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    后尿道瓣膜的孩子能活多久

    2023-12-13 11:11播放 :

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    尿道瓣膜幾乎全都見于男孩,因?yàn)槟虻腊昴の挥诰返倪h(yuǎn)端,在胚胎時(shí)期就會(huì)形成一個(gè)突入尿道的瓣膜狀結(jié)構(gòu)。這個(gè)瓣膜狀結(jié)構(gòu)最主要的危害是尿流排出障礙,由于瓣膜對(duì)于膀胱、輸尿管的損害程度不盡相同,后尿道瓣膜孩子的生存期也有很大的差異。

    對(duì)于早期出現(xiàn)腎功能不全、頻繁泌尿系感染,以及實(shí)施后的尿道瓣膜手術(shù),而且仍然提示膀胱、輸尿管功能進(jìn)行性下降的孩子,可能預(yù)后不好。而對(duì)于出現(xiàn)癥狀比較晚,甚至在青少年時(shí)期以排尿輕度費(fèi)力來就診的孩子,最后確診為后尿道瓣膜,可能可以獲得長(zhǎng)期生存。

    家長(zhǎng)需要注意的是對(duì)于孕檢發(fā)現(xiàn)雙腎積水,而且還伴有輸尿管擴(kuò)張,出生后發(fā)現(xiàn)是男嬰的孩子,要高度警惕這些孩子有可能就是后尿道瓣膜癥。這些孩子一定要早期到小兒外科或小兒泌尿外科來就診。通過影像學(xué)檢查等明確診斷。

    診斷為后尿道瓣膜癥的孩子要早期留置尿管,引流尿液,保護(hù)腎臟、輸尿管以及膀胱的功能。等待時(shí)機(jī)成熟后,要盡早進(jìn)行后尿道瓣膜電切術(shù)。對(duì)于出現(xiàn)過泌尿系感染的孩子,建議在手術(shù)的時(shí)候一并進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù),去除可能的感染源,減少泌尿系感染發(fā)生的幾率。

    手術(shù)后的孩子需要定期復(fù)查,了解膀胱、輸尿管功能恢復(fù)的情況,必要時(shí)有可能再次或者多次治療。由于后尿道瓣膜癥是一種嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)先天畸形,需要早期治療,長(zhǎng)期隨訪,減少腎臟、輸尿管以及膀胱的損害,讓患兒獲得更長(zhǎng)期的生存。

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    "心臟瓣膜關(guān)閉不全的預(yù)后和瓣膜關(guān)閉不全的程度直接相關(guān),臨床上最常見的是因?yàn)槟挲g帶來的瓣膜鈣化退行性的改變引起瓣膜的關(guān)閉不全,程度大約輕到中度,一般沒有導(dǎo)致房室結(jié)構(gòu)的變化,臨床上也沒有癥狀,這一類型預(yù)后相對(duì)比較好。預(yù)后比較差的是,比如二尖瓣急性的嚴(yán)重反流伴血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定,如瓣葉的損傷、脫垂或者是急性心梗的并發(fā)癥,如果不及時(shí)手術(shù)干預(yù),死亡率極高。另外,對(duì)于重度的慢性二尖瓣關(guān)閉不全確診后,內(nèi)科治療后5年存活率80%,10年存活率60%。單純的二尖瓣脫垂無明顯反流大多預(yù)后良好,若年齡大于50歲,有明顯的收縮期的雜音和二尖瓣返流,瓣葉冗長(zhǎng)增厚,左房、左室增大的預(yù)后也比較差,晚期會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的心衰。對(duì)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全如果是急性重度的,不及時(shí)手術(shù)治療,常死于左心衰,慢性的重度關(guān)閉不全經(jīng)過確診之后,內(nèi)科治療5年的存活率是75%,10年存活率50%。心力衰竭癥狀出現(xiàn)后,一般病情會(huì)迅速惡化,心絞痛者5年內(nèi)死亡率約50%,嚴(yán)重心衰的患者兩年內(nèi)死亡率約50%。因此,心臟瓣膜的預(yù)后和程度有關(guān)系,還和有沒有引起房室結(jié)構(gòu)的變化,有沒有導(dǎo)致心力衰竭都有直接的相關(guān)性。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:15''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/23收聽(66428)

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