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楊敏
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦溢血怎么檢查

2023-04-13 09:48播放 :

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視頻內(nèi)容

患者發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、昏迷、肢體偏癱、失語或凝視時(shí)，懷疑發(fā)生腦溢血，需要立即送醫(yī)。到達(dá)醫(yī)院后護(hù)士和急診醫(yī)生會(huì)為患者測(cè)量血壓，判斷是否為高血壓引起的腦溢血，同時(shí)會(huì)測(cè)量其他生命體征，以及對(duì)患者的意識(shí)狀況進(jìn)行評(píng)分。

腦溢血的檢查項(xiàng)目主要為頭顱CT，在患者生命體征平穩(wěn)的情況下盡快完成CT檢查，明確是否為腦溢血、腦溢血位置、出血情況、出血量，為后續(xù)治療提供指導(dǎo)。部分腦溢血患者要進(jìn)一步做腦血管CTA或腦血管造影DSA，排除血管畸形或動(dòng)脈瘤等因素引起的出血。

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腦溢血怎么檢查？

"腦溢血我們首選顱腦CT檢查，因?yàn)樗梢郧宄仫@示出血的部位、出血量的大小、血腫的形態(tài)，再就是是否破入腦室，血腫周圍有沒有占位效應(yīng)。如果我們想明確病因，如血管畸形、血管炎等，我們可以做頭顱的磁共振，和血管造影，血管造影DSA可以檢出腦干和小腦的出血和監(jiān)測(cè)腦出血的演變過程。磁共振和DSA都優(yōu)于CT掃描。"

語音時(shí)長00:57''

李中明│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/10/20收聽(27102)

腦溢血怎么檢查

"腦溢血的檢查首選的方法是頭部CT，可以發(fā)現(xiàn)腦部出血部位表現(xiàn)為高密度影。另外，對(duì)于腦出血的患者也可以做體格檢查、血壓測(cè)量，多數(shù)患者是由于血壓升高所引起的。由于患者血壓升高，會(huì)引起腦內(nèi)有動(dòng)脈瘤的形成，因此，許多患者可以有多個(gè)動(dòng)脈瘤形成，導(dǎo)致腦出血再發(fā)生的危險(xiǎn)性，因此，要給予患者做頭部動(dòng)脈血管造影的檢查，又稱頭部血管DSA的檢查。如果發(fā)現(xiàn)患者有多個(gè)動(dòng)脈瘤，必須要給予夾閉動(dòng)脈瘤，避免再發(fā)生腦出血。通過腦血管造影，還可以發(fā)現(xiàn)煙霧病的可能性，煙霧病也是引發(fā)腦出血的主要原因。因此，頭部CT和腦血管造影檢查是腦溢血的重要檢查方法。"

語音時(shí)長01:15''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/01/09收聽(45258)

怎么檢查腦溢血

腦溢血發(fā)作時(shí)首先進(jìn)行體格檢查判斷患者的意識(shí)、觀察患者瞳孔情況、有無口舌歪斜和四肢肌力是否正常等...

張穎│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

2023/06/20播放(87026)

腦溢血檢查多少錢

"腦溢血臨床上叫腦出血，是由于各種原因?qū)е碌哪X動(dòng)脈破裂引起的顱內(nèi)出血。檢查項(xiàng)目花費(fèi)因?yàn)椴煌捻?xiàng)目而差異很大，大體分為兩個(gè)方面。一、實(shí)驗(yàn)室檢查，比如血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血指標(biāo)、血電解質(zhì)、血同型半胱氨酸、D-二聚體、血栓彈力圖等，檢查大體的花費(fèi)大約在2000-3000元。二、腦溢血檢查項(xiàng)目主要花費(fèi)在于影像學(xué)的檢查，包括顱腦CT平掃大約在300元左右，頭頸部的血管CT成像大約在2000-3000元，顱腦的核磁平掃大約在1000元左右，如果需要做顱腦血管的高分辨核磁，花費(fèi)要高一點(diǎn)，大約在5000-8000元，一部分患者還要進(jìn)行全腦血管造影，花費(fèi)需要5000-10000元。對(duì)于腦出血檢查總體的花費(fèi)，要根據(jù)病情的不同以及選擇的檢查項(xiàng)目不同，上下差異非常大。"

