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    促甲狀腺激素0.01是甲亢還是甲減

    2023-01-02 18:38播放 :

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    甲亢即甲狀腺功能亢進,甲減即甲狀腺功能減退。促甲狀腺激素0.01IU/ml,通常低于促甲狀腺激素的正常水平。如果游離T3、游離T4水平正常,則可能是亞臨床甲狀腺功能亢進的狀態(tài)。亞臨床甲狀腺功能亢進是指游離T3、游離T4水平正常,僅表現為TSH(促甲狀腺激素)水平下降。此時可能是甲狀腺功能亢進的前期,或者是胺碘酮這類含碘制劑的影響所致。另外做增強CT后,也可能出現亞臨床甲狀腺功能亢進表現。

    甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎早期,也有可能出現亞臨床甲狀腺功能亢進的表現。所以對于TSH水平偏低,一定要常規(guī)做鑒別診斷。建議到正規(guī)醫(yī)院,進一步完善甲狀腺功能、甲狀腺彩超,甚至攝碘率等相關檢查。因為導致促甲狀腺激素下降的原因不同,治療方法也存在明顯差異。并且亞臨床甲狀腺功能亢進,也會引起骨質疏松等代謝水平變化。

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    如果發(fā)現觸診甲狀腺激素偏低,首先收集臨床癥狀,看有沒有心悸、汗出、易激惹等臨床癥狀。如果判斷有考慮存在甲狀腺功能亢進的,接下來要完善甲狀腺功能的檢查,即T4、T3,游離的T3、T4以及過氧化酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體,必要時完善促甲狀腺素受體抗體來進一步明確促甲狀腺激素偏低的原因來考慮甲亢的類型。臨床中多常見的是graves甲亢。如果確定了,需要進行甲亢藥物的治療,抗甲亢的治療藥物主要有三大類。一、營養(yǎng)支持類的,保證一些高蛋白的飲食,維生素類;二、抗甲亢藥物主要有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶,在服用之前,首先需要進行肝功能檢測、血常規(guī)檢測,然后給予一定量。一般甲巰咪唑是給予1片,40mg,每天1次到3次,根據臨床癥狀程度來調整劑量。還可以選擇丙硫氧嘧啶,是50mg,一天三次給藥。然后通過一周之后復查甲狀腺功能調整用藥。三、穩(wěn)定心率的藥物,臨床最常用的是普萘洛爾,即心得安,也可以穩(wěn)定心率。同時,這個藥可以阻止外周轉化為T3來減輕甲狀腺毒性。除此以外,還需要排查其他可能的原因。最常見的可能還有功能性的腺瘤,確診可能需要做碘131治療可能會緩解治愈。如果是在妊娠期間,需要排除HCG相關性甲亢,然后考慮需不需要應用治療以及進一步觀察。

    語音時長02:46''

    王濱鄒平市中醫(yī)院

    2018/07/30收聽(23306)

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