華北石油管理局總醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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深度昏迷沒有自主呼吸在臨床上常見的疾病主要是重型顱腦損傷、腦出血，特別是腦干出血、大面積腦出血、大面積腦梗死或嚴(yán)重缺血缺氧性腦病引起的患者深昏迷。沒有自主呼吸表示患者因?yàn)槟X水腫、呼吸、心跳中樞受到壓迫引起呼吸、心跳停止，這樣的患者往往在臨床上預(yù)后都非常差。
有少數(shù)患者通過開顱減壓手術(shù)、脫水降壓治療之后，自主呼吸會有所恢復(fù)，但往往預(yù)后也非常差。只有因藥物中毒或麻醉藥物過量引起的深昏迷自主呼吸消失，只有藥物清除之后，患者才會恢復(fù)。
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"深昏迷是意識障礙最嚴(yán)重的一種程度，患者全身各種深淺反射均消失不能引出，肌張力下降，肌肉松弛，病理征也消失?；颊叱３Ｓ型咨⒋蠊潭?，對光反射消失，還可以出現(xiàn)去大腦或者去皮層強(qiáng)直發(fā)作?；颊咦灾骱粑鼤苡绊懀泻粑?jié)律不規(guī)則，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)自主呼吸消失，同時(shí)會有血壓波動、脈搏減弱、體溫降低，處于瀕死或者彌留狀態(tài)。其自主呼吸消失，主要和呼吸中樞受損或者受到抑制有關(guān)，沒有中樞性的沖動發(fā)放去控制呼吸動作，患者就不會產(chǎn)生呼吸沖動，需要呼吸機(jī)來進(jìn)行輔助呼吸，勉強(qiáng)維持患者生命體征存在。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/07/29收聽(10862)
"昏迷一個月無自主呼吸，一般醒過來的可能性是比較小的。即便醒過來也可能依靠呼吸機(jī)輔助呼吸，一旦呼吸機(jī)脫機(jī)后很快就會出現(xiàn)呼吸抑制，出現(xiàn)呼吸衰竭，隨即出現(xiàn)腦死亡。無自主呼吸是指生物個體在自然狀態(tài)下，不能自已調(diào)節(jié)和控制呼吸過程，需要人為的予以呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，昏迷一個月并無自主呼吸的情況，提示機(jī)體處于退化的狀態(tài)，一般情況下不能出現(xiàn)清醒的可能。但如果有奇跡出現(xiàn)那是一個小概率的事件，昏迷一個月尚無自主呼吸，提示病情非常嚴(yán)重，需要家屬積極配合醫(yī)生治療，至于事后是否能清醒，應(yīng)當(dāng)由臨床的原因和聽從醫(yī)生的判斷，具體情況分析。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/12/21收聽(70600)
腦梗死后出現(xiàn)昏迷并且無自主呼吸，存在恢復(fù)的可能。出現(xiàn)這種情況有兩種可能的原因：1、腦干的呼吸中樞受累，發(fā)生了腦干梗死。這種情況下恢復(fù)的可能性較小，因?yàn)槟X梗死后的腦細(xì)胞壞死，不可修復(fù)、不可再生，患者遺留永久性的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失。即使經(jīng)過治療，有周圍正常腦組織的代償作用，也無法完全恢復(fù)到病前的狀態(tài)。2、由大面積腦梗死、腦水腫嚴(yán)重，壓迫到腦干的呼吸中樞引起上述癥狀。這種情況經(jīng)過治療以后，腦水腫消退，腦疝的危險(xiǎn)緩解，患者有可能在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)自主呼吸功能，并且意識程度較前改善。
2020/01/22收聽(93056)
"通常深度昏迷是臨終前的狀態(tài)，能否醒來需要看身體狀況，即原發(fā)病能否得到控制，以及心、肝、脾、肺、腎等臟器功能能否得以修復(fù)。如果患者年輕，身體素質(zhì)較好，沒有原發(fā)的基礎(chǔ)疾病，心、肝、脾、肺、腎功能都正常，只是是一時(shí)的嚴(yán)重打擊導(dǎo)致深度昏迷，采用現(xiàn)有的醫(yī)療手段、儀器設(shè)備維持其生命之后，會有一線轉(zhuǎn)機(jī)。如果患者是高齡，平時(shí)有多種疾病，心功能、腎功能、肝功能等多臟器功能衰竭的情況下，患者往往醒不過來。對于深度昏迷病人需要絕對臥床，建議取平臥位、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物誤入氣管，保持呼吸道通暢。另外，需要保持會陰部清潔、干燥，防止尿路感染和褥瘡發(fā)生。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/06/17收聽(93236)
深度昏迷是昏迷狀態(tài)中嚴(yán)重的一種，深度昏迷的臨床表現(xiàn)一般是感覺障礙、語言障礙、大小便失禁等，患者需要到正規(guī)醫(yī)院就診治療。1、感覺障礙：深度昏迷一般是指全身肌肉松弛...