語音時(shí)長01:17''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/25收聽(20526)

腦溢血做什么檢查

"臨床上腦溢血的檢查首選是頭部CT。腦溢血臨床上可以分為腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫，這三種情況頭部CT都能起到很好的提示作用。對(duì)于腦實(shí)質(zhì)的出血，頭部CT是首選，做頭部CT的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)一個(gè)高密度影，周邊可以伴有水腫帶略低密度的影像，結(jié)合患者突發(fā)疾病就可以確診為腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦溝裂高密度的聲像，特別患者有一定的外傷史，就可以明確診斷。對(duì)于硬膜下血腫早期有的時(shí)候CT可能顯影不清楚，因?yàn)橛袝r(shí)候血腫尚在形成期，沒有明顯的病灶，患者可能并沒有明顯的癥狀，后期患者癥狀加重。所以對(duì)于可疑硬膜下血腫的患者，需要定期復(fù)查頭部CT，比如第一次做CT沒有發(fā)現(xiàn)，可以隔12小時(shí)或者患者病情變化的時(shí)候再復(fù)查頭部CT，可以看到硬膜下月牙形的血腫，可以明確診斷。"

語音時(shí)長01:17''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/03/15收聽(86216)

01:48: 腦溢血是每年都檢查嗎

腦溢血患者需定期對(duì)引發(fā)腦溢血的原發(fā)疾病進(jìn)行檢查...

國紅│北京醫(yī)院

2023/08/01播放(37901)

什么是腦溢血

腦溢血又稱腦出血，是由非外傷因素引起的腦內(nèi)血管破裂出血，好發(fā)于五十歲以上人群，男性略高于女性。...

余小祥│武漢市第三醫(yī)院

2023/01/31播放(52078)

腦溢血是怎么引起的

"腦溢血常常是由于動(dòng)脈結(jié)構(gòu)本身或者是凝血機(jī)制異常引起的。動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的異常，比如高血壓病，血管在高血壓的長期作用下會(huì)出現(xiàn)玻璃樣變。當(dāng)高血壓病的患者情緒激動(dòng)，出現(xiàn)血壓增高的時(shí)候?qū)е聞?dòng)脈壁的破裂，可以出現(xiàn)腦出血。另外動(dòng)脈瘤也可以引起，這是因?yàn)閯?dòng)脈瘤的結(jié)構(gòu)異?？梢猿霈F(xiàn)動(dòng)脈變薄，因此容易引起腦出血。內(nèi)科疾病，比如血小板減少以及凝血因子的減少，還有白血病等這些情況下，顱內(nèi)凝血時(shí)間變長也就是引起容易出血，可以導(dǎo)致腦出血。另外在臨床上一些治療，比如阿替普酶溶栓治療，華法林抗凝治療的時(shí)候血液不容易凝固，可以導(dǎo)致繼發(fā)性的腦出血。"

語音時(shí)長01:17''

孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/11/06收聽(38642)

為什么會(huì)腦溢血

"腦溢血是腦卒中其中的一種腦血管出血性疾病，包括腦實(shí)質(zhì)出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血，具體如下：1、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血就是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂，跟外傷是沒有關(guān)系的，它稱為自發(fā)性腦出血，這樣的腦出血一般與高血壓有關(guān)系，所以平時(shí)需要把高血壓控制好，才能防止腦溢血的發(fā)生，長期的病理機(jī)制是動(dòng)脈硬化。2、蛛網(wǎng)膜下腔出血，有60%-70%是先天顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤血管破裂，造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血。這樣的情況下同樣要注意控制血壓，因?yàn)檠獕荷邉?dòng)脈硬化以后，血管瘤也會(huì)出現(xiàn)破裂的可能性增大的情況，同時(shí)盡量避免大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)。如果平時(shí)有頭疼等等癥狀，都需要及時(shí)就醫(yī)，來除外一些顱內(nèi)潛在的血管病變。所以，腦溢血主要還是顱內(nèi)的血管破裂造成的，原因是多種多樣。"

