河北省兒童醫(yī)院
血液科
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孩子白細胞高、反復發(fā)燒有很多原因可以造成，故應結合孩子的癥狀、體征及化驗結果確定如何治療。如果白細胞高以中性粒細胞為主，并有感染灶，則考慮為細菌感染，可針對感染的細菌進行治療。
若白細胞高以淋巴細胞為主，同時還伴有其它癥狀，如貧血、血小板減少、涂片中有幼稚細胞等，需考慮為血液系統(tǒng)疾病，需要通過骨髓穿刺進行檢查。
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"小孩出現(xiàn)白細胞高、反復發(fā)燒的情況，如果有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽、咳痰或者腹痛、腹瀉，往往是因為感染引起的白細胞升高，導致反復發(fā)燒，進行抗感染的治療會比較好。這個時候可以靜脈點滴抗生素，如果頭孢沒有過敏的情況，可以靜脈點滴頭孢曲松、頭孢哌酮或者頭孢拉定來進行治療。如果有過敏的情況出現(xiàn)，可以使用阿奇霉素或者紅霉素，緩解白細胞增高引起來的反復發(fā)燒。體溫超過38.5度的時候，還需要服用布洛芬混懸液來進行退燒，或者是對乙酰氨基酚顆粒，效果也不錯。另外一種白細胞增高出現(xiàn)反復發(fā)燒的情況，如果沒有明顯的感染癥狀，很有可能是發(fā)生了血液系統(tǒng)疾病，最好做骨髓穿刺，明確診斷。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/09收聽(55312)
寶寶出現(xiàn)了白細胞升高反復發(fā)燒的情況，首先，需要給孩子測量一下體溫，如果體溫超過了38.5度，需要給寶寶服用一些退燒藥進行治療，比如布洛芬混懸液，具體的劑量是需要根據(jù)寶寶的體重按照說明書進行使用。其次，需要給孩子檢查一下C-反應蛋白，如果白細胞升高，伴隨著C-反應蛋白的升高，說明是細菌性的感染引起來的反復發(fā)燒，可以口服一些抗生素進行治療，比如小兒的頭孢克肟顆粒、小兒的頭孢羥氨芐顆?；蛘甙⒛髁诸w粒。如果這些藥物有過敏的情況，可以換成阿奇霉素進行消炎的治療。如果是以上藥物口服效果不好，可以給孩子靜脈點滴以上的抗生素進行消炎的治療。如果孩子沒有C-反應蛋白的升高，單純的是白細胞的升高引起來的反復發(fā)燒，最好帶孩子去醫(yī)院進行住院的檢查，排除血液系統(tǒng)的疾病，最好可以做骨髓穿刺。
2019/01/10收聽(98934)
"白細胞正常，但反復發(fā)燒的患者，常有以下幾種可能：第一、病毒感染：病毒感染多數(shù)情況下會表現(xiàn)為白細胞數(shù)正常，患者可以出現(xiàn)反復的發(fā)燒。但一般病毒感染屬于自限性疾病，多數(shù)情況下不會長時間的反復發(fā)燒，如果反復發(fā)燒且時間比較長，則需要到醫(yī)院就診。第二、細菌感染：細菌感染多數(shù)情況下會表現(xiàn)為白細胞總數(shù)升高、中性粒細胞升高，但也有一些特殊的細菌感染，可以出現(xiàn)白細胞正常，比如結核桿菌感染、布魯菌感染等，可以出現(xiàn)白細胞正常。要注意結合患者的臨床表現(xiàn)，必要時需要到醫(yī)院就診，由醫(yī)生來幫助分辨。第三、非典型病原體感染：支原體、衣原體、立克次氏體等非典型病原的感染，這些病原的感染常表現(xiàn)為白細胞總數(shù)正常，以及淋巴細胞和中性粒細胞正常。這一類的感染患者可以反復出現(xiàn)發(fā)燒，也可以引起呼吸道的感染，也可以導致泌尿生殖系統(tǒng)的感染，結合表現(xiàn)由醫(yī)生幫助判斷。第四、非感染因素：比如風濕免疫性疾病、惡性腫瘤以及甲狀腺功能亢進等這一類疾病，也有可能會導致患者發(fā)熱。如果存在這些表現(xiàn)，也需要由醫(yī)生來進一步幫助分辨。綜上所述，反復發(fā)燒的患者需要及時到醫(yī)院就診。"
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2021/08/21收聽(23892)
發(fā)燒在臨床上常稱之為發(fā)熱，對于小孩白細胞高，出現(xiàn)發(fā)熱反復發(fā)作，好轉的時間取決于疾病的嚴重程度以... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/06/07播放(36422)
發(fā)燒在臨床上常稱之為發(fā)熱，對于小孩白細胞高，出現(xiàn)發(fā)熱反復發(fā)作，好轉的時間取決于疾病的嚴重程度以...