肖華│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/09/10閱讀(1532)
對于呼吸機(jī)輔助呼吸治療，有無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用。對于無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用，不會影響患者的自主呼吸。對于氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸患者，能否恢復(fù)自主呼吸主要取決于患者的原發(fā)病和疾病的嚴(yán)重程度。如果是慢阻肺、哮喘、重癥肺炎患者，在積極控制原發(fā)病和呼吸機(jī)輔助呼吸通氣的情況下，患者的自主呼吸能恢復(fù)。此類患者不應(yīng)該長期使用控制通氣模式，打消患者的自主呼吸，否則自主呼吸難以恢復(fù)，而出現(xiàn)脫機(jī)困難。對于神經(jīng)肌肉病變、嚴(yán)重的顱腦外傷，特別是腦干損傷，因呼吸中樞及呼吸驅(qū)動力的障礙，自主呼吸難以恢復(fù)，只有少數(shù)患者通過呼吸機(jī)以控制和輔助呼吸的模式交替使用，能恢復(fù)部分自主呼吸。
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/09/16收聽(72516)
無自主呼吸意味患者不能用鼻或口腔進(jìn)行吸氣和呼氣動作，需依靠呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。呼吸是人類最重要... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/03/14播放(98646)
無自主呼吸意味患者不能用鼻或口腔進(jìn)行吸氣和呼氣動作，需依靠呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。呼吸是人類最重要...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/03/14播放(98646)
"臨床上癌癥患者若發(fā)生了深度昏迷，生存期往往已經(jīng)比較短，可能是幾天，也可能是1-2周。癌癥患者伴有深度昏迷時(shí)，常是由于癌癥發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致。癌癥轉(zhuǎn)移到腦組織之后，可在腦組織形成大小不一的轉(zhuǎn)移瘤，此種轉(zhuǎn)移瘤會造成顱內(nèi)壓增高征象，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、噴射性嘔吐，部分患者可出現(xiàn)意識不清、昏睡、昏迷等。隨著腦轉(zhuǎn)移病情發(fā)展，腦內(nèi)轉(zhuǎn)移灶可逐漸增多、增大，患者意識不清狀態(tài)也會逐漸加重，從而進(jìn)入深度昏迷，此時(shí)患者生存期往往比較短。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/05/19收聽(84486)
無自主呼吸說明呼吸已經(jīng)停止，呼吸功能已經(jīng)完全消失。這個時(shí)候是否還有希望能夠延緩生命，取決于患者經(jīng)過治療，是否能夠達(dá)到恢復(fù)自主呼吸的能力。如果經(jīng)過規(guī)范積極的治療，比如使用呼吸機(jī)，進(jìn)行繼續(xù)的機(jī)械通氣，維持正常的呼吸運(yùn)動，使生命體征平穩(wěn)，仍然可以繼續(xù)生存。這種情況經(jīng)過過渡期之后，需要及時(shí)的治療原發(fā)病灶，比如重大的肺部的創(chuàng)傷，傷口需要愈合以及嚴(yán)重的感染，積極的進(jìn)行有效的抗炎治療。如果完全治愈之后，可以慢慢的撤掉呼吸機(jī)，能夠恢復(fù)正常的自主呼吸狀態(tài)，患者還有希望生存。但是如果患者出現(xiàn)了自主呼吸和心跳完全停止，完全失去了意識，已經(jīng)出現(xiàn)了腦死亡，這個時(shí)候繼續(xù)使用呼吸機(jī)已經(jīng)沒有什么意義，需要和家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)患者具體的情況，可能需要選擇放棄治療。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/20收聽(56482)
