿性感染，會引起局部軟組織的破壞以及骨質(zhì)的破壞，也會導(dǎo)致腳后跟的疼痛。"

語音時(shí)長01:14''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/31收聽(470)

后腳跟痛是什么原因

"后腳跟疼痛是由多種慢性疾病所致的跟部疼痛，與勞損和退變有密切關(guān)系。常見的病因有足跟纖維脂肪墊炎、跖筋膜炎、跟骨骨刺。臨床表現(xiàn)主要為足跟跖面疼痛、腫脹、壓痛，走路時(shí)疼痛加重。本病多發(fā)生于中年以后的肥胖者，男性的發(fā)生率高，一側(cè)或兩側(cè)同時(shí)發(fā)病，大多數(shù)為慢性疾病，同時(shí)有風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。腳后跟疼痛常用的方法是局部膏藥外敷，晚上睡覺時(shí)燙腳，穿軟底的鞋，避免劇烈運(yùn)動。"

語音時(shí)長01:30''

馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/05/30收聽(280)

腳跟痛是什么原因引起

在臨床上有很多原因都會引起足跟疼痛，最常見的原因就是跟腱炎。跟腱炎是急性或者慢性勞損以后所形成的無菌性的炎癥，在勞累或者走路過多以及跑步的時(shí)候癥狀就會發(fā)作，在受涼時(shí)也會發(fā)作，休息以后癥狀就會減輕。如果是運(yùn)動員或者是重體力勞動者，在勞累以后癥狀會發(fā)作明顯一些。除了跟腱炎之外，患者如果是超過50歲的人群，跟骨有可能會長骨刺，這種骨質(zhì)增生也會導(dǎo)致足跟部位的疼痛，在臨床上也比較多見。一般也是通過保守治療來治療，很少會做手術(shù)，患者多泡腳、少走路，過半年左右癥狀就會緩解，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗骨增生膠囊等藥物治療。

語音時(shí)長01:24''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/22收聽(87100)

腳跟痛是什么原因

腳跟痛也稱跟痛癥或者折筋膜炎，是勞損、過量活動、體內(nèi)激素波動、骨質(zhì)疏松等原因?qū)е碌?。在周筋膜跟骨附著處出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)，筋膜出現(xiàn)勞損、退變、撕裂。有時(shí)還會刺激跟骨骨質(zhì)增生形成骨椎，在跟骨下方可以按到局限的壓痛，常常會引起下地走路時(shí)腳跟不敢著地的問題。治療上先在痛點(diǎn)部位進(jìn)行沖擊波治療，或者封閉注射復(fù)方倍他米松進(jìn)行抗炎治療，多數(shù)都能夠獲得緩解。不能緩解的，可以采用手術(shù)的方法，麻醉后，在跟骨結(jié)節(jié)的側(cè)方切除跟骨骨刺，松解周筋膜，癥狀會逐漸緩解。

語音時(shí)長01:21''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/08/31收聽(64584)

后腳跟痛是什么原因

后腳跟痛可由以下多種原因引起：

1、足跟骨刺：跟骨退行性改變所導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，稱為...

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/11/29播放(30586)

腳跟痛是什么原因

"腳跟痛可能是以下情況：1、主要就是足墊炎，就是皮膚下面深層淺組織的炎癥，主要是跟行走過多、負(fù)重過多引起的炎癥有關(guān)系。2、中醫(yī)上說的腎虛，會表現(xiàn)成足跟痛，因?yàn)槟I經(jīng)會通過這個(gè)地方。3、會出現(xiàn)骨刺、跟骨刺，跟骨質(zhì)疏松有關(guān)系，也會出現(xiàn)足跟痛。排除原因可以行X光片，如果出現(xiàn)明顯的骨刺，就要治療骨質(zhì)疏松。如果是局部的壓痛明顯，就是足墊炎，局部應(yīng)用活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛藥物即可。如果是由腎虛引起，有可能到中醫(yī)科去調(diào)理，腎虛的問題應(yīng)用中醫(yī)中藥來治療，臨床癥狀就會得到解決。"

語音時(shí)長01:09''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/02/23收聽(32590)

腳跟痛是什么原因造成的

腳跟痛常見于勞損、關(guān)節(jié)退變及特異性疾病導(dǎo)致組織水腫引起，具體如下：

1、勞損：腳部...

李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/06/17播放(78302)

腳跟痛是什么原因

"腳跟痛就是俗稱的足跟痛。一般來說，足跟痛的原因有兩種，一是足底的筋膜炎，大部分是由于外傷或著涼引起的，由于治療不當(dāng)而導(dǎo)致的足底慢性、無菌的炎癥，二是由于退變導(dǎo)致的足跟部生長有骨刺，骨刺刺激周圍的組織導(dǎo)致的疼痛，一般來說，治療需要注意休息，墊比較軟的鞋墊。另外，可以局部涂抹扶他林軟膏止痛，如果沒有效果，需要到醫(yī)院進(jìn)行封閉治療，效果會比較明顯。"

語音時(shí)長01:15''

陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院

2018/10/25收聽(16964)

腳跟痛是什么原因引起

腳跟痛產(chǎn)生的原因很多，腳跟的組成結(jié)構(gòu)包括骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管，也包括肌腱和韌帶等軟組織，上述...

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/06/21播放(55242)

突然后腳跟痛是什么原因引起

"突然后腳跟出現(xiàn)疼痛的臨床癥狀，常見以下幾種原因：第一、足跟部外傷：如跟骨脂肪墊損傷或者跟骨骨折，均可以造成后腳跟突然劇烈疼痛，并伴有局部腫脹，活動受限，患者不能負(fù)重行走，拍攝X光片會發(fā)現(xiàn)跟骨骨折，局部按壓時(shí)疼痛癥狀也會加重；第二、跟痛癥：常見的有跖筋膜炎癥以及跟骨骨刺，可以造成腳后跟突然疼痛的臨床癥狀。晨起腳后跟剛落地時(shí)，疼痛最為嚴(yán)重，行走一段距離癥狀會短暫的減輕，繼續(xù)行走疼痛癥狀又會復(fù)發(fā)，病情會隨病人的勞動站立而逐漸加重。通過體外沖擊波治療或者封閉注射治療，很容易使臨床癥狀得到改善。因此患者如果出現(xiàn)以上臨床癥狀，要及時(shí)到骨科門診就診，及時(shí)進(jìn)行處理，避免癥狀持續(xù)發(fā)作，影響病人的日常生活、工作以及運(yùn)動。平時(shí)生活中也應(yīng)保護(hù)足跟，避免產(chǎn)生以上疾病。"

語音時(shí)長01:41''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/22收聽(28300)

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