語音時(shí)長01:51''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/30收聽(21878)

腦溢血是怎么形成的

"臨床上腦出血的形成，一般都是由于血管內(nèi)壓力過高，超過血管的彈性阻力限制范圍出現(xiàn)血管破裂，從而造成腦實(shí)質(zhì)的出血，臨床上稱之為腦出血。這樣的患者大多數(shù)都是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)之上，一般都是腦動(dòng)脈血管的粥樣硬化，特別是有些患者伴有高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙、飲酒、高同型半胱氨酸血癥的患者。一般血脂一般都非常高，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)之上，如果血壓高，特別是情緒誘因激動(dòng)等等。血壓突然增高，會(huì)造成血管的張力過大，出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，再進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)破裂造成腦出血，這是腦溢血最主要的一個(gè)因素。所以，臨床上對(duì)于腦溢血的控制，首先就是要對(duì)動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行控制，包括要控制血脂，要嚴(yán)格的控制血壓。因?yàn)檠獕菏菍?dǎo)致腦出血非常重要因素。如果血壓穩(wěn)定了，大多數(shù)患者都能獲得非常好的結(jié)果，不會(huì)造成腦出血。所以，除了嚴(yán)格控制血壓之外，還要控制生活情緒，包括過度的喜、怒、哀、樂，因?yàn)檫@樣可以造成血壓波動(dòng)，造成腦溢血的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:33''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/03/06收聽(77390)

怎么防止腦溢血

"防止腦溢血要采用以下辦法來進(jìn)行干預(yù)：第一個(gè)，控制好血壓，平時(shí)血壓要控制在140\/90mmHg以下。因?yàn)楝F(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是引起腦溢血最主要的一個(gè)原因。第二個(gè)，對(duì)于高血壓的病人平時(shí)要盡量要保持情緒的穩(wěn)定，防止便秘，經(jīng)常便秘還有在用力的過程中、在情緒激動(dòng)的時(shí)候會(huì)引起血壓的急劇升高，這會(huì)誘發(fā)腦出血，尤其是最有高血壓的病人，有動(dòng)脈硬化的病人更容易出現(xiàn)腦出血。第三個(gè)，注意不要熬夜，現(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)即使有些沒有高血壓的人，如果經(jīng)常熬夜、休息不好，也容易導(dǎo)致自發(fā)性腦溢血。"

語音時(shí)長01:18''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/07/21收聽(25644)

腦溢血是怎么引起的

"腦溢血的原因比較多見的是由于動(dòng)脈粥樣硬化，血管彈性差導(dǎo)致血管的脆性增加，當(dāng)血壓增高的時(shí)候血管破裂，血液溢出血管外導(dǎo)致腦溢血。腦溢血還可以見于原發(fā)性的動(dòng)脈瘤破裂腦溢血，病人既往有動(dòng)脈瘤病史，當(dāng)血壓增高的時(shí)候，動(dòng)脈瘤破裂可以出現(xiàn)腦溢血。還可以見于老年患者，特別是存在腦血管的淀粉樣變性，病人可以出現(xiàn)腦溢血。腦溢血的癥狀和出血的部位、出血量多少有關(guān)，一般病人都可以出現(xiàn)頭痛，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)肢體的麻木、無力或者半身偏癱，還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，同時(shí)可以出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、語笨以及失語等癥狀。"

語音時(shí)長01:17''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/10收聽(32474)

什么是腦溢血

"腦溢血也叫做腦出血，是腦血管疾病中風(fēng)的一種，也叫出血性中風(fēng)，引起腦溢血的原因有高血壓、年齡、先天性疾病等，具體如下：第一、高血壓：高血壓是引起腦溢血最重要的原因。第二、年齡：年齡越大，血管越容易硬化，越容易出現(xiàn)腦溢血。第三、其它危險(xiǎn)因素：還有其他的一些危險(xiǎn)因素，比如經(jīng)常酗酒、經(jīng)常抽煙，這些因素都會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管容易破裂。第四、先天性疾?。河幸恍┫忍煨约膊?，比如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，它的破裂也可以導(dǎo)致腦出血。對(duì)于腦出血的治療，一定要到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科去就診，早期采用控制血壓，降低顱內(nèi)壓力，還有營養(yǎng)神經(jīng)等治療，急性期過后要進(jìn)行康復(fù)治療，減少并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:24''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2021/05/31收聽(94956)

