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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

24小時(shí)尿一滴不能漏嗎

2023-06-03 18:31播放 :

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留取24小時(shí)尿液并非一滴不能漏，如讓患者留取24小時(shí)尿液進(jìn)行尿蛋白定量檢查，并非必須將24小時(shí)尿液一滴不漏，但需盡量收集完整。如果條件允許者可以留取24小時(shí)全部尿液，但并非絕對(duì)全部尿液，留取尿液時(shí)可能會(huì)由于多種原因而導(dǎo)致無(wú)法收集準(zhǔn)確。

24小時(shí)尿液檢查是需要明確1天內(nèi)排出尿蛋白總量，需收集24小時(shí)尿液再混勻后取出一管，檢測(cè)尿樣中的蛋白質(zhì)濃度，再*1天總尿量。因此，如果少100ml尿液，對(duì)于最終結(jié)果影響并不大，如果少500ml尿液，可能會(huì)造成檢查結(jié)果存在偏差。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

陳達(dá)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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尿管漏尿如何處理

"尿管漏尿常見(jiàn)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的病人，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行處理，具體如下：1、導(dǎo)尿管刺激引起膀胱慢性炎癥，病人頻繁收縮膀胱時(shí)膀胱內(nèi)壓力大于尿道內(nèi)壓力，尿流會(huì)從尿管周圍漏出，當(dāng)病人口服M3受體拮抗劑后，尿管漏尿癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)；2、膀胱內(nèi)有沉淀物堵塞導(dǎo)尿管，引起排尿困難，出現(xiàn)尿管周圍漏尿現(xiàn)象，病人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，通過(guò)更換導(dǎo)尿管上述癥狀會(huì)明顯減輕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"漏尿也稱尿失禁，不同類型的尿失禁所產(chǎn)生的原因不一樣，尿失禁分四個(gè)主要類型，即急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。急迫性尿失禁的發(fā)生往往是同泌尿系感染有關(guān)系，下尿路感染往往會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀，尿急、憋不住尿就會(huì)導(dǎo)致急迫性尿失禁的發(fā)生。壓力性尿失禁往往是同盆底松弛、女性尿道折角消失有關(guān)系，這種情況的發(fā)生往往同女性生育過(guò)多有關(guān)。在咳嗽、大笑、蹦跳的時(shí)候，容易出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象，這是因?yàn)檫@些動(dòng)作增加了腹壓，充盈性尿失禁的發(fā)生往往使同慢性尿潴留有關(guān)系。由于尿潴留使有效膀胱容量發(fā)生明顯減少，漏尿往往是因?yàn)榘螂卒罅舻哪蛄砍^(guò)最大膀胱容量所造成。真性尿失禁往往是先天性，即泌尿通道不受尿道括約肌控制，尿液自動(dòng)從這個(gè)通道流出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"臨床有很多的疾病需要進(jìn)行24小時(shí)尿液化驗(yàn)，比如24小時(shí)尿蛋白定量，24小時(shí)尿鉀、尿鈉，還有尿VMA的化驗(yàn)等等。尿液如何儲(chǔ)存介紹如下：第一，比如說(shuō)6點(diǎn)開(kāi)始到第二天6點(diǎn)，什么意思？就是今早晨起6點(diǎn)把尿液排空，這些尿是不留的，不存在大容器里。從6點(diǎn)開(kāi)始，第二次尿要尿到的容器中，以前要加防腐劑，現(xiàn)在也不需要加防腐劑了。尿到大容器中，一般2000ml的大容器，送醫(yī)院的時(shí)候，也沒(méi)有必要把2000ml的尿液都送到醫(yī)院去。把尿液充分混勻，混勻以后左右搖晃，混勻以后量一下刻度，比如說(shuō)1800ml，把這個(gè)毫升數(shù)要記好。第二、1800ml倒出來(lái)多少，一般到尿杯里20ml、50ml，多一點(diǎn)可能到100ml左右就夠了。但是總尿液量跟倒出來(lái)多少要做一個(gè)記錄，告訴檢驗(yàn)員。一般把尿液流到第二天的6點(diǎn)，早上6點(diǎn)把最后一波尿尿到集尿器就可以了。完了再混勻，再按剛才的方式取尿液標(biāo)本，送到檢驗(yàn)科就可以了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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"留取24h的尿液標(biāo)本需要在醫(yī)院進(jìn)行，需要有1個(gè)量杯將每次的尿液收集起來(lái)，進(jìn)行測(cè)量以后記錄下每次尿液的具體含量后倒入容器之中，這時(shí)需要添加防腐，否則尿液會(huì)發(fā)生腐敗變質(zhì)，防腐劑一般都是稀硫酸，在醫(yī)院檢驗(yàn)科可以直接獲取。每次留取完尿液標(biāo)本以后，向尿液標(biāo)本內(nèi)加入大約5mL的稀硫酸來(lái)做防腐處理，將尿液的標(biāo)本放置在陰涼的環(huán)境，容器上可使用硬質(zhì)板加蓋，防止尿液在溫度過(guò)高的情況下發(fā)生蒸發(fā)。每次留取的尿液放置入容器之中，都需要加入少許的稀硫酸做防腐處理，直至24h內(nèi)尿液完全收集，將24h內(nèi)的總藥量做精確的測(cè)量，統(tǒng)計(jì)出尿量的總單位以后混勻，收集大約10-15mL左右的尿液標(biāo)本單獨(dú)送檢，在尿液標(biāo)本上標(biāo)注24h的總尿量即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"24小時(shí)尿的測(cè)量方法如下：1、為了保證測(cè)量的準(zhǔn)確性，需要在早晨7點(diǎn)把膀胱內(nèi)的尿液排空，然后開(kāi)始計(jì)時(shí)，把一天24小時(shí)排出的尿液存入一個(gè)容器中，其中包括第二天7點(diǎn)排出的尿液，然后第二天送到醫(yī)院檢查。2、如果在這段時(shí)間內(nèi)排大便，需要先排尿，把尿液收集起來(lái)，然后再排大便，不要讓尿液遺漏出去，因?yàn)槿绻蛞菏占牟积R全，尿蛋白定量的計(jì)算結(jié)果就會(huì)受到影響。3、在檢測(cè)前需要先計(jì)算尿量，把尿液搖勻，然后取出大約100ml的尿液倒入另一個(gè)小容器中，之后要在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)把這個(gè)小容器帶到醫(yī)院，到醫(yī)院應(yīng)該向醫(yī)生說(shuō)明一天的總尿量，醫(yī)生可以根據(jù)總尿量算出24小時(shí)的尿蛋白定量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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