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朱毓純
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

產(chǎn)科

懷孕36天可以做藥流嗎

2023-02-24 19:41播放 :

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懷孕36天是否能做藥流要視具體情況而定，藥流的時間一般是5-7周，且要從B超上能觀察到孕囊以及卵黃囊，確定是宮內(nèi)妊娠，且胎囊的平均徑線在1cm以上，才可以做藥流。如果孕周太小不可以做藥流，同樣孕周＞7周時也不可以做藥流，如果胎芽已經(jīng)＞1cm也不可以做藥流。

因此在懷孕36天時，要觀察具體的孕周，如果患者的月經(jīng)周期比較長，排卵的時間會錯后，受孕便會晚。此時如果宮內(nèi)孕囊尚未＞1cm，或?qū)m內(nèi)有小囊但是還沒有出現(xiàn)有卵黃囊，不能確定是宮內(nèi)早孕，此時便不可以做藥流。

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"懷孕36天如果看見了胎芽和原始心管搏動，也就是確診是正常的宮內(nèi)妊娠的話，是可以進行藥物流產(chǎn)的。對于早期妊娠≤49天的，在門診就可以進行藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)是用藥物，而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補救措施，目前臨床應(yīng)用的藥物為米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素的作用，米索前列醇是前列腺素類似物，具有子宮興奮和宮頸軟化的作用。兩者配伍應(yīng)用終止早孕完全流產(chǎn)率可以達到90%以上，是現(xiàn)在臨床上比較常用的藥物流產(chǎn)方法。"

語音時長01:09''

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語音時長01:17''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/06/25收聽(35252)

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"懷孕36天屬于早孕，可以做B超檢查。B超檢查屬于無創(chuàng)檢查，沒有輻射，對胎兒沒有影響，但是36天做B超檢查，由于天數(shù)太少，只能看到妊娠囊的雙環(huán)結(jié)構(gòu)，很難看清楚原始心管波動，很難看到卵黃囊結(jié)構(gòu)，對判斷是否宮內(nèi)妊娠以及是否有宮外孕沒有幫助。所以，如果做腹部B超檢查判斷是否正常妊娠，建議6周再做檢查，此時可以觀察卵黃囊結(jié)構(gòu)以及妊娠囊的雙環(huán)結(jié)構(gòu)，可以觀察胎芽的回聲，觀察原始心管波動，對判斷宮內(nèi)妊娠具有重要意義，可以排除宮外孕以及其他部位的妊娠。"

語音時長01:07''

于新艷│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/17收聽(67762)

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語音時長01:13''

孫瑛│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

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"懷孕32天不能做藥流，做藥物流產(chǎn)之前一定到醫(yī)院做彩超，確定是否宮內(nèi)妊娠才可以選擇口服藥物流產(chǎn)的藥。懷孕32天時到醫(yī)院做B超宮腔內(nèi)看不到妊娠囊，這種情況醫(yī)生不給做藥物流產(chǎn)。只有當宮腔內(nèi)看到妊娠囊，并且懷孕天數(shù)在49天之內(nèi)的患者，可以到醫(yī)院做藥物流產(chǎn)。所以懷孕32天這個時期如果B超宮腔內(nèi)沒有看到妊娠囊，這種情況下做不了藥物流產(chǎn)，可以再等1周以后到醫(yī)院做彩超，確定宮內(nèi)妊娠以后才可以選擇藥物流產(chǎn)。如果是宮外孕則口服藥物流產(chǎn)的藥很危險，所以藥物流產(chǎn)服用藥物有一定指征，必須在正常范圍內(nèi)才可以服用藥物流產(chǎn)的藥。"

語音時長01:09''

李慧慧│山東大學齊魯醫(yī)院

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語音時長01:23''

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懷孕30天，如果通過B超證實為宮內(nèi)孕，通?？梢赃M行藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)具有明確適應(yīng)癥，一般建議停...

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"懷孕32天是不可以做藥物流產(chǎn)的。因為這個時候由于停經(jīng)的時間比較短，做B超的時候看不到孕囊，看不到孕囊也就不能確定是宮內(nèi)孕還是宮外孕，如果是宮外孕，吃了流產(chǎn)藥就比較危險。由于懷孕的時間比較短，這個時候吃流產(chǎn)藥，很可能會造成不全流產(chǎn)，也可能會出現(xiàn)流產(chǎn)失敗，也就是還會繼續(xù)懷孕。因為懷孕的時間比較短，激素的水平比較低，對藥物的敏感性也很差。如果平常月經(jīng)是28天一次，可以在停經(jīng)的35天到醫(yī)院去做陰道的彩超，如果能看到有孕囊才能夠吃藥物流產(chǎn)。"

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李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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"懷孕35天如果進行B超檢查提示宮內(nèi)早孕，也是可以進行藥物流產(chǎn)的。但是懷孕35天時間比較短，一般情況下在宮腔內(nèi)如果看不到妊娠囊，建議在等待5-7天后進行彩超檢查，確定是宮內(nèi)早孕后再進行藥物流產(chǎn)比較合適。因為在進行藥物流產(chǎn)前首先要排除宮外孕，要進行一些肝腎功能的檢查，以及了解孕婦的一些身體狀況，排除用藥的禁忌后才可以服用藥物終止妊娠。藥物流產(chǎn)一般適用于停經(jīng)49天之內(nèi)的早孕，可以口服米非司酮配伍米索前列醇進行終止妊娠。"

語音時長01:10''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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懷孕8周可以做藥流嗎