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/06/07播放(36422)
"白細胞高伴有發(fā)燒，考慮是感染細菌引起的。比如肺炎、支氣管炎、膽囊炎、腎盂腎炎、泌尿道感染等，可以用抗生素治療。同時需要監(jiān)測體溫，一般38.5℃以下，用物理降溫，多喝水，加快代謝，可以排出病菌。如果38.5℃以上，可以用退燒藥，比如撲熱息痛、布洛芬，可以控制體溫，對癥治療效果更好。"
李威│天脊醫(yī)院
2018/04/26收聽(11928)
"發(fā)熱伴有白細胞增高提示感染可能，建議醫(yī)院就診明確感染部位，通過病原體及藥敏試驗制定抗感染治療方案，切不可盲目自行服用抗生素及退熱藥物。在接受正規(guī)治療的同時需要注意以下事項：1、發(fā)熱是一種消耗性疾病，代謝增加、胃腸蠕動減弱、消化液分泌減少影響食物吸收，應進食易消化的流質及半流質食物，以高蛋白、高維生素飲食為主。2、保證水分攝入充足預防脫水，保證每日攝入水量在3000ml左右。3、若有寒顫注意保暖，寒顫后正確穿衣蓋被，不要穿著過于暖和或室溫不要太高以利散熱。4、發(fā)熱口溫在38.5℃以上可予以一般物理降溫，冷敷前額、腋下、腹股溝處，若體溫仍降不下來可使用退高燒藥物來治療。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/27收聽(10128)
"孩子出現(xiàn)了白細胞升高，反復發(fā)燒的情況，大多數(shù)的情況下是由于感染引起來的，而且是發(fā)生了細菌性的感染，首先需要去檢查一下C-反應蛋白。如果確實伴隨著C-反應蛋白的增高，說明是感染引起來的白細胞升高和反復發(fā)燒的情況，需要給孩子使用抗生素以及退燒的藥物來進行治療。對于抗生素一般臨床上比較常用的就是青霉素類的抗生素和頭孢類的抗生素，如果這兩種藥物沒有過敏的情況，可以口服頭孢克肟、頭孢羥氨芐或者阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀來進行治療。如果以上藥物確實有過敏的情況，可以使用阿奇霉素來給孩子進行消炎的治療。對于反復發(fā)燒的情況，只要體溫超過了38.5度，就需要給孩子口服布洛芬混懸液或者對乙酰氨基酚混懸液來進行退燒的治療。如果沒有伴隨C-反應蛋白增高，出現(xiàn)了白細胞升高和反復發(fā)燒的情況，不排除血液系統(tǒng)的疾病，要去醫(yī)院住院進行治療，還要做骨髓穿刺，以確診血液疾病的類型。"
2019/02/08收聽(52864)
"白細胞增高引起的發(fā)熱也有很多原因，像多數(shù)的常見的細菌感染，可以出現(xiàn)發(fā)熱的情況。不同部位的感染，不同細菌引發(fā)的發(fā)熱，表現(xiàn)的發(fā)燒會有很大的區(qū)別，像白細胞增高細菌感染引起的細菌性的肺炎，相對來說可能反復發(fā)熱的時間會比較長。如果是上呼吸道感染，白細胞增高可能用抗生素使用后發(fā)熱所控制的時間就會比較短。就是說不同的感染部位，白細胞雖然都是同樣的增高，反復發(fā)熱的時間就會不同。再有就是不同的細菌也會對抗生素的敏感程度也會不同，還有就是孩子自身的抵抗力不同，對藥物或者對細菌的反應也會有比較大的差異。有些孩子在同樣的感染的情況下用藥好的快一些，有些就會慢一些，沒有一個固定的時間。還有在像腫瘤、白血病的時候白細胞也會表現(xiàn)明顯的升高，但是這種發(fā)熱在腫瘤沒有控制之前，也是出現(xiàn)反復發(fā)熱情況，雖然這種情況是比較少見，但是也并不是沒有。所以，白細胞增高，發(fā)熱沒有固定的、可以控制的具體的時間。"
2020/04/27收聽(18794)
