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張維嘉
副主任醫(yī)師

哈爾濱市第一醫(yī)院

骨外科

脛骨平臺(tái)骨折塌陷需要手術(shù)嗎

2024-01-02 13:33播放 :

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脛骨平臺(tái)骨折塌陷通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。脛骨平臺(tái)發(fā)生骨折容易出現(xiàn)局部的塌陷，塌陷面積越大，相對(duì)更為嚴(yán)重。

脛骨平臺(tái)骨折一旦出現(xiàn)塌陷，關(guān)節(jié)面平整度就會(huì)受到嚴(yán)重破壞，通過(guò)保守治療通常難以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整度，因此需要采取手術(shù)治療。

?脛骨平臺(tái)骨折塌陷如果采取保守治療，容易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的后果?；颊叩南リP(guān)節(jié)遠(yuǎn)期功能會(huì)受到嚴(yán)重影響和破壞，使患者無(wú)法正常負(fù)重行走，甚至無(wú)法參加運(yùn)動(dòng)，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

而采取手術(shù)治療可以復(fù)位骨折、固定骨折，并配合局部植骨，能夠基本恢復(fù)脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面平整度，保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，脛骨平臺(tái)骨折塌陷一般需要手術(shù)治療。具體情況可以到創(chuàng)傷骨科門(mén)診進(jìn)行問(wèn)診咨詢(xún)，由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)患者具體損傷的情況為患者進(jìn)行解答，使患者充分了解脛骨平臺(tái)骨折塌陷的嚴(yán)重程度，并為其制定適合的手術(shù)治療方案。

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"脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)屬于比較大的手術(shù)，但是不屬于比較高精尖或者高難度的手術(shù)，這種手術(shù)在骨科而言，屬于比較常規(guī)的手術(shù)，手術(shù)技術(shù)相對(duì)已經(jīng)非常成熟。因此，出現(xiàn)脛骨平臺(tái)骨折后，絕大多數(shù)的患者都建議進(jìn)行手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)來(lái)恢復(fù)斷端的解剖位置以及斷端的穩(wěn)定性，從而為后期肢體功能的康復(fù)，以及下地的活動(dòng)鍛煉提供比較有利的條件?；颊咭膊恍枰^(guò)于擔(dān)心，因?yàn)槊劰瞧脚_(tái)手術(shù)在目前來(lái)看，絕大多數(shù)都已經(jīng)屬于技術(shù)非常成熟的手術(shù)，不需要有過(guò)多的擔(dān)心，安心進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的功能康復(fù)就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)需要多少錢(qián)？脛骨平臺(tái)骨折分為六型。一、脛骨平臺(tái)外側(cè)單純的劈裂骨折，這種骨折如發(fā)生移位，手術(shù)需要空心釘內(nèi)固定術(shù)，大約在2000元左右。二、脛骨平臺(tái)的單純壓縮骨折，表現(xiàn)為脛骨平臺(tái)以外側(cè)平臺(tái)為主，這需要撬拔平臺(tái)復(fù)位植骨內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)費(fèi)用在5000元左右。三、脛骨平臺(tái)的外側(cè)骨折劈裂，合并塌陷骨折則需要手術(shù)撬拔、塌陷復(fù)位、鋼板內(nèi)固定術(shù)，這種手術(shù)的費(fèi)用在4000元左右。四、脛骨平臺(tái)的內(nèi)側(cè)平臺(tái)劈裂骨折，則需要切開(kāi)復(fù)位空心釘或鋼板內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)費(fèi)用在4000元左右。五、脛骨平臺(tái)的雙髁骨折合并干骺端骨折，則需要手術(shù)治療，手術(shù)費(fèi)用在8000元左右。六、脛骨平臺(tái)的脛骨近端骨折，嚴(yán)重粉碎骨折，則手術(shù)費(fèi)用在10000元左右。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉四偉│遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院

2018/04/18收聽(tīng)(79706)

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"脛骨平臺(tái)骨折是否需要手術(shù)，和骨折的對(duì)位、對(duì)線(xiàn)有關(guān)系，也與關(guān)節(jié)面是否平整有關(guān)系。如果脛骨平臺(tái)骨折關(guān)節(jié)面不平整，關(guān)節(jié)面的塌陷程度超過(guò)2mm，建議手術(shù)治療。在手術(shù)當(dāng)中，可以重新恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，并使用鋼板和螺釘進(jìn)行固定。這樣就可以防止后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，也可以防止關(guān)節(jié)軟骨的退化。如果脛骨平臺(tái)骨折對(duì)位、對(duì)線(xiàn)良好，關(guān)節(jié)面的塌陷在2mm以?xún)?nèi)，可以選擇保守治療。使用下肢長(zhǎng)腿石膏固定，固定的時(shí)間一般在六周左右，六周期間將下肢抬高，有利于腫脹的消退，骨折愈合需要三個(gè)月的時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)步驟

