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劉文嫻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

腦利鈉肽前體值高預(yù)示什么

2023-10-17 15:40播放 :

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腦利鈉肽前體值的升高預(yù)示著心功能不全。在正常情況下，腦利鈉肽前體是在心室肌和腦組織分泌，如果心室容量負(fù)荷增加、壓力增高，就會(huì)導(dǎo)致腦利鈉肽前體的分泌增加。

這種腦利鈉肽前體可以在酶的催化作用下變成B型利鈉肽，以及N末端B型利鈉肽前體，這兩種物質(zhì)是等摩爾釋放。所以臨床上，通常進(jìn)行B型利鈉肽或者N末端B型利鈉肽前體的測(cè)量，來(lái)反映心功能不全的指標(biāo)，而這兩種指標(biāo)，都在臨床上比較常用。

其中B型利鈉肽可能認(rèn)為是更加直接，但是因?yàn)檫@個(gè)物質(zhì)比較活躍，所以在臨床上的測(cè)量需要的條件更高。而N末端B型利鈉肽前體在血液當(dāng)中相對(duì)比較穩(wěn)定，容易測(cè)量。

而且這兩種物質(zhì)是等摩爾釋放，所以各家醫(yī)院可以采用B型利鈉肽，即BNP或者N末端B型利鈉肽前體，也稱(chēng)之為NT-proBNP去進(jìn)行測(cè)量。而兩者的升高，都提示著心功能不全，其是心功能不全的診斷指標(biāo)。

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"腦利鈉肽了就是檢查BNP，BNP實(shí)際上是1988年日本學(xué)者首先從豬腦中發(fā)現(xiàn)，后來(lái)發(fā)現(xiàn)在心臟尤其在心室中也存在這種物質(zhì)病變。實(shí)際上它的作用就是能夠發(fā)揮利尿的這種作用，在一定程度上可以改善心功能，主要使BNP分泌增加的原因是心室壁力量適度牽拉，心室壁就會(huì)會(huì)釋放BNP，實(shí)際上是起到保護(hù)的作用。BNP升高可以反映出心衰的嚴(yán)重程度，可以做為診斷心衰的一個(gè)重要的體液因子。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)的BNP不僅能夠診斷心衰，而且其升高程度還能反映出心衰的嚴(yán)重程度，以及使用藥物治療以后心衰緩解的程度，一般BNP要是小于100pg\/mL，可以排除是心衰的這種可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/08/21收聽(tīng)(86278)

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腦利鈉肽前體值高預(yù)示有急性心力衰竭、腎功能不全、重癥感染等，臨床上常用腦利鈉肽前體值診斷心力衰竭，及判斷心衰治療的情況和預(yù)后。考慮有心衰的患者需要監(jiān)測(cè)腦利鈉肽前體，腦利鈉肽前體值明顯增高時(shí)提示有急性心力衰竭，經(jīng)過(guò)治療，該值有明顯的下降，下降到原來(lái)的50%以上，考慮療效較好。如果經(jīng)過(guò)治療該值沒(méi)有明顯下降，提示心衰較重，治療效果差，且預(yù)后不佳。腦利鈉肽前體受年齡因素影響較大，年齡越大，腦利鈉肽前體值越高，大于75歲的人腦利鈉肽前體值高達(dá)1800pg/mL。腦利鈉肽前體與腦利鈉肽比較，腦利鈉肽前體值不受輸注新活素和口服諾欣妥的影響，在反映早期心衰方面更有優(yōu)勢(shì)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/01/09收聽(tīng)(58186)

n端腦利鈉肽前體值高預(yù)示什么

"N型腦鈉肽前體，又稱(chēng)NT proBNP，是用于評(píng)估心功能情況的重要指標(biāo)，在心功能衰竭的患者中，NT proBNP的水平會(huì)有明顯的增高。因此，臨床上常使用這個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷患者呼吸困難的原因是否為心力衰竭引起，并且用于監(jiān)測(cè)心力衰竭的患者，在治療過(guò)程中的療效判定，如果NT proBNP的水平得到了明顯的下降，則提示患者的心功能有很好的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/06/22收聽(tīng)(58428)