"如果血常規(guī)報告單提示白細胞升高，合并有中性粒細胞百分比以及中性粒細胞計數(shù)升高，在出現(xiàn)反復發(fā)熱時，首先考慮是細菌性感染所導致的。當出現(xiàn)反復發(fā)熱，一種原因可能是因為還沒有開始進行抗感染治療，所以會出現(xiàn)發(fā)熱；還有一種原因是選擇的抗生素不能有效的控制病原菌，所以會有反復的發(fā)熱出現(xiàn)。結合患者有沒有咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，區(qū)分感染部位，選擇適合的抗生素進行有效治療，可以將發(fā)熱控制住。如果血常規(guī)報告單中除了白細胞升高，合并有紅細胞血小板的異常，還需要警惕有沒有血液系統(tǒng)的疾病，所導致的反復發(fā)熱。"
李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院
2019/07/29收聽(80678)
"小孩反復發(fā)燒要考慮感染的可能性最大，引起小兒發(fā)燒最常見的原因有病毒感染、細菌感染、支原體感染，少數(shù)情況下可能會合并有真菌感染，因此查找引起小孩發(fā)燒的原因非常重要?；炑Ｒ?guī)、C反應蛋白、前降鈣素原等，可以幫助了解到底是什么病菌感染所引起的，找到原因后給予對癥治療才能達到很好的效果。同時也要注意給予對癥處理，如果孩子體溫大于38.5℃，可以考慮口服退燒藥，常用的有布洛芬或對乙酰氨基酚，兩種藥物選擇一種即可。"
石計朋│佛山市婦幼保健院
2019/11/27收聽(59630)
"小孩反復發(fā)燒的時候，要從以下兩方面著手去做處理：首先，引起孩子反復發(fā)燒一定是有原發(fā)病的存在，比如有些孩子可能會有病毒感染。在病程開始的3-5天之內，一般孩子就會有反復的發(fā)熱，而且因為病毒感染，抗病毒藥沒有太大作用，所以只需要等待自然病程，在自然病程過程中反復發(fā)熱就非常合理。如果孩子是細菌感染，或者其它的一些疾病導致反復發(fā)燒，最好找到病因，做相應的對因處理。當孩子的感染或者其它疾病徹底治愈的時候，發(fā)熱也會隨之徹底的消退。其次，當找到誘因，在誘因徹底消退之前，針對發(fā)熱本身可以使用退燒藥幫助孩子退燒。對于小孩來說，對乙酰氨基酚和布洛芬是兩種比較安全、有效的退熱藥，可以根據(jù)孩子的體重來計算藥物用量。同時，讓孩子多喝水，可以保證孩子體溫下降，緩解不舒服的癥狀。"
張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院
2021/01/10收聽(45526)
"孩子反復發(fā)燒如果超過3天，最好去醫(yī)院查血常規(guī)，加上C-反應蛋白，如果伴隨有咳嗽，胸片可能也要拍一個。如果發(fā)燒沒有超過3天，在家里給予退熱處理，燒的比較高，體溫超過39度，精神不太好的情況下，可以用退燒藥，美林或者布洛芬都可以。低燒一般不需要特殊的處理，給孩子多喝水，用溫水擦身體或者泡澡，都可以幫助降溫，也可以貼退熱貼。"
晏霞│荊州市中心醫(yī)院
2018/10/24收聽(45048)
發(fā)熱是小孩最常見的一種癥狀，如上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎，或部分傳染性疾病，如猩紅熱... 李衛(wèi)衛(wèi)│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/01/26播放(60632)
發(fā)熱是小孩最常見的一種癥狀，如上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎，或部分傳染性疾病，如猩紅熱...