"脛骨平臺(tái)骨折以后，通過(guò)以下的步驟進(jìn)行手術(shù)：首先要根據(jù)不同的骨折情況，選擇手術(shù)切口，有弧形切口、髕旁切口和三叉形切口。進(jìn)行切口完以后，可以通過(guò)剝離皮膚、剝離骨膜來(lái)暴露骨折傷處。根據(jù)不同的骨折進(jìn)行整復(fù)和內(nèi)固定，有楔形骨折、壓縮性骨折、混合性骨折，在內(nèi)固定時(shí)要采用不同方法進(jìn)行固定處理。通過(guò)清創(chuàng)、縫合、包扎，讓膝蓋屈30°進(jìn)行石膏固定。休息6周以后拍片復(fù)查，考慮拆除石膏，進(jìn)行康復(fù)和功能鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院

2018/06/05收聽(tīng)(51168)

脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)的護(hù)理

脛骨平臺(tái)即脛骨最靠上的區(qū)域，分內(nèi)側(cè)平臺(tái)和外側(cè)平臺(tái)，脛骨平臺(tái)手術(shù)術(shù)后護(hù)理內(nèi)容具體如下：

瞿杭波│浙江醫(yī)院

2023/12/06播放(78878)

脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)多少錢(qián)

"根據(jù)骨折的類(lèi)型及嚴(yán)重程度手術(shù)費(fèi)用是不同的，如果是脛骨平臺(tái)粉碎性骨折，術(shù)中需要多塊鈦板固定，價(jià)格就會(huì)很貴，國(guó)產(chǎn)的需要30000-40000元左右，進(jìn)口需要50000-60000元左右。如果脛骨平臺(tái)骨折，只是單純劈裂性骨折，術(shù)中只需要應(yīng)用到一塊鈦板，國(guó)產(chǎn)的需要20000-30000元左右，進(jìn)口需要30000-40000元左右。如果術(shù)中脛骨平臺(tái)粉碎嚴(yán)重，需植入同種異體骨，填補(bǔ)缺損，價(jià)格在8000-10000元左右，具體價(jià)格要區(qū)分醫(yī)院級(jí)別和地區(qū)限制，價(jià)格也有不同。粉碎性骨折需要50000-60000元左右，簡(jiǎn)單骨折需要30000-40000元左右"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/09收聽(tīng)(49976)

脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)方法有哪些

脛骨平臺(tái)骨折根據(jù)骨折部位，以及程度選擇不同的手術(shù)方法，會(huì)根據(jù)不同的骨折情況選擇不同的手術(shù)切口。如果是脛骨外側(cè)平臺(tái)骨折，可以選用外側(cè)切口。如果是脛股內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折，可以采用髕旁切口。如果是脛骨平臺(tái)雙踝處骨折，可以選用三叉形的切口。切開(kāi)切口后，進(jìn)行皮膚及骨膜的剝離，暴露出骨折位置處。接下來(lái)對(duì)骨折處進(jìn)行手法整復(fù)和內(nèi)固定，對(duì)于不同的骨折情況會(huì)采用不同的固定方法，例如骨螺釘和克氏針固定等。對(duì)于復(fù)雜的骨折類(lèi)型，還會(huì)采取切開(kāi)復(fù)位的方法，最后進(jìn)行縫合和包扎手術(shù)便完成。建議去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定適合自身情況的手術(shù)方法，避免病情進(jìn)一步惡化。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/03/10收聽(tīng)(81632)

脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)方法

脛骨平臺(tái)有自身解剖特點(diǎn)，和其他中間部位的骨相比，局部韌帶致密而且皮膚較薄，且上面的脛骨平臺(tái)比較...

黃霄漢│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/10/16播放(98486)

脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)大概多少錢(qián)

因?yàn)槊劰瞧脚_(tái)是關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)，所以屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折。關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折要求就會(huì)比較高，有可能需要關(guān)節(jié)鏡，需要特殊的固定材料，甚至嚴(yán)重的還需要植骨，所以關(guān)節(jié)內(nèi)骨折費(fèi)用比其它要高。而且它一旦出現(xiàn)感染后果會(huì)比較嚴(yán)重，所以在脛骨平臺(tái)骨折的治療方面要求就比較高，費(fèi)用也是可以從幾千塊錢(qián)到幾萬(wàn)塊錢(qián)，而且需要比較大的專(zhuān)科醫(yī)院才能做手術(shù)。對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折一定要早期診斷以后，要到大的醫(yī)院去做比較正規(guī)的治療，這樣將來(lái)關(guān)節(jié)的功能才能夠恢復(fù)的比較好。脛骨平臺(tái)骨折費(fèi)用比較高，手術(shù)難度比較大，容易發(fā)生比較多的合并癥，所以要多加注意，這個(gè)部位的骨折一定要慎重。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

王強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

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脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)的護(hù)理

"脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)之后的護(hù)理，首先，在手術(shù)之后的6個(gè)小時(shí)之內(nèi)由于患者處于麻醉狀態(tài)，沒(méi)有完全清醒，患肢處于沒(méi)有正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，此時(shí)要早期對(duì)下肢做適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理，促進(jìn)下肢的血液回流，防止形成下肢血栓。其次，要對(duì)術(shù)區(qū)做適當(dāng)護(hù)理，觀(guān)察術(shù)區(qū)敷料的包扎情況是否完整，是否有血性液體滲出，滲出量多少，是否需要更換敷料，是否由于出血量較多需要再次手術(shù)，將出血部位找到并且結(jié)扎。另外，骨折手術(shù)之后遠(yuǎn)端肢體是否明顯腫脹，是否能夠捫及足動(dòng)脈的搏動(dòng)，都是早期護(hù)理的內(nèi)容。最后，需要早期做術(shù)區(qū)患肢的功能鍛煉，促進(jìn)腫脹消退和肌肉功能的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

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2019/03/06收聽(tīng)(60564)

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脛骨平臺(tái)有自身的解剖特點(diǎn)，骨骼占位比較多而且周?chē)能浗M織、皮膚比較薄，血液循環(huán)比其他部位要弱。...

黃霄漢│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/06/16播放(59640)

顴骨骨折塌陷三年了需要手術(shù)嗎

"顴骨骨折塌陷已經(jīng)三年應(yīng)該是陳舊性的顴骨骨折，所有的骨折線(xiàn)已經(jīng)完全愈合。如果沒(méi)有功能障礙就不需要進(jìn)行特殊的治療，除非病人感覺(jué)外形相當(dāng)難看有特殊的要求才需要進(jìn)行手術(shù)。如果有功能障礙應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)，需要進(jìn)行手術(shù)的功能障礙包括有：一、復(fù)視，因?yàn)轱E骨向下方塌陷所以眼球也跟著下陷，在兩眼平視前方的時(shí)候視平面是不一樣的所以會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。二、出現(xiàn)張口受限，顴骨骨折下陷以后壓迫下頜升支的喙突引起張口受限。三、還有可能出現(xiàn)眶下區(qū)麻木，需要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)是將原來(lái)的骨折線(xiàn)截開(kāi)然后重新進(jìn)行復(fù)位固定，也可以通過(guò)放置假體的方法將眼球向上抬避免出現(xiàn)復(fù)視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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什么是脛骨平臺(tái)骨折？

脛骨平臺(tái)骨折實(shí)際上就是脛骨近端參與膝關(guān)節(jié)組成的一部分的骨折，這個(gè)骨折經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，患者一般都有明顯的外傷史，絕大多數(shù)人都會(huì)移位、關(guān)節(jié)不平整。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是下肢活動(dòng)一個(gè)重要環(huán)節(jié)，而且是一個(gè)負(fù)重關(guān)節(jié)，只要出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整的，有移位，有塌陷的骨折，一般我們都采取手術(shù)治療，盡量地恢復(fù)它的關(guān)節(jié)面的平整和力線(xiàn)，它比一般的骨折對(duì)骨折位置的要求要高一些，所以說(shuō)絕大多數(shù)人都會(huì)采取手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

劉平│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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脛骨是人體小腿，主要承重的一個(gè)長(zhǎng)管狀骨，中間細(xì)、兩端粗大。脛骨近端粗大處，于膝關(guān)節(jié)內(nèi)與股骨內(nèi)外髁接觸的關(guān)節(jié)面，呈平臺(tái)樣，稱(chēng)之為脛骨平臺(tái)。脛骨平臺(tái)分為內(nèi)側(cè)平臺(tái)和外側(cè)平臺(tái)，當(dāng)其受到直接暴力打擊，或高空墜落、側(cè)方倒地的間接暴力打擊，導(dǎo)致平臺(tái)骨質(zhì)發(fā)生塌陷或碎裂，稱(chēng)之為脛骨平臺(tái)骨折。脛骨平臺(tái)骨折是臨床上非常常見(jiàn)的一種骨折，其是一種關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，功能恢復(fù)要求很高，故其治療上要求關(guān)節(jié)面達(dá)到最大的解剖復(fù)位，并給予固定。當(dāng)關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)2mm，側(cè)方移位超過(guò)5mm，且合并韌帶損傷，并且有膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻超過(guò)5度，即為手術(shù)指征，需要行手術(shù)治療。

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病人發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折，出現(xiàn)塌陷，需要進(jìn)行手術(shù)治療。其不同的塌陷程度和采用不同的手術(shù)方式，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。一般在硬膜外麻醉下、在C型臂透視下采用微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)行經(jīng)皮復(fù)位和術(shù)中給予人工骨植骨術(shù)，然后經(jīng)皮采用空心螺釘進(jìn)行固定，費(fèi)用在15000-17000塊錢(qián)左右。如果采用常規(guī)的切開(kāi)進(jìn)行復(fù)位，同時(shí)給予一側(cè)鋼板（鎖定鋼板）進(jìn)行固定，沒(méi)有采用植骨，費(fèi)用在22000-23000塊錢(qián)左右。如果發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折塌陷后，采用切開(kāi)手術(shù)進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，同時(shí)選用兩塊鎖定鋼板進(jìn)行固定。另外在術(shù)中給予人工骨植骨術(shù)，大約費(fèi)用是在40000塊錢(qián)左右。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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