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    輸尿管膀胱再植術(shù)后遺癥
    
            
    
                 2023-02-11 02:45播放 : 

                
    
                    
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    輸尿管膀胱再植術(shù)具備多種術(shù)式，如開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、氣膀胱腹腔鏡手術(shù)，不同的手術(shù)方式與進(jìn)行輸尿管膀胱再植術(shù)的適應(yīng)癥，并發(fā)癥及后遺癥均不相同。輸尿管膀胱再植術(shù)后常見(jiàn)輸尿管入膀胱處狹窄、吻合口狹窄、吻合口漏尿等后遺癥。
    輸尿管膀胱再植術(shù)，多見(jiàn)于輸尿管末端狹窄，如先天性小兒巨輸尿管癥，可進(jìn)行輸尿管膀胱再植術(shù)治療。婦科手術(shù)或普外直腸手術(shù)時(shí)，損傷輸尿管末端，出現(xiàn)術(shù)后漏尿，也需進(jìn)行輸尿管膀胱再植術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    輸尿管膀胱再植術(shù)后遺癥
    
    
    "輸尿管、膀胱再植術(shù)的后遺癥主要是兩個(gè)方面：一、抗反流機(jī)制做的不好，這樣的話(huà)，膀胱的尿液很容易反流到輸尿管和腎盂，這樣就容易形成輸尿管和腎盂的擴(kuò)張，膀胱當(dāng)中有感染的尿液，可能會(huì)反流到腎臟，引起腎盂腎炎，這是一種情況。二、做膀胱輸尿管再植的時(shí)候，在黏膜下潛行的過(guò)長(zhǎng)，或者是做手術(shù)縫合的時(shí)候縫的過(guò)緊，包埋的過(guò)深，這樣會(huì)造成輸尿管的尿液進(jìn)入膀胱，出現(xiàn)新的狹窄，這樣也會(huì)造成輸尿管上端擴(kuò)張和腎盂的擴(kuò)張。嚴(yán)重的話(huà)，擴(kuò)張的進(jìn)度要比反流要大的多。所以，在做輸尿管膀胱再植的時(shí)候，要保證有一定的潛行區(qū)，同時(shí)還要保證輸尿管進(jìn)入膀胱的管道通暢，這是非常重要的。通常在做輸尿管膀胱再植的時(shí)候，里邊會(huì)撐一根輸尿管支架管，也就避免把輸尿管它縫的過(guò)緊，這個(gè)就需要大夫在手術(shù)當(dāng)中嚴(yán)格把握好尺度，來(lái)避免輸尿管再植術(shù)后的后遺癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何學(xué)酉│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/04/26收聽(tīng)(59172)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    









    
    
    膀胱擴(kuò)大術(shù)的后遺癥
    
    
    "膀胱擴(kuò)大術(shù)，術(shù)后的后遺癥：1、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)尿路感染，因?yàn)楝F(xiàn)在膀胱擴(kuò)大手術(shù)均使用腸管來(lái)進(jìn)行擴(kuò)大，所以短時(shí)間內(nèi)可以出現(xiàn)尿液混濁或者存在有尿液中白細(xì)胞增多、感染的征象。2、可以出現(xiàn)高氯性酸中毒，因?yàn)槟c道可以吸收尿液中的一些毒素，包括一些氯原子，可以造成體內(nèi)高氯性酸中毒，而出現(xiàn)惡心、嘔吐或者出現(xiàn)腰困乏力等不適。3、膀胱擴(kuò)大手術(shù)以后，可能會(huì)出現(xiàn)膀胱內(nèi)殘余尿增多，因?yàn)閿U(kuò)大手術(shù)以后可能會(huì)出現(xiàn)膀胱收縮力量不佳。這時(shí)膀胱內(nèi)殘余尿增多，久而久之容易導(dǎo)致腎臟積水。4、膀胱擴(kuò)大術(shù)后如果合并有輸尿管管口的狹窄，可能造成腎積水，遠(yuǎn)期需要進(jìn)行擴(kuò)張治療，或者需要進(jìn)行腎臟穿刺造瘺治療。5、膀胱擴(kuò)大手術(shù)，如果合并有尿路感染，則可能會(huì)在手術(shù)以后出現(xiàn)吻合口瘺?；颊叱霈F(xiàn)腹腔漏尿或者盆腔漏尿，出現(xiàn)嚴(yán)重的感染等并發(fā)癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王海龍│寶雞市中醫(yī)院
    
        
    2019/11/24收聽(tīng)(57090)
    
    
    

    




























    
    
    什么是小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征
    
    
    "巨大膀胱-巨大輸尿管綜合癥，又稱(chēng)為巨大膀胱并發(fā)巨大輸尿管征。它的特征是輸尿管-膀胱增大增粗，但無(wú)下尿路梗阻及膀胱輸尿管的反流，也無(wú)下尿路梗阻的病變。巨大的膀胱或者是巨大輸尿管，應(yīng)作為各自獨(dú)立疾病來(lái)診斷。隨著檢查技術(shù)的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的膀胱亦有可逆的病例，輸尿管擴(kuò)張亦可逆性。關(guān)于無(wú)下尿路梗阻的觀點(diǎn)，目前也發(fā)現(xiàn)梗阻所在。小兒巨大膀胱巨大輸尿管綜合癥，以尿路的感染血尿和腹痛多見(jiàn)，常無(wú)故出現(xiàn)膿尿、尿灼、尿頻、尿急、尿痛伴有不同程度腰、腹部疼痛，甚至肉眼血尿。這個(gè)疾病該如何治療呢？主要是控制感染，積極和交替使用有效的抗生素來(lái)控制反復(fù)的尿路感染，避免尿潴留，促進(jìn)收縮，可用乙酰膽堿來(lái)提高輸尿管和膀胱的收縮性?？煞謩e做成型手術(shù)，防止反流。如果新生兒癥狀不重，擴(kuò)張比較輕的患者，可以采取保守治療，嚴(yán)密觀察，如果臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，有腎積水、腎功能不全、輸尿管擴(kuò)張逐漸加重者，需要手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王建│錦州市中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/15收聽(tīng)(68982)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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