腦溢血是怎么引起的

腦溢血就是腦局部的血管破裂。血流到腦組織里面，形成血腫，壓迫了腦組織，所以導(dǎo)致腦功能障礙。最主...

李向榮│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/05/07播放(70588)

腦溢血是怎么引起的

腦溢血是神經(jīng)科的多發(fā)病。腦溢血主要是腦子里面的腦血管破裂而引起來的。主要的原因是現(xiàn)在常見的多發(fā)...

梁愛軍│江西省人民醫(yī)院

2023/08/10播放(69778)

腦溢血怎么引起的

"腦溢血又稱為腦出血，臨床上導(dǎo)致腦溢血的原因有很多，主要分為兩大類：一方面是由于高血壓后導(dǎo)致的腦出血，另外一方面主要是由于腦部血管畸形導(dǎo)致的腦出血。高血壓的患者由于腦部動(dòng)脈硬化，血管璧彈性較差，在情緒劇烈的波動(dòng)或者過度勞累的情況下會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高，因此會(huì)導(dǎo)致腦部血管破裂，患者可以表現(xiàn)為腦出血。另外腦部血管畸形的患者，比如動(dòng)靜脈畸形或者腦動(dòng)脈瘤的患者，在一定的有誘因下會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂，從而也會(huì)表現(xiàn)為腦出血。腦出血的患者一定要定期進(jìn)行顱腦CT的檢查，平時(shí)控制好血壓，穩(wěn)定好情緒。"

語音時(shí)長01:13''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/06/20收聽(83664)

為什么會(huì)腦溢血

腦溢血是顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血又可以分為蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦實(shí)質(zhì)的出血，從病因上來講也多種多樣。老...

徐敏│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/18播放(93362)

腦溢血是怎么引起的

"腦溢血就是平常所說的腦出血：一、腦出血最常見的病因是高血壓，高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，腦內(nèi)的穿通動(dòng)脈可以產(chǎn)生許多微小的動(dòng)脈瘤，主要分布在大腦基底節(jié)的豆紋動(dòng)脈、腦橋、大腦白質(zhì)和小腦。當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂可引起腦出血；二、腦血管淀粉樣變，異常的淀粉樣物質(zhì)選擇性的沉積于大腦皮質(zhì)和軟腦膜的中、小靜脈的中膜和外膜，年齡越來越大的時(shí)候越來越好發(fā)。由于腦皮質(zhì)和軟腦膜易發(fā)生腦血管淀粉樣變，腦血管淀粉樣變所致的腦出血總是發(fā)生于腦葉、大腦半球深部組織，而腦干和小腦很少受累；三、引起腦出血的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦血管畸形，是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因，也有出血后破入腦實(shí)質(zhì)而形成腦內(nèi)血腫的；四、腦出血的原因是顱內(nèi)惡性腫瘤，比如膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、黑色素瘤等都可以發(fā)生腫瘤，卒中時(shí)可引起腦內(nèi)出血；五、腦出血的原因是血液系統(tǒng)疾病，比如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等會(huì)引起凝血功能障礙而造成腦出血；六、腦出血的病因包括一些動(dòng)脈硬化，各種腦動(dòng)脈炎和出血性腦梗死等。"

語音時(shí)長02:11''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/03/30收聽(83010)

腦溢血有多嚴(yán)重

?腦溢血也叫腦出血，是神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)科的危急重癥疾病，腦出血的嚴(yán)重程度取決于出血部位和出血量...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/12播放(48013)

腦溢血是怎么造成的

腦溢血總共分為有4大類，

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/11/10播放(34102)

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