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黎金慶
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

腫瘤科

肺癌一般在上葉還是下葉

2023-12-04 10:06播放 :

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肺癌在上葉和中葉比較常見(jiàn)，下葉肺癌相對(duì)較少。實(shí)際肺癌長(zhǎng)在上葉、中葉、下葉都非常常見(jiàn)，只是臨床觀察發(fā)現(xiàn)上葉更多見(jiàn)，特別早期肺癌，剛剛開(kāi)始是肺結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)較早，上葉較多見(jiàn)，很多患者開(kāi)始是磨玻璃狀結(jié)節(jié)或者小的1-2cm結(jié)節(jié)，可能是肺腺癌或者微傾向癌癥，這樣的癌癥都以上葉較多見(jiàn)。

除上葉以外，中葉、下葉也可以有，只是發(fā)生概率是上葉較多，上葉肺癌臨床上也比較容易治，早期可以通過(guò)胸腔鏡解決，進(jìn)行肺葉切除，到了中晚期如果轉(zhuǎn)移，則不太考慮手術(shù)。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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左肺上葉占位是肺癌嗎

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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左肺下葉結(jié)節(jié)有毛刺是不是肺癌

"左肺下葉結(jié)節(jié)有毛刺是不是肺癌，需要進(jìn)一步結(jié)合胸部增強(qiáng)CT、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)活檢來(lái)動(dòng)態(tài)隨訪。如果結(jié)節(jié)伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等，需要警惕早期肺癌的可能。如果毛刺為長(zhǎng)毛刺，伴有多形性改變，如斑片、滲出、增殖、結(jié)節(jié)、鈣化、纖維化、空洞形成、胸膜增厚等，考慮肺結(jié)核的可能性更大，也不排除同時(shí)存在肺癌和肺結(jié)核的可能。因此，發(fā)現(xiàn)左肺下葉有結(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)隨訪胸部增強(qiáng)CT。如果結(jié)節(jié)呈生長(zhǎng)性變化，伴有短毛刺時(shí)需要警惕肺癌的可能。如果結(jié)節(jié)相固定并且沒(méi)有變化，腫瘤的可能性相對(duì)較小。如果高度懷疑肺癌，也可以請(qǐng)胸外科醫(yī)生行手術(shù)切除病灶，以免漏診和誤診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎

"右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌，肺上的磨玻璃結(jié)節(jié)可以是支氣管肺癌導(dǎo)致，也可以是其它感染或者非感染的因素導(dǎo)致。支氣管肺癌導(dǎo)致的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，通常和感染、非感染因素導(dǎo)致的磨玻璃結(jié)節(jié)臨床很難鑒別。因此，必要的時(shí)候經(jīng)皮肺穿，通過(guò)細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)的病理，進(jìn)一步明確右上肺葉磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)十分必要。關(guān)鍵有的時(shí)候結(jié)節(jié)的體積太小，不足1cm的結(jié)節(jié)很難經(jīng)皮肺穿。況且結(jié)節(jié)是外周型，纖維支氣管鏡也很難取得大體標(biāo)本，取得病理的標(biāo)本。因此，必要的時(shí)候可以進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的抗感染治療，繼續(xù)動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小，以及形態(tài)學(xué)的變化。需要強(qiáng)調(diào)的是，如果高度懷疑右上肺磨玻璃結(jié)節(jié)是支氣管肺癌導(dǎo)致，胸腔鏡手術(shù)，術(shù)中快速冰凍切片，術(shù)后大體標(biāo)本的病理，可以進(jìn)一步明確磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)。無(wú)論磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)是否是支氣管肺癌導(dǎo)致，明確診斷后才能采取正確的治療方法。如果是支氣管肺癌導(dǎo)致的磨玻璃結(jié)節(jié)，手術(shù)切除也是達(dá)到臨床治愈不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎

透過(guò)這種玻璃可以看到人影輪廓，但是無(wú)法看清具體細(xì)節(jié)。發(fā)現(xiàn)肺腺癌時(shí)常沿肺泡邊緣生長(zhǎng)特點(diǎn)，早期肺部...