腦利鈉肽前體為什么高

腦鈉肽前體，英文縮寫(xiě)為NT-proBNP，是評(píng)價(jià)心功能的重要指標(biāo)。如果出現(xiàn)了NT-proBNP水平的明顯升高，需要警惕心功能不全存在的可能性。有些呼吸困難的患者，通過(guò)測(cè)定NT-proBNP的水平，可以尋找和判定呼吸困難的原因是心源性還是肺源性。對(duì)于存在有慢性心功能不全的患者，NT-proBNP的水平還可以用來(lái)評(píng)價(jià)心衰的治療效果，以及預(yù)測(cè)有無(wú)急性心衰發(fā)作的可能性。積極有效的治療可以使NT-proBNP的水平得到明顯下降，提示心衰的治療是有效的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(24824)

什么是腦利鈉肽前體

腦利鈉肽前體（BNP）是指心臟分泌的利尿鈉肽種類(lèi)的一種，是一種氨基酸殘基組成的多肽，正常值一般小于125pg/ml。是反映心衰的一個(gè)重要指標(biāo)，在臨床上主要用來(lái)檢測(cè)，是否合并心衰及心衰的嚴(yán)重程度，并且腦利鈉肽前體在急性心衰時(shí)反映較靈敏，是急性心衰檢查中最具有敏感性的指標(biāo)，可以早期發(fā)現(xiàn)心衰癥狀。其高低可受感染、心律失常、心肌梗死、年齡、腎功能等多種因素的影響。如化驗(yàn)結(jié)果是增多的，需綜合考慮各種因素后，指標(biāo)異常是否具有可靠性。至于其生理作用，腦利鈉肽前體主要發(fā)揮調(diào)節(jié)血壓和血容量平衡的作用，并可以輕度利尿。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/05/20收聽(tīng)(88702)

腦利鈉肽前體正常值

腦利鈉肽前體50歲以下正常值為450pg/ml，50歲以上正常值為900pg/ml，超過(guò)900pg/ml提示有心力衰竭的可能。腦利鈉肽前體是一種心力衰竭標(biāo)志物，通過(guò)血清和血漿檢查來(lái)判定其是否正常，常用化學(xué)發(fā)光法來(lái)檢測(cè)，腦利鈉肽是由心室肌和腦分泌的，在活化酶的作用下通過(guò)裂解得出。在臨床上心衰患者不管有沒(méi)有癥狀，利鈉肽水平都會(huì)明顯增高，對(duì)于急性心肌梗死的病人發(fā)病后6-12小時(shí)腦利鈉肽顯著升高，7天后達(dá)到高峰，可以反映心肌壞死的面積。腦利鈉肽作為判斷心力衰竭患者死亡率的獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)，檢測(cè)腦利鈉肽前體的含量是十分重要的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/06收聽(tīng)(53220)

腦利鈉肽前體臨床意義

"檢查腦利鈉肽前體的主要意義是判斷是否患者存在心力衰竭?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難的時(shí)候，有時(shí)很難鑒別是心臟原因出現(xiàn)的呼吸困難，還是呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的呼吸困難。這時(shí)可以檢查腦利鈉肽前體，如果是心臟原因出現(xiàn)的心力衰竭，腦利鈉肽前體都是升高的。但是如果是肺部疾病出現(xiàn)的呼吸困難，則檢查腦利鈉肽前體是正常的，這時(shí)可以鑒別呼吸困難的原因從而針對(duì)性的治療。產(chǎn)生腦利鈉肽前體升高的原因是由于如果患者出現(xiàn)心力衰竭，那么心室內(nèi)會(huì)主動(dòng)分泌腦利鈉肽，分泌這種激素可以一定程度上起到代償性的作用，具有利尿和強(qiáng)心、擴(kuò)張心臟血管的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

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耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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腦鈉肽前體升高的意義