"昏迷是意識完全喪失，無自發(fā)的睜眼，缺乏覺醒和睡眠周期，對任何感覺刺激均不能喚醒的狀態(tài)，可以分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷。深昏迷是最重的意識狀態(tài)，對外界的任何刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，患者眼球固定、瞳孔散大，腦干的反射消失，包括瞳孔的光反射消失。另外，生命體征發(fā)生明顯變化，如血壓、心率不規(guī)則，血壓可以明顯的降低，心率先是變快，隨后變慢，呼吸也出現(xiàn)節(jié)律不規(guī)則，或者變成呼吸淺、慢。深度昏迷的患者病情危重，常是瀕死的狀態(tài)。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/03/30收聽(46026)
"深度昏迷的患者流淚是因?yàn)榇竽X腦干的大部分功能喪失，而導(dǎo)致對淚腺的控制，失去作用，肌肉松弛而出現(xiàn)流淚的癥狀。一般昏迷的時(shí)候主要是因?yàn)榇竽X抑制，比較嚴(yán)重的昏迷還會伴有腦干的抑制。腦干和大腦均有抑制會出現(xiàn)大腦支配的腺體分泌功能、肌肉收縮功能散失，而患者會因?yàn)樯⑹Ф霈F(xiàn)腺體的癱瘓，導(dǎo)致眼淚自動流出現(xiàn)象。這種情況是一種無意識的狀況，不代表自己有意識。而這種情況反而反應(yīng)是大腦昏迷過深，抑制過深導(dǎo)致，腦死亡的可能性會比較大。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/11收聽(82988)
"病人出現(xiàn)深度昏迷以后多久會有生命危險(xiǎn)，這個要根據(jù)病人的具體病情以及致病因，來具體情況具體分析。要先明確病人具體的病因，出現(xiàn)深度昏迷的原因可能與顱內(nèi)的疾病有關(guān)系，也有可能與心臟、呼吸、循環(huán)障礙有關(guān)系，或者是全身的其他疾病所導(dǎo)致的腦損傷，這些情況都可以引起深度昏迷的情況。臨床上除了原發(fā)疾病以外，患者出現(xiàn)肌肉松弛，對任何刺激都沒有反應(yīng)，并且表現(xiàn)為生命體征的不穩(wěn)定，這個時(shí)候病人就有可能隨時(shí)出現(xiàn)死亡的情況。深度昏迷的患者會出現(xiàn)二便失禁的情況，這個時(shí)候如果不及時(shí)去除病因，不積極給予適當(dāng)護(hù)理，病人可能會在幾天內(nèi)死亡。"
2021/04/08收聽(40378)
深度昏迷是指臨床中最嚴(yán)重的意識障礙，主要是由于腦出血、重型顱腦損傷、大面積腦梗死引起的腦疝。處... 孔繼昌│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/05/20播放(95386)
深度昏迷是指臨床中最嚴(yán)重的意識障礙，主要是由于腦出血、重型顱腦損傷、大面積腦梗死引起的腦疝。處...
孔繼昌│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/05/20播放(95386)
患者已無自主呼吸，說明其大腦內(nèi)丘腦的呼吸中樞以及呼吸延髓受損。此時(shí)，無論是因何種原因?qū)е?，均?.. 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/05/08播放(78482)
患者已無自主呼吸，說明其大腦內(nèi)丘腦的呼吸中樞以及呼吸延髓受損。此時(shí)，無論是因何種原因?qū)е?，均?..
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/05/08播放(78482)
深度昏迷是指臨床中最嚴(yán)重的意識障礙，主要是由于腦出血、重型顱腦損傷、大面積腦梗死等引起?；颊咛幱谏疃然杳詴r(shí)意識完全喪失，處于臥床的狀態(tài)，但是還會有呼吸和心跳，此...