"懷孕8周不建議做藥物流產(chǎn)，做藥物流產(chǎn)應(yīng)該在懷孕49天之內(nèi)，由于孕囊比較小，這樣才可以流干凈。如果超過了49天，孕囊發(fā)育的比較大，會導致流產(chǎn)不全，有可能會導致宮腔內(nèi)殘留量比較大，還需要做清宮，其會導致二次疼痛。所以在做藥物流產(chǎn)之前需要先做B超，檢查孕囊的發(fā)育情況。如果孕囊＜2cm，可以通過藥物流產(chǎn)。做藥物流產(chǎn)時應(yīng)該在用藥之后4小時之內(nèi)孕囊排出，再通過B超檢查宮腔內(nèi)的殘留物質(zhì)，殘留量比較小時可以通過用活血化瘀的藥物促進排出。如果殘留量比較大，需要通過清宮才可以清理干凈。"

語音時長01:16''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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"藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥是妊娠＜49天，且患者自愿要求使用藥物的方法終止妊娠，彩超檢測提示宮內(nèi)妊娠，排除異位妊娠的可能。所以對于妊娠九周的患者，不建議行藥物流產(chǎn)，主要是因為藥物流產(chǎn)的失敗率會增加，并且在藥物流產(chǎn)過程中，容易導致大量出血，需要行急診的清宮手術(shù)。藥物流產(chǎn)主要是采用米非司酮和米索前列醇配伍的方案，米非司酮是一種類固醇的合劑，具有抗孕酮的活性，對子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力比較高，可與孕酮競爭性的結(jié)合孕激素受體，來阻斷孕酮活性，從而起到終止妊娠的作用。隨著妊娠蛻膜組織的壞死，而釋放內(nèi)源性的前列腺素，促進子宮收縮和宮頸軟化。聯(lián)合使用米索前列醇，可以增加子宮的收縮作用，起到很好的抗早孕的效果。藥物流產(chǎn)的副作用一般比較輕微，多數(shù)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、下腹疼痛等。藥物流產(chǎn)需要在有條件的醫(yī)院進行，門診觀察主要為了預(yù)防在藥物流產(chǎn)的過程中出血量多，需要急診行清宮手術(shù)等。"

語音時長01:22''

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"對于懷孕38天可不可以做藥流，要看B超檢查的結(jié)果。如果在B超下面看到子宮腔里面有胚胎組織，就可以藥流，否則就不行。這是由于懷孕38天的時候胚胎組織還很小，有的人雖然是子宮里面懷孕。但是這個時候在B超下子宮里面可能看不到東西，這種情況下就不能藥流，因為極少數(shù)的女性也可能是宮外孕，宮外孕的時候在子宮腔也看不到孕囊。如果是宮外孕，不可以做藥流。所以如果看不到孕囊，可以過一周以后再到醫(yī)院做B超。如果這個時候看到了，就可以做藥流。"

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"懷孕42天是可以用藥物流產(chǎn)的，但是在吃藥前一定要到醫(yī)院去做查體，首先要做B超，看宮腔內(nèi)孕囊的大小，然后需要查血心電圖、肝功。如果這些檢查都沒有問題，就可以吃流產(chǎn)藥了，再吃最后三片米索前列醇的時候一定要到醫(yī)院去吃，因為吃完這種藥，2-6小時大部分人孕囊就會排出來，但是也有少數(shù)的人會出現(xiàn)大量的陰道流血，這時候必須要盡快進行清宮處理。如果不處理，有的人會在短時間內(nèi)就出現(xiàn)休克現(xiàn)象，少部分人在吃完藥的7天以內(nèi)孕囊才能排出來，所以一定要注意流產(chǎn)后流血的情況。如果出現(xiàn)流血時間延長，流血多，必須及時到醫(yī)院去檢查和治療。"

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李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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"根據(jù)懷孕計算方法，從末次月經(jīng)第一天算起，在九十天內(nèi)懷孕患者都可以選做藥流。但是必須有B超確診妊娠在宮內(nèi)，如果只有停經(jīng)史，沒有做B超檢查，不能貿(mào)然使用藥。如果要是宮外孕，就會造成嚴重并發(fā)癥。所以，藥流包括B超明確診斷宮內(nèi)孕。還有藥流孕婦一定要肝、腎功能正常，引產(chǎn)藥物對肝、腎都是有損害的，因此肝、腎功能異常的孕婦不能進行藥流。有的患者是過敏體質(zhì)，過敏體質(zhì)盡量不要選擇藥流，會引起嚴重過敏反應(yīng)，造成健康嚴重損害。在藥流過程中，大部分病人會有腹痛和陰道出血，如果出血量明顯過多、出血不止，就要及時到醫(yī)院做人工流產(chǎn)。藥流時恢復時間比較長，所以藥流期間要注意休息，不能外出工作和旅游。"

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于榮│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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"懷孕30天是可以做藥流的，藥物流產(chǎn)是用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補救措施。目前臨床應(yīng)用的藥物為米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素的作用。米索前列醇是前列腺素類似物，具有子宮興奮和宮頸軟化的作用。兩者配伍應(yīng)用，終止早孕完全流產(chǎn)率可以達到90%以上。早期妊娠小于等于49天可以在門診進行藥物流產(chǎn)，所以懷孕30天如果要是做藥物流產(chǎn)的話，是可以在門診進行。米非司酮分為頓服法和分服法，具體的使用方法要在醫(yī)生的指導下使用，不管是米非司酮還是米索前列醇，都要在服藥前后空腹至少一小時。"

語音時長01:11''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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