"腦鈉肽前體升高的意義，通常指心功能不全的表現(xiàn)?？梢允且?yàn)楦哐獕?，高血壓腦病或者高血壓綜合征，會(huì)出現(xiàn)腦鈉肽水平增高。心功能不全、心衰，可以是心絞痛、心梗引起，或者原發(fā)性心臟病、心肌炎、心肌變，都會(huì)引起腦鈉肽前體升高。通過(guò)積極的治療心臟疾病的原發(fā)疾病，可以改善腦鈉肽前體升高，因?yàn)樾墓δ艿玫秸{(diào)整。還有一部分是因?yàn)閮?nèi)分泌的問(wèn)題造成，內(nèi)分泌的甲狀腺功能障礙，以及大腦的神經(jīng)遞質(zhì)異常也會(huì)表現(xiàn)出腦鈉肽前體增高，可以反應(yīng)甲狀腺炎或者腦部神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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腦利鈉肽的數(shù)值超過(guò)1000以上屬于比較嚴(yán)重的，腦利鈉肽是檢查心力衰竭的一個(gè)指標(biāo)，如果超過(guò)1000考慮心衰的可能性比較大，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、病人年齡、體征和其他輔助檢查來(lái)綜合診斷疾病，根據(jù)年齡不同嚴(yán)重程度不同。年輕人正常值在150-300之間，如果70-80歲的老年人，腦利鈉肽可以達(dá)到1000以上，如果年輕人數(shù)值比較高，需要引起重視，一定積極進(jìn)一步檢查以免耽誤。如果是老年人，受很多因素或者疾病的影響，平時(shí)養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，不要熬夜、生氣，清淡飲食，可以降低數(shù)值，對(duì)減輕心臟負(fù)荷有好處。對(duì)于有心臟病史的人需要引起重視，綜合考慮。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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2019/10/21收聽(tīng)(15296)

腦利鈉肽正常值

"腦利鈉肽正常值低于125pg\/mL，是心臟分泌鈉肽激素的一種，用于判斷人體的心血管功能。如果腦利鈉肽的數(shù)值高于正常值，表示患者可能會(huì)出現(xiàn)心衰或者心肌梗死。心衰患者經(jīng)過(guò)良好治療后病情好轉(zhuǎn)，身體中腦鈉肽含量也會(huì)逐漸降低。但是在治療過(guò)后需要每3-6個(gè)月復(fù)查一次，避免再次出現(xiàn)心衰。同時(shí)這種物質(zhì)的含量高低與心肌梗死的范圍有關(guān)，在臨床進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，可以有效預(yù)測(cè)是否會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，以輔助進(jìn)行早期判斷和治療。同時(shí)，這種物質(zhì)在臨床中也可以幫助鑒別心源性和呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難，可以避免誤診。針對(duì)老年患者，檢測(cè)身體中的腦利鈉肽含量可以有效判斷病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"腦利鈉肽具有利鈉、利尿、抗醛固酮、舒張血管、降低血壓等作用，在充血性心力衰竭、高血壓、急性心肌梗死、心肌肥厚和心肌病等心血管疾病中，腦利鈉肽的基因表達(dá)及合成分泌均有明顯增加，可能是機(jī)體在疾病狀態(tài)下的一種代償和保護(hù)作用。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，在心力衰竭患者血漿中，腦利鈉肽水平明顯增高，并且腦利鈉肽水平的變化，對(duì)于心力衰竭早期的診斷、危險(xiǎn)分層，以及預(yù)后的估測(cè)具有重要價(jià)值，在左室功能障礙時(shí)水平也有明顯的增加。腦利鈉肽在人血循環(huán)中主要是由32個(gè)氨基酸組成，人心臟是腦利鈉肽合成和分泌的主要部位，心室的壓力、心室容量是腦利鈉肽釋放的主要刺激因素，腦利鈉肽在臨床中常用于以下幾點(diǎn)：第一、急性呼吸困難的鑒別診斷。第二、診斷出血性心力衰竭，反映心力衰竭的嚴(yán)重程度。第三、可以篩選出高危人群。第四、可以用于臨床預(yù)后的評(píng)估。第五、可以作為猝死的標(biāo)志檢測(cè)物。第六、可以用于診斷縮窄性心包炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

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