中南大學湘雅醫(yī)院
神經內科
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如果患者本身沒有合并高血壓、糖尿病以及其他心腦血管基礎疾病,僅是小的梗塞灶不需要特殊處理,屬于人正常老化的反應。但是對于部分具有臨床癥狀,比如有感覺或者運動的臨床癥狀,或者有高血壓、糖尿病 、高脂血癥、心臟問題等心腦血管基礎疾病的患者,這類患者需要進行藥物干預。最常用的為他汀類藥物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,以避免動脈粥樣硬化。還會使用抗血小板的藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷,以避免腦梗發(fā)生。同時也需要對癥處理,對于高血壓、糖尿病等進行對應的治療。
腦梗通常為急性起病,不管為動脈粥樣硬化引起的腦梗塞,還是因為心臟的問題,比如房顫引起心源性的腦梗塞,上述情況都屬于急性起病、突然發(fā)生。慢性腦梗塞通常指小的缺血病灶,患者在進行頭部影像學檢測時,出現影像學報告會發(fā)現小的腔梗、腔隙性腦梗塞或者小的缺血病灶,通常為0.2-15mm的囊性病灶,且部分小的病灶沒有任何癥狀的。
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"慢性腦梗的治療方法,主要是針對腦梗復發(fā)的因素進行預防。如果患者有房顫或者心臟瓣膜疾病,為了防止心源性栓子脫落,患者要口服抗凝藥物,比如華法林或者利伐沙班。如果患者是因為大腦動脈粥樣硬化、血栓形成導致的腦梗,要口服阿司匹林或者硫酸氫氯吡格雷,抗血小板聚集、防止血栓形成?;颊咴陲嬍撤矫嬉望}、低脂,避免加重大腦動脈粥樣硬化。同時針對引起大腦動脈粥樣硬化的危險因素進行藥物控制,嚴格控制血壓、血脂、血糖等疾病。飲食上低鹽、低脂,生活上戒煙、限酒,多參加體育活動、保證休息、放松心態(tài)。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/10收聽(19354)
腦梗通常指腦梗死,慢性腦梗死也就是腦梗死發(fā)生得比較緩慢,即逐漸發(fā)生,形成一部分,神經細胞、血液... 孫為群│山東省立醫(yī)院 2024/04/28播放(29233)
腦梗通常指腦梗死,慢性腦梗死也就是腦梗死發(fā)生得比較緩慢,即逐漸發(fā)生,形成一部分,神經細胞、血液...
孫為群│山東省立醫(yī)院
2024/04/28播放(29233)
急性腦梗和慢性腦梗的區(qū)別主要如下:1、發(fā)病時間不同: 劉春嶺│鄭州大學第二附屬醫(yī)院 2023/04/12播放(30854)
急性腦梗和慢性腦梗的區(qū)別主要如下:
1、發(fā)病時間不同: 劉春嶺│鄭州大學第二附屬醫(yī)院 2023/04/12播放(30854)
劉春嶺│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2023/04/12播放(30854)
腦梗急性跟慢性有區(qū)別,腦梗急性期指患者在腦梗發(fā)病期,突然間出現神經功能缺損的癥狀,急性期在發(fā)病的半個月左右,這期間要給予患者盡早改善缺血區(qū)域的供血,促進神經功能的恢復,可以通過溶栓、降纖、抗凝、抗血小板、神經保護等方案進行治療。慢性腦梗屬于腦血管病的恢復期,在這期間患者需要對神經功能缺損的癥狀進行康復,如果患者存在肢體活動不靈活、語言笨拙、吞咽困難的時候,要在康復科進行系統(tǒng)的治療。在慢性腦梗的時候,患者要預防急性腦梗的發(fā)作,要口服阿司匹林或口服抗凝的藥物,比如利伐沙班、華法林,預防腦梗的形成。
2020/01/02收聽(17428)
慢性期腦梗屬于比較嚴重的疾病,慢性期指腦梗急性期一年以后,患者處于腦梗的后遺癥期。之所以說慢性期腦梗比較嚴重,主要與腦梗給患者帶來的后遺癥有關。如果后遺癥比較嚴重會導致患者的日常生活受到一定影響,比如患者因為肢體偏癱會影響生活自理能力。如果患者有失語的癥狀或者吞咽困難的問題,后遺癥期時也會影響患者回歸社會、回歸正常工作崗位。腦梗屬于常見病、多發(fā)病,但是腦梗比較容易復發(fā)。所以,在日常生活中做好腦血管病的預防工作,顯得尤為關鍵。反復、多次發(fā)生腦梗后還容易導致患者出現腔隙狀態(tài),導致患者發(fā)生血管性癡呆等問題。
2020/01/20收聽(84556)
"慢性腦缺血、輕微的腦梗死都屬于是缺血性的腦血管疾病,形成的原因大部分是腦動脈硬化引起,所以在平時主要是應用活血化瘀,改善腦部血液循環(huán)的用藥,常用銀杏葉提取物片、銀杏酮酯滴丸、血塞通片、逐瘀通脈顆粒、蛭蛇通絡膠囊、復方地龍膠囊類的藥物都可以改善腦部的血液循環(huán)。針對腦動脈硬化,平時要口服拜阿司匹靈進行抗血小板聚集,預防腦梗塞的發(fā)生。如果患者有動脈硬化、血脂升高,要口服阿托伐他汀鈣片,或者是瑞舒伐他汀鈣片保護血管內皮,預防動脈粥樣硬的加重。平時也要控制腦血管病的危險因素,積極的控制糖尿病、高血壓、高脂血癥,在飲食上也要多加注意,要低鹽、低脂飲食,避免吸煙還有飲酒。"
