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楊慧琪
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

普外科

皮下結(jié)節(jié)有必要切除嗎

2023-11-29 06:57播放 :

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皮下結(jié)節(jié)是普外科常見(jiàn)的疾病，是否需要切除取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)，另外觀察是否引起不適。絕大多數(shù)皮下結(jié)節(jié)是良性病變，比如脂肪瘤或者毛囊囊腫。當(dāng)不確定結(jié)節(jié)性質(zhì)時(shí)，有必要切除并送病理，明確病理性質(zhì)，判斷良惡性。當(dāng)明確結(jié)節(jié)性質(zhì)時(shí)，比如一些小的皮下結(jié)節(jié)是毛囊囊腫，本身因皮下脂肪堆積形成脂肪瘤，可以選擇觀察，沒(méi)有必要進(jìn)行手術(shù)。

如果是脂肪瘤，但是確實(shí)帶來(lái)了不適，比如疼痛、壓迫感或者墜脹，影響生活質(zhì)量就有必要切除。例如背部皮下結(jié)節(jié)，增大以后影響平臥、睡眠，就有必要切除，而且切除皮下結(jié)節(jié)本身不是復(fù)雜的手術(shù)。

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皮下結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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皮下結(jié)節(jié)怎么消除

如果是外傷以后引起的皮下結(jié)節(jié)，早期要用冷敷，因?yàn)槔浞罂梢詼p少組織液的滲出，減輕水腫的進(jìn)一步擴(kuò)大。在后期需要熱敷，加速局部的血液循環(huán)，促進(jìn)結(jié)節(jié)的消除。如果是皮下脂肪瘤或者皮脂腺囊腫的結(jié)節(jié)，小的結(jié)節(jié)可以隨診，如果要消除就做手術(shù)。對(duì)于大的結(jié)節(jié)，只有靠做手術(shù)的辦法來(lái)消除，局麻手術(shù)就可以，在體表用利多卡因做麻醉，然后完整的切除結(jié)節(jié)送病理檢查。對(duì)于實(shí)性的結(jié)節(jié)，不明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)可以完整切除以后送病理檢查，如果病理提示是良性的縫合切口就可以。如果病理提示是惡性，則需要做擴(kuò)大的切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/25收聽(tīng)(65080)

皮下結(jié)節(jié)自己會(huì)消失嗎

"需要明確患者皮下結(jié)節(jié)提示的疾病是什么，再進(jìn)行判斷是否可自行消失。能夠引起患者皮下結(jié)節(jié)形成的疾病很多，可以是炎癥性的疾病，也可以是腫瘤性的疾病。炎癥性疾病如真菌感染、結(jié)核感染等。也可以是非感染的疾病，比如結(jié)節(jié)性紅斑就是皮下的結(jié)節(jié)。也可以是腫瘤性的疾病，腫瘤也可以是良性的腫瘤，也可以是惡性的腫瘤。比如皮膚纖維瘤就是良性的腫瘤，可以引起皮下的結(jié)節(jié)。還有很多的惡性腫瘤也同樣可以造成皮下的結(jié)節(jié)，比如淋巴瘤等。絕大多數(shù)情況下，皮下的結(jié)節(jié)都不會(huì)自動(dòng)消失，只有少數(shù)的一些非感染的炎癥性結(jié)節(jié)有自動(dòng)消失的可能性。皮下結(jié)節(jié)給患者的日常生活帶來(lái)了一定的影響，出現(xiàn)了這樣的癥狀，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院皮膚科檢查。平時(shí)要多喝水，不要進(jìn)行過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)?？梢远喑允卟撕退?，要保持足夠的睡覺(jué)時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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"皮下結(jié)節(jié)也就是皮下包塊的意思，皮下結(jié)節(jié)的原因很多，包括脂肪瘤、皮脂腺囊腫、腱鞘囊腫等等。脂肪瘤是一種良性的疾病，是皮下脂肪層異常增生所導(dǎo)致的，一般質(zhì)地比較軟，邊界是清楚的，小的脂肪瘤可以隨診，如果大的脂肪瘤，有疼痛的脂肪瘤需要手術(shù)。如果是皮脂腺囊腫，是因?yàn)槿梭w的皮脂腺腺管出現(xiàn)了阻塞以后，引起的囊腫內(nèi)部是像豆腐渣樣的物質(zhì)，小的也可以隨診。大的皮脂腺囊腫一般建議行手術(shù)切除，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致細(xì)菌感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/09收聽(tīng)(27668)

