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    房顫如何治療比較好

    2023-06-28 04:32播放 :

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    心房纖顫治療目前存在兩種。糾正房顫心率,將房顫心率轉為竇性心律,這種治療可以用藥物轉復房顫心率,經(jīng)常應用如心律平或胺碘酮進行治療??梢赃M行房顫射頻消融,通過射頻消融去除房顫,恢復患者竇性心律,控制房顫心室率,這種情況若不對房顫節(jié)律進行糾正,只對房顫心跳進行控制,患者會存在持續(xù)房顫狀態(tài)。心率控制好后,患者無明顯不適。但由于房顫存在,患者需要進行長期抗凝治療減少血栓栓塞情況,所以這兩大類治療都可以進行選擇,各有優(yōu)劣。
    對于房顫轉復心率治療,主要去除房顫影響,患者一般不再進行抗凝。如果房顫復發(fā),可能會仍然導致血栓形成,出現(xiàn)栓塞表現(xiàn)。對于房顫控制心室率治療,心臟本身影響較小,持續(xù)抗凝治療可能會導致一定程度出血風險增加。所以臨床房顫治療可根據(jù)患者實際情況進行選擇。

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    房顫治療

    "房顫是臨床上一種常見的心血管內科疾病,根據(jù)不同的分類,可以分為初發(fā)的房顫、持續(xù)性的房顫、永久性的房顫等等。房顫的主要危害是容易引起栓塞,例如腦拴塞、肢體動脈栓塞等等,所以有效地控制房顫,能夠減少栓塞的發(fā)生,提高生活治療。治療上主要包括以下幾點:一、維持竇性心律,主要是通過采用各種抗心律失常藥物或者電轉復,使房顫轉為竇性心率,尤其適用于初發(fā)性的房顫。如果房顫持續(xù)時間超過48小時,極容易形成栓塞。二、控制心室率,有部分患者心室率極快,容易引起心力衰竭和血液動力學紊亂。這時候通過給予胺碘酮藥物或者洋地黃類藥物等,使心室率保持在靜息狀態(tài)下每分鐘80次以下,輕微活動例如散步時低于110次\/分,有利于減輕心臟負荷。三、預防栓塞。由于房顫長期控制不良容易引起栓塞,所以為了減少和預防栓塞,需要給予抗凝藥物。根據(jù)相應的評分,可以給予華法令、低分子肝素和新型口服抗凝劑抗凝。同時還要評估患者出血的風險,綜合評判獲益和風險的大小??傊坏┑昧朔款?,建議到正規(guī)醫(yī)院心血管內科找專科醫(yī)生指導治療。"

    語音時長02:18''

    杜海平煙臺山醫(yī)院

    2018/11/14收聽(20732)

    房顫怎么治療?

    "房顫是很常見的問題,發(fā)病率很高,尤其現(xiàn)在是偏老齡化的發(fā)展趨勢。房顫最大的危害就是栓塞,所以第一個需要的就是抗栓治療。抗栓治療好多人有個誤區(qū),覺得阿司匹林或波立維就是抗栓治療了,其實這兩種藥是抗血小板藥,對冠心病,就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,效果是很好的。但是對于房顫來說,主要是抗凝治療,包括華法林、達比加群酯,必要時候像利伐沙班,這些對房顫引起的栓塞的并發(fā)癥都有預防作用??梢赃x擇華法林,它的優(yōu)勢在于價格便宜,性價比比較高,不方便的地方是這個藥受很多食物跟藥物的影響,經(jīng)常要來醫(yī)院抽血,調整比較合適的INR值,如果太高了,會出血,太低了又沒起效,所以來醫(yī)院抽血比較麻煩。還有一種藥就是達比加群酯來抗凝治療,這個藥今年進了醫(yī)保,去年在中國用的比較多,比較方便,不用監(jiān)測血。房顫的治療,如果有器質性心臟病,像冠心病、心衰,一定要控制心室率,心室率不能太快,如果近期有陣發(fā)性房顫,48小時之內可以復律治療,但同時也要抗凝。如果持續(xù)性房顫要先抗凝,至少有效抗凝三周之后才能復律,復律之后還要至少抗凝四周。房顫的復律治療包括藥物復律和電復律,還有射頻消融。藥物復律,可以選擇胺碘酮或者心律平等藥物。還有一個新藥未上市,在中國沒普遍的進入醫(yī)院,就是伊布利特。電復律也可以考慮,還有房顫的射頻消融治療,現(xiàn)在這個手術發(fā)展得越來越成熟,也是可以考慮的方法。"

    語音時長02:21''

    劉芳航空總醫(yī)院

    2017/11/26收聽(67398)

    房顫如何治療

    房顫是心房顫動的簡稱,是臨床中常見的心律失常之一,房顫時心房規(guī)則有序的電活動喪失導致心房無序的顫動,失去有效的收縮和舒張,因此在房顫時心率雜亂無章,心房喪失20%的射血功能,患者可以出現(xiàn)心悸誘發(fā)性功能惡化,甚至促進血栓形成的危險。因此在治療上重點是三方面,一是抗凝治療防止血栓形成,根據(jù)評分進行選擇抗凝的方式,傳統(tǒng)的抗凝藥主要是華法林和維生素K抑制劑,能夠抑制2719因子,但這個藥物需要監(jiān)測凝血功能。尤其是有些食物,比如含有維生素K的食物,這些大葉蔬菜會影響藥物的效果。另外,INR比值正常是希望在2.0-2.5之間,如果偏低則達不到抗炎的作用,偏長會誘發(fā)出血,因此現(xiàn)在比較普遍使用的是達比加群和利伐沙班同樣能夠起到非瓣膜性房顫抗凝的效果。另外就是要轉復治療,就是希望能夠恢復竇性心率,包括藥物的選擇比如有奎尼丁、普羅帕酮、胺碘酮等等,但藥物復律往往效果不是特別好,現(xiàn)在比較普遍使用導管消融,能從根本上恢復心率,是一個比較好的有效方法。如果患者經(jīng)過上述的藥物復律不能達到很好的效果,就要控制患者的心室率,因為心率過快以后不僅患者會出現(xiàn)明顯的心悸、心慌等臨床表現(xiàn),更重要的是能誘發(fā)心衰,藥物在控制利率方面有洋地黃類、鈣離子拮抗劑,還有β受體阻滯劑等抗心律失常的藥物等等。

    語音時長02:35''

    王喜福首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/03/20收聽(36994)

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