2019/09/11收聽(26022)
"腦梗的治療原則是溶栓、抗凝、降纖、腦保護等治療,藥物治療包括溶栓治療采用鏈激酶、尿激酶,抗凝劑可使用肝素、雙香豆素,用以防止血栓擴大和新的血栓發(fā)生。腦水腫的治療包括常用藥物,有甘露醇、10%甘果糖、利尿性脫水劑等,降低顱內壓和眼炎壓,有業(yè)績消除腦水腫。外科治療包括顱栓、支架、調節(jié)治療,這些治療以后都需要應用適當的抗凝劑,例如靜脈溶栓,就是治療腦梗的基石。3小時內達到醫(yī)院符合溶栓癥狀,他的癥狀恢復的就很快。再就是調節(jié)治療,在溶栓的基礎上進行動脈溶栓或支架取栓。另外就是改善側枝循環(huán),在急性腦梗死開通儲備的側枝部分,有效幫助缺血部位供血,比如常用的是丁苯酞,能夠有效改善側枝循環(huán),使大腦缺血部分得到血供。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/08收聽(96824)
"得了腦梗要第一時間到醫(yī)院就診,如果在4.5小時之內可以進行靜脈溶栓治療,若發(fā)病大于6小時,錯過了靜脈溶栓治療,這時需要做腦血管成像和相關的檢查進行血管的評估,有些特殊的病人也可以進行血管內介入治療,進行血管內取栓。如果這些方法都不能應用,則選用內科保守治療,應用抗血小板聚集藥物、他汀類藥物、擴容藥物、調脂藥物還有丁苯酞等。如果病人病情比較嚴重,還應該注意預防和治療患者的肺部感染、下肢靜脈血、應激性潰瘍等并發(fā)癥。"
巴慶華│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/30收聽(25634)
得腦梗之后,根據病情進展的不同程度有不同的治療側重點,具體如下:1、溶栓治療:特... 王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院 2024/01/04播放(31107)
得腦梗之后,根據病情進展的不同程度有不同的治療側重點,具體如下:
1、溶栓治療:特...
王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院
2024/01/04播放(31107)
腦梗塞根據病情分期進行治療,具體方法如下:1、腦梗急性期:發(fā)病6-8小時內稱為腦... 段立暉│南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/09/27播放(80824)
腦梗塞根據病情分期進行治療,具體方法如下:
1、腦梗急性期:發(fā)病6-8小時內稱為腦...
段立暉│南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/09/27播放(80824)
"如果有腦梗,應該啟動腦血管病的二級預防治療。二級預防治療首選抗血小板聚集治療,有幾種藥:一、阿司匹林、氯吡格雷,還有西洛他唑或替格瑞洛等,首選阿司匹林和氯吡格雷治療。二、降脂治療可以使用他汀類降脂藥,把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下,或在原有的血脂的基礎上降到50%以下,藥物有很多,如匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他丁、阿托伐他丁。三、高血壓控制血壓,降壓藥有五大類,都可以選擇,常用的是鈣離子拮抗劑,或血管緊張素受體拮抗劑。如果有糖尿病,還需要控制血糖治療。要改變生活方式,戒煙,限制飲酒,每天至少半個小時到一個小時以上的運動時間。"
國紅│北京醫(yī)院
2019/07/22收聽(80820)
腦梗治療主要有以下幾種:1、藥物治療:根據不同疾病引起的腦梗,選擇不同的藥物治療... 王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/09/24播放(81600)
腦梗治療主要有以下幾種:
1、藥物治療:根據不同疾病引起的腦梗,選擇不同的藥物治療...
2023/09/24播放(81600)
"腦梗死是由于腦血管閉塞后所引起的一系列臨床表現,患者會表現為偏身感覺障礙、偏身運動障礙、失語,甚至出現意識障礙、頭暈、頭痛等情況。得了腦梗死以后要分期治療,如果在超早期,也就是發(fā)病六個小時以內,可以積極進行溶栓治療,包括動脈溶栓或者靜脈溶栓治療。如果超過了六個小時,可以進行積極的阿司匹林、氯吡格雷雙抗治療,以及他汀類藥物口服穩(wěn)定斑塊,防止血栓進一步加重,同時控制好血壓、血糖、血脂等?;颊咦陨硪3謽酚^,保證睡眠,配合治療。在病情穩(wěn)定后,可以配合針灸、理療、按摩、康復等綜合治療。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2019/05/30收聽(93338)
腦梗死又稱為腦梗塞、腦梗,是比較常見的腦血管疾病,一般由多種原因引起,具體治療如下:<...
