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李云玲
主任醫(yī)師

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院

皮膚科

嬰兒濕疹好了會脫皮嗎

2023-04-28 08:28播放 :

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嬰兒濕疹好轉(zhuǎn)后脫皮屬于常見情況，皮膚濕疹時可能皮膚充血，出現(xiàn)表皮紅腫、炎癥反應。通過藥物治療好轉(zhuǎn)或自行好轉(zhuǎn)后，容易出現(xiàn)脫皮，屬于常見現(xiàn)象。多數(shù)家長看見小兒脫皮，擔心出現(xiàn)癬屬于一種誤解，因為濕疹好轉(zhuǎn)、炎癥控制后，脫皮屬于正常現(xiàn)象。

通?？刂谱⊙装Y后應多涂抹潤膚霜，以修復皮膚屏障，潤膚霜需要使用含水較多而乳液相對較稀。如果脫皮稍微較重，應涂抹含水少、含油多、稍微稠厚的潤膚霜才能鎖住水，才能保護皮膚。

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"嬰兒濕疹脫皮了，它幾種情況都可以出現(xiàn)，有一種是快好了，有一種是急性轉(zhuǎn)為慢性，有一種情況可能是濕疹加重的表現(xiàn)，所以說脫皮了不能確定是快好了還是什么情況。濕疹本身就分為干性、脂溢性和滲出性，因為不同類型的嬰兒濕疹癥狀也會不一樣。其中干燥型的嬰兒濕疹，它主要表現(xiàn)有面頰部、前額、眉毛之間和頭部有皮疹，嚴重的時候前胸、背部、四肢也會有皮疹，小圓點狀突起，周圍的皮疹可有皮膚紅腫、丘疹，并且上面有糠皮樣的脫皮和干燥，并且還有關節(jié)痂的現(xiàn)象，所以濕疹這個情況要根據(jù)具體情況來判斷。"

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"嬰兒濕疹脫皮，有的時候是由急性轉(zhuǎn)成慢性的一個過程，有的時候是快好了的一個表現(xiàn)，有的時候又是加重的一個表現(xiàn)。所以，比如通過急性的從紅腫、糜爛滲出、流水、結(jié)痂，最后通過治療以后，把炎癥消了不腫了，水皰干癟了，也可以產(chǎn)生脫皮。這種脫皮認為是角化不全的產(chǎn)物，這是一種好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。但是同時有時那種慢性濕疹，原來比較暗紅，逐漸的浸潤、肥厚、脫屑，脫屑又比較多，那有可能是加重的表現(xiàn)，所以這個不能一概而論。所以脫屑與脫皮是不一樣的，有的是細碎的，有的是那種大片的，有的是比較干的，有的是比較黏膩的，所以這各種情況都會有的，在治療的時候要判斷是什么情況，然后給予治療的方法是不一樣的，所以一定要注意。"

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白彥萍│中日友好醫(yī)院

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痱子好了會脫皮嗎

"痱子好了會脫皮，因為痱子的基本損害是表皮內(nèi)或真表皮交界處的小水皰，水皰干凅以后，皰壁的臨床表現(xiàn)為脫皮。痱子也稱為粟粒疹、汗疹，由于在溫熱的環(huán)境中汗液分泌多而排出障礙所形成的皮膚病，環(huán)境中氣溫高、濕度大，出汗過多，不易蒸發(fā)，汗液使表皮角質(zhì)層浸漬，致使汗腺導管閉塞，導管內(nèi)汗液潴留，壓力增高而導管破裂，汗液滲入周圍組織，引起刺激性的炎癥，汗孔口處發(fā)生小皰和丘疹。此外，皮膚表面溫暖、濕潤可促使表皮葡萄球菌的繁殖，葡萄球菌可堵塞汗孔或沿汗管感染形成痱子，痱子一般無自覺癥狀或有輕度刺癢、灼熱感，根據(jù)汗腺導管堵塞的部位深淺以及皰液的內(nèi)容物，臨床上將痱子分為以下幾種類型：一、晶形粟粒疹，又稱白痱，是汗液于角質(zhì)層內(nèi)或角質(zhì)層下溢出而致，表現(xiàn)為軀干及頸部比較密集的針頭至粟粒大小的薄壁水皰，內(nèi)容清亮，基底無紅暈，易擦破；二、紅色粟粒疹，汗液于表皮內(nèi)比較深處溢出而致，為集簇的針頭至粟粒大小的紅色丘疹及丘皰疹，伴有刺癢及燒灼感，多在一周內(nèi)消退，消退以后留有脫皮；三、膿皰型粟粒疹，又稱膿痱，表現(xiàn)為皺褶處密集、小、淺表的膿皰，膿皰與毛囊沒有關系；四、深部粟粒疹，汗管在真皮上層，特別是真表皮交界處破裂，形成密集、皮膚顏色一致的小水皰，內(nèi)容清亮，不易擦破，出汗的時候增大，不出汗的時候縮小。痱子的治療原則是以通風、散熱、勤洗澡、勤換衣服，外用痱子粉或爐甘石洗劑為原則，痱子脫皮表現(xiàn)為皮膚比較干燥，可以外用潤膚乳保護皮膚。"

語音時長02:58''

汪晨│中日友好醫(yī)院

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痱子好了之后出現(xiàn)脫皮，主要是由于白痱引起，此時可以選擇具有抗角質(zhì)以及滋潤、保濕作用的水楊酸軟膏，或者硼酸