2023/09/15閱讀(1836)
"腦出血之后有很多患者會陷入深度昏迷的狀態(tài)，多見于腦出血非常的大量，而且是在重要的神經(jīng)中樞，比如基底節(jié)、丘腦或者腦干等，出血很容易造成深度昏迷的表現(xiàn)。患者刺激四肢無任何的感覺或者只能輕微的屈曲，但是不能像正常一樣的活動。再就是患者可能瞳孔出現(xiàn)散大等表現(xiàn)，生命體征有可能不穩(wěn)定，一定要去重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行相關(guān)治療，才能保持基本生命體征的穩(wěn)定，包括使用呼吸機(jī)輔助呼吸，以及應(yīng)用相應(yīng)的藥物維持血壓和心率等?；颊咴谝欢ㄇ闆r下都需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)才能夠完整的去解決相應(yīng)的情況，后期才能夠保住最基本的生命安全，再繼續(xù)的進(jìn)行內(nèi)科藥物以及康復(fù)功能鍛煉。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2020/02/27收聽(22872)
"患者處于深度昏迷時(shí)意識是完全喪失的，處于臥床的狀態(tài)，但是還會有呼吸和心跳，這種情況下也會有很多的危害出現(xiàn)，因?yàn)樘幱谥w的癱瘓，生活不能自理，會出現(xiàn)心肺功能下降，臥床以后容易形成墜積性肺炎，還有吸入性肺炎等問題。深度昏迷進(jìn)食也不好，如果營養(yǎng)狀態(tài)再跟不上，翻身、扣背做的不好還容易出現(xiàn)褥瘡、壓瘡的感染等問題，口腔護(hù)理做的不到位，還容易發(fā)生口腔方面的感染、黏膜潰瘍、肺部感染等問題。但是導(dǎo)致患者深度昏迷的原因是有很多的，常見嚴(yán)重的疾病相對于深度昏迷帶來的危害，導(dǎo)致深度昏迷的疾病是更加危重的，需要及時(shí)查明病因，盡快針對病因來進(jìn)行治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/13收聽(22752)
"深昏迷，是意識障礙中最嚴(yán)重的一種程度。表現(xiàn)為，雙側(cè)瞳孔散大、固定，對光反射消失，所有的生理反射，包括腱反射、腦干反射，都消失，病理反射也不能引出，四肢肌張力下降，呈現(xiàn)出軟癱。生命體征不穩(wěn)定，表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、血壓下降、脈搏減弱、體溫過高或者過低，處于瀕死狀態(tài)。進(jìn)入深昏迷的患者，一般都是產(chǎn)生了嚴(yán)重的腦部器質(zhì)性損傷，或者嚴(yán)重的全身性疾病，能夠再清醒、再治愈的可能性非常低。以對癥支持治療為主，需要呼吸機(jī)輔助呼吸，應(yīng)用血管活性藥物維持血壓，可以給予納洛酮，或者醒腦靜等藥物來促醒，但是效果一般不佳。"
2019/07/19收聽(91406)
昏迷是否存在呼吸，需要根據(jù)昏迷原因判斷。如果昏迷是影響呼吸的病因?qū)е?，可能患者無呼吸?；杳灾竾?yán)... 呂愛蓮│長沙市第一醫(yī)院 2023/01/01播放(97936)
昏迷是否存在呼吸，需要根據(jù)昏迷原因判斷。如果昏迷是影響呼吸的病因?qū)е?，可能患者無呼吸?；杳灾竾?yán)...
呂愛蓮│長沙市第一醫(yī)院
2023/01/01播放(97936)
昏迷是指意識完全喪失，一般是有自主呼吸的，而且與昏迷程度有關(guān)。淺昏迷時(shí)呼吸節(jié)律相對平穩(wěn)，中度昏迷和深昏迷時(shí)則出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂、呼吸不規(guī)則，病情嚴(yán)重的有自主呼吸停止，這時(shí)均需要應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣，維持呼吸功能，保證外周血氧飽和度的平穩(wěn)，維持生命體征穩(wěn)定。如果患者心臟沒有衰竭情況，血壓、自主心跳維持平穩(wěn)，則昏迷患者即使呼吸不平穩(wěn)或者沒有自主呼吸，在應(yīng)用呼吸機(jī)狀態(tài)下仍可延長生存時(shí)間。但是如果昏迷患者出現(xiàn)自主呼吸停止，來不及氣管插管以及呼吸機(jī)輔助通氣，患者則很快出現(xiàn)死亡。
楊燃│開封市中心醫(yī)院
2019/11/04收聽(96686)
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