腦梗死又稱為腦梗塞、腦梗,是比較常見的腦血管疾病,一般由多種原因引起,具體治療如下:
2023/08/11播放(53678)
"腦梗后主要是啟動腦血管病的二級預防治療,二級預防治療原則是抗血小板、降脂和降血壓,如果有糖尿病還應該控制血糖治療。對于動脈粥樣硬化引起的腦血管病,應該吃阿司匹林或者氯吡格雷來抗血小板治療。如果是非瓣膜性的房顫引起的腦栓塞,應該抗凝治療,使用華法林、拜瑞妥或者達比加群。另外吃他汀類的降脂藥,要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下,有高血壓的患者應該吃降壓藥,血壓應該是降到140\/90mmHg以下,如果能耐受進一步降到130\/80mmHg以下,有糖尿病需要控制血糖。"
2019/12/23收聽(55682)
腦梗治療強調時間,因腦梗為急性病,一旦發(fā)現有腦梗跡象,第一時間去醫(yī)院,尤其重要,具體如下: 劉紅梅│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/06/25播放(93512)
腦梗治療強調時間,因腦梗為急性病,一旦發(fā)現有腦梗跡象,第一時間去醫(yī)院,尤其重要,具體如下:
劉紅梅│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/06/25播放(93512)
"腦梗死的治療比較復雜,因為有不同的病因,所以根據不同的病因,它的治療錯施不太一樣。最常見的病因就是因為腦動脈硬化導致腦動脈狹窄,導致的腦梗死。對于急性期腦梗死的治療,一般指發(fā)病在4.5-6小時之內,可以通過靜脈溶栓治療;如果是顱內大血管閉塞,可以進行取栓、支架植入的方式改善腦動脈的狹窄或者閉塞。過去急性期后,可以給予穩(wěn)定期的治療,常用一些抗血小板的藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷,還配合一些他汀類的藥物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。還有其他的一些治療,比如依達拉奉,還有中成的改善循環(huán)的藥物。如果合并其他的一些基礎病,比如高血壓、糖尿病、高血脂,需要給予相應的一些治療。還有其他的一些少見的病因導致腦梗死,比如年輕人出現的腦動脈畸形,需要去外科進行手術的干預治療。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(14850)
因為腦梗塞的部位以及梗塞面積大小,還有病情都不一樣,所以采取的手術方式也不一樣。部分腦梗塞為大... 孫玉明│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/01/08播放(64076)
因為腦梗塞的部位以及梗塞面積大小,還有病情都不一樣,所以采取的手術方式也不一樣。部分腦梗塞為大...
孫玉明│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/01/08播放(64076)
"腦梗死的治療可以分成以下三個方面:第一、治療基礎疾病,絕大多數腦梗死都是有基礎疾病的,包括常見的高血壓、高血脂和高血糖,如果要治療腦梗必須先控制這三高的因素。第二、控制其他的因素,除了三高引起的動脈硬化性腦梗死之外,還有一些其它的疾病,比如動靜脈畸形、血管炎、動脈發(fā)育不全或者是血液系統(tǒng)的疾病都會引起腦梗,這種情況下就要根據不同的病因加以針對性的治療,這是治療腦梗塞的基礎病因。治療腦梗塞本身來講主要是有以下三個方法:一、抗凝或抗血小板,對于有明確的動脈粥樣硬化證據的腦梗塞病人,應給予抗血小板治療,常見的藥物就是阿司匹林,現在也可以用氯吡格雷;二、如果腦梗塞不是由于動脈粥樣硬化引起的,而是由于其它原因引起的,除了血液病以外就要用抗凝治療,抗凝治療的常見藥物有華法林、肝素等等這樣的藥物;三、神經保護,因為腦梗塞以后,腦組織處于極度缺血狀態(tài)下,因此需要服用藥物來提高腦組織的耐受力,減少腦組織的損傷。這里面就包括各種各樣的神經保護劑,比如尼麥角林、丁苯酞、輔酶Q10等等各方面的治療。其他的還給予神經營養(yǎng)劑,比如甲鈷胺鈉、腺苷鈷胺鈉來促進神經的恢復,這就是腦梗塞的總體的治療原則。"
邵自強│中日友好醫(yī)院
2020/03/25收聽(85432)
"腦梗塞最好的治療方法是在梗塞發(fā)生后的超早期給予溶栓治療,溶栓治療是目前腦梗塞最重要的恢復血流的措施,溶栓治療的藥物包括重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶,目前認為有效搶救半暗帶組織的溶栓時間窗為使用重組組織型纖溶酶原激活劑的4.5小時以內,使用尿激酶六小時以內。由于溶栓時間窗要求較高,因此,如果患者出現癥狀,比如肢體偏癱、言語不清或者意識障礙,需盡早到醫(yī)院就診,在溶栓時間窗內可以考慮給予溶栓治療,能盡可能減少神經功能的缺損,以改善預后。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/05/25收聽(37690)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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