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左肺下葉條索影是肺癌嗎

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2023/03/27播放(37229)

左肺下葉條索影是肺癌嗎

"臨床上如果出現(xiàn)左肺下葉條索狀影，不一定是肺癌，但有可能是肺部局限性纖維化、其他免疫性肺病以及腫瘤性病變。1、肺部局限性纖維化：表現(xiàn)為局限性的條索狀影，密度高僵直，多為肺急性或慢性的炎癥后遺癥表現(xiàn)，見(jiàn)于吸收不全的肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫等，有時(shí)候肺內(nèi)慢性非特異性炎癥不完全吸收也可以遺留疤痕性纖維組織。2、其他免疫性肺病：包括特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病，胸部X線或CT檢查也可以見(jiàn)到肺部條索狀陰影，嚴(yán)重者可以表現(xiàn)網(wǎng)格狀陰影，甚至蜂窩狀肺。3、腫瘤性病變：比如癌性淋巴管炎也可以表現(xiàn)為小葉間隔樣增厚，多數(shù)邊緣光滑，但可以呈小結(jié)節(jié)狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

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什么是右肺下葉小結(jié)節(jié)

出現(xiàn)右肺下葉小結(jié)節(jié)，指在相關(guān)檢查中，比如胸部平片、胸部C T或者胸部磁共振的檢查中，發(fā)現(xiàn)右肺下葉有陰影的情況。右肺下小結(jié)節(jié)的原因比較多，比較常見(jiàn)的原因是肺部炎癥，往往由病毒、細(xì)菌或者支原體感染造成，比較常見(jiàn)的是細(xì)菌性感染，往往會(huì)有發(fā)高燒、咳嗽、咳痰的癥狀出現(xiàn)，需要靜脈點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行治療。另外，出現(xiàn)右肺下葉小結(jié)節(jié)的原因可能是發(fā)生肺結(jié)核，結(jié)核桿菌導(dǎo)致結(jié)節(jié)產(chǎn)生，此時(shí)情況就比較復(fù)雜，首先要去結(jié)核病院做正規(guī)長(zhǎng)期的抗結(jié)核治療。此外，右肺下葉出現(xiàn)小結(jié)節(jié)的情況，有可能是發(fā)生了肺部腫瘤，而腫瘤有良性和惡性之分，需要去做強(qiáng)化CT，明確腫瘤的性質(zhì)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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什么是右肺下葉小結(jié)節(jié)

右肺下葉小結(jié)節(jié)是指小結(jié)節(jié)位于右肺下葉，肺部直徑≤30mm的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)惡性概率隨結(jié)節(jié)大小而改變，...

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什么是右肺上葉小結(jié)節(jié)

"肺結(jié)節(jié)是小的、局灶性的，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。右肺上葉的小結(jié)節(jié)要看結(jié)節(jié)直徑有多大。如果結(jié)節(jié)直徑＜1cm，建議3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查之后看結(jié)節(jié)有無(wú)增大，有無(wú)出現(xiàn)毛刺分葉。如果結(jié)節(jié)增大并出現(xiàn)上述的表現(xiàn)，考慮肺癌，建議微創(chuàng)切除。如果結(jié)節(jié)在1cm以下，3個(gè)月復(fù)查沒(méi)有明顯的變化，可以繼續(xù)觀察，有可能是炎性結(jié)節(jié)或者結(jié)核病灶引起。具體還要咨詢呼吸科或者是胸外科的大夫，根據(jù)胸部CT作出診斷。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)和位置是沒(méi)有關(guān)系的，當(dāng)患者出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)時(shí)，我們要根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、患者臨床癥狀，進(jìn)一步檢查對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。肺內(nèi)結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)直徑較小、邊緣光滑，臨床癥狀不明顯，當(dāng)患者結(jié)節(jié)考慮為良性結(jié)節(jié)時(shí)，以定期復(fù)查為主，半年或一年后復(fù)查。觀察結(jié)節(jié)有無(wú)動(dòng)態(tài)的改變，如果患者的結(jié)節(jié)直徑較大，邊緣不光滑，有毛刺征，臨床考慮不除外惡性結(jié)節(jié)，我們需要進(jìn)一步完善穿刺活檢、支氣管鏡、腫瘤系列、痰查癌細(xì)胞等相關(guān)檢查。確診為惡性結(jié)節(jié)后，我們可根據(jù)病情考慮手術(shù)治療、放療、化療等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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肺部分為左右兩肺，其中右肺分為上葉、中葉及下葉。根據(jù)肺部結(jié)節(jié)專家共識(shí)，肺部直徑小于3cm的局部...

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