李衛(wèi)衛(wèi)│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/01/26播放(60632)
"小孩反復發(fā)燒時處理辦法如下：一、查明孩子發(fā)熱的病因，需要帶孩子到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行血液檢查，以及根據(jù)孩子癥狀進行相關輔助檢查，根據(jù)孩子實際病因對癥給予治療。二、發(fā)熱溫度的治療，如孩子發(fā)熱溫度≥38.5℃，可給予口服退熱藥物進行治療，但是即使口服退熱藥物或者應用退熱栓等退熱方式進行治療，仍然需要配合物理降溫進行治療，可以應用退熱貼，用溫熱水反復不斷擦拭或者洗熱水澡等。藥物與物理降溫聯(lián)合治療時孩子的溫度才可以退到理想狀態(tài)，要注意避免藥物失效，溫度沒有退至正常，也會增加藥物多次應用對小兒肝腎功能的損害。"
全香美│牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/17收聽(21348)
"白細胞增高可以出現(xiàn)在很多種情況下，有時候生理性原因也可以導致白細胞偏高，像劇烈運動、情緒緊張、過度勞累等等，都可以表現(xiàn)為白細胞升高，女性在妊娠期間白細胞也有增高的現(xiàn)象。另外，像免疫系統(tǒng)疾病，在活動期白細胞也可以升高。還有血液病，白細胞也可以異常升高。更多見的可能是細菌性感染，體內有感染灶的存在也會白細胞升高。白細胞升高并不一定發(fā)燒，因為像前頭很多種疾病，生理的應激狀態(tài)、妊娠、免疫性疾病，甚至是血液病、腫瘤等等，相應的白細胞雖然升高了，但大部分臨床患者都不存在發(fā)燒的現(xiàn)象。如果是細菌感染引起來的，很多會伴有發(fā)燒，但當免疫力比較強、身體反應比較好的時候，也有可能不產(chǎn)生體溫升高，所以白細胞升高并不是體溫升高的必要條件，只是有時候有相關性、重疊性。發(fā)燒的時候也不一定白細胞高，尤其像病毒性感染，雖然發(fā)熱，白細胞甚至是可以偏低的，所以這兩個并不是有因果關系存在，而且還要盡量去分析白細胞升高的原因，看是一過性的，還是生理性的，還是病理性的，需不需要進行臨床治療，所以并不一定以發(fā)燒作為是否治療的必要條件。"
李渝│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/06/12收聽(16052)
白細胞是人體的一道防衛(wèi)線，出現(xiàn)發(fā)燒的時候，一般是因為外來的病原微生物感染，病原微生物感染的量比較大，才會導致明顯的發(fā)燒，這時候人體就會啟動自己的免疫系統(tǒng)進行防御，而每一種感染的時候，基本上都會有白細胞的參與，所以白細胞的計數(shù)會升高。但這僅僅是外周血的白細胞計數(shù)升高，指的是白細胞在體內的分布范圍有所改變，并不是白細胞的產(chǎn)生增多，而直接導致血常規(guī)中的白細胞計數(shù)的升高。只有發(fā)燒的時間比較長，病情沒有得到緩解，這個時候體增殖的白細胞比較多，才有可能因為這個原因導致外周血中的白細胞明顯升高。
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/17收聽(13400)