肛門(mén)皮下結(jié)節(jié)是怎么回事

"肛門(mén)皮下結(jié)節(jié)可能是外痔，表現(xiàn)為肛門(mén)腫塊突出、疼痛、排便疼痛明顯，輕痔可保守治療，清淡飲食、不飲酒，不吃辛辣刺激性食物，注意肛門(mén)周?chē)牡胤叫l(wèi)生。如果外痔有血管出血，就稱(chēng)為外痔血栓，病人有明顯的疼痛，需要手術(shù)治療。也可能是由肛門(mén)周?chē)母亓岩穑Q(chēng)為前哨痔，常在肛門(mén)疼痛明顯時(shí)大便，伴大便帶血，肛裂可在3個(gè)月內(nèi)得到改善，可通過(guò)保守治療。如果是惡性結(jié)節(jié)，易發(fā)生血液轉(zhuǎn)移，手術(shù)后可進(jìn)行全身化療?？赡軔盒越Y(jié)節(jié)的病情也不會(huì)太嚴(yán)重，如皮膚基底細(xì)胞癌，只需局部切除，手術(shù)后可根據(jù)情況進(jìn)行放療，然后定期復(fù)查以防止腫瘤復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"皮下結(jié)節(jié)是怎么回事？皮下結(jié)節(jié)為一種較硬、堅(jiān)實(shí)、圓形或者橢圓形的身在皮下軟組織腫物，有炎癥性、感染性、腫瘤性、寄生蟲(chóng)性、先天性等原因?qū)е碌钠は萝浗M織結(jié)節(jié)：1、寄生蟲(chóng)感染，如囊尾蚴病，可以形成囊蚴結(jié)節(jié)。2、類(lèi)風(fēng)濕性結(jié)節(jié)，可位于關(guān)節(jié)與骨隆突處主要是由于皮下組織或真皮及軟組織細(xì)胞等成分所致，其特點(diǎn)為質(zhì)地較硬如橡皮，多無(wú)壓痛，大小為數(shù)毫米至兩厘米不等，好發(fā)于肘背部、指關(guān)節(jié)間、肩骨突、腓腸肌處。3、遺傳性的結(jié)節(jié)，如小兒播散性脂肪肉芽腫性綜合征。4、皮下脂肪中的飽和脂肪酸含量過(guò)多，熔點(diǎn)增高，如寒冷性脂膜炎。5、痛風(fēng)性的結(jié)節(jié)，是由于血液內(nèi)的尿酸超過(guò)飽和度濃度，尿酸鹽針狀結(jié)晶在皮下結(jié)締組織沉積，引起的慢性異物反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

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2020/05/20收聽(tīng)(26676)

皮下結(jié)節(jié)惡性的概率

"皮下結(jié)節(jié)惡性的概率要依據(jù)結(jié)節(jié)自身的性質(zhì)來(lái)進(jìn)行客觀分析：一、皮下結(jié)節(jié)惡性的概率在1%-5%，此時(shí)皮下結(jié)節(jié)常可表現(xiàn)為體積小、邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、活動(dòng)度好、質(zhì)地柔軟，沒(méi)有明顯的疼痛癥狀。通過(guò)彩超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)為脂肪瘤、皮脂腺囊腫、腱鞘囊腫等，這種情況下結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的概率較低，可暫時(shí)進(jìn)行密切觀察。二、皮下結(jié)節(jié)惡性的概率在60%-80%左右，此時(shí)結(jié)節(jié)?？杀憩F(xiàn)為邊界不清晰、質(zhì)地較硬、活動(dòng)度較差，結(jié)節(jié)周邊伴有明顯的壓痛或潰爛等情況。建議患者盡早行手術(shù)切除結(jié)節(jié)，術(shù)后若病檢提示惡性腫瘤，必要時(shí)需要二次擴(kuò)大手術(shù)范圍，結(jié)合化療、放療的方法殺滅體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

潘童│聊城市第二人民醫(yī)院

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"皮下結(jié)節(jié)惡性，也就是結(jié)節(jié)是惡性腫瘤。一般對(duì)于惡性腫瘤的治療，能夠手術(shù)切除的建議行外科手術(shù)切除。另外根據(jù)惡性腫瘤的性質(zhì)，如果惡性腫瘤容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則需要將區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)一并進(jìn)行清掃。如果是惡性結(jié)節(jié)，容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，手術(shù)之后可能要行全身性的化療。還有可能惡性結(jié)節(jié)的惡性程度比較低，比如皮膚的基底細(xì)胞癌，只需要將結(jié)節(jié)局部做切除就可以。手術(shù)以后根據(jù)情況，必要的時(shí)候可以行放療，然后定期的復(fù)查，以防止腫瘤的復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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乳房皮下的結(jié)節(jié)可能性有很多，如果是脂肪層內(nèi)的結(jié)節(jié)，多是由于脂肪瘤所造成的，這種情況下，如果沒(méi)有臨床癥狀、直徑較小，可以定期觀察，也無(wú)需服用藥物和手術(shù)治療。如果是乳腺囊性增生病，是女性最為常見(jiàn)的乳腺良性疾病，可以給予定期彩超隨訪觀察，疼痛明顯時(shí)可以考慮口服逍遙丸、乳癖消、乳泰膠囊，嚴(yán)重的患者還可以口服三苯氧胺。如果是乳房?jī)?nèi)乳頭狀瘤以及纖維腺瘤，可以考慮手術(shù)進(jìn)行切除，藥物治療沒(méi)有很好的效果。對(duì)于懷疑乳腺癌的患者，應(yīng)當(dāng)積極完善相關(guān)檢查，及時(shí)行手術(shù)處理，術(shù)中還需要行快速病理檢查，根據(jù)結(jié)果來(lái)決定手術(shù)最終的方式，如乳腺癌根治術(shù)、保留乳房的乳腺癌根治術(shù)等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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