"小孩反復發(fā)燒，伴有C反應蛋白增高，通常意味著炎癥是細菌感染的可能性比較大，而且C反應蛋白增高跟感染的嚴重程度有一定的相關性，比如扁桃體發(fā)炎，如果有膿性滲出，通常白細胞、C反應蛋白都會增高，它也是造成小孩反復發(fā)燒的主要病因?？梢宰鲅适米优囵B(yǎng)，看看是什么細菌。另外，有一些小孩，比如有川崎病，也就是黏膜皮膚淋巴結綜合征，它屬于免疫性疾病，跟感染有很大的關系，也許小孩反復發(fā)燒不退，就是因為這個疾病并沒有得到有效的控制，C反應蛋白也會很高，臨床上通常會出現(xiàn)淋巴結腫大，伴有紅色皮疹、楊梅舌、眼睛充血。診斷明確以后，需要給予大劑量丙種球蛋白制劑，以及抗感染藥物等綜合處理。除此之外，有些小孩如果反復發(fā)燒，C反應蛋白很高，臨床上如果小孩面色難看或者精神狀態(tài)不好，有時候還要做血培養(yǎng)，看看有沒有敗血癥的可能?？偠灾?，小孩反復發(fā)燒，伴C反應蛋白增高，醫(yī)生還是比較重視，通常需要給予積極的抗感染治療。"
宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2021/04/25收聽(62436)
患者如果抽血，血常規(guī)提示白細胞增高，并出現(xiàn)反復的高燒這種癥狀。在臨床上，首先還是考慮比較常見的疾病，像細菌感染導致的，如急性的呼吸道感染、消化道、泌尿道，或者是皮膚感染，如果治療時，細菌沒有完全控制住，會出現(xiàn)白細胞增高，反復發(fā)燒這種情況。其次就是少見的一些像非感染性的，比如血液病里面白血病，急性粒細胞白血病也會出現(xiàn)這種癥狀。另外像惡性腫瘤，特別是惡性的淋巴瘤，患者也會出現(xiàn)這種癥狀。真正要明確是什么原因，臨床上還需要進一步的檢查，才能真正明確。
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/07/26收聽(77526)
引起兒童老是反復發(fā)熱的情況主要包括以下兩個方面：1、是由于反復的呼吸道感染引起，孩子免疫力比較低下，從而會反復的感染細菌、病毒、肺炎支原體等病原微生物。這些病原微生物會侵襲孩子的呼吸道或者消化道，從而引起孩子出現(xiàn)反復的咳嗽、發(fā)熱、腹痛、腹瀉等。需要給孩子及時的增強免疫力治療，比如給孩子應用玉屏風顆粒、黃芪口服液等。孩子的自身免疫力提高以后，減少了感染病原微生物的概率，從而能夠預防孩子老是反復發(fā)燒的情況；2、是由于孩子有慢性炎癥存在，比如孩子有慢性鼻竇炎，因為炎癥沒有得到良好的控制，從而導致孩子總是反復的發(fā)燒。這種情況的發(fā)燒有個特點，常常是以低熱為主，需要給孩子長期應用紅霉素或者頭孢菌素來抗感染治療。
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/04/24收聽(32562)
"小孩反復發(fā)燒有一定原因，臨床先要想到是不是存在基礎性疾病，比如存在先天性的心臟病，由于分流量比較大，造成了肺循環(huán)充血，所以很容易生肺炎，每次肺炎的時候都是反復發(fā)燒。一旦把心臟的情況通過手術解決問題，炎癥控制了，發(fā)燒也就會消退。另外，有些復雜性的尿路感染，主要是因為有尿路畸形的存在，像膀胱輸尿管反流，正因為有畸形的存在，造成尿路感染反復發(fā)生，而且會引起上尿路感染，導致反復發(fā)燒。一旦把原因搞清楚，把膀胱輸尿管反流通過手術解決問題，發(fā)燒也就會控制。除此之外，有些小孩扁桃體反復發(fā)生炎癥，造成反復發(fā)熱。扁桃體的防御功能明顯削弱，如果把扁桃體作為病灶切除以后，炎癥控制后，發(fā)燒也可能就從根本上解決問題?？偠灾?，小孩反復發(fā)燒，家長要帶小孩請醫(yī)生根據(jù)情況做一些分析。診斷明確以后給予針對性的治療，這個非常重要。"
2021/02/20收聽(62092)
河北醫(yī)大第二醫(yī)院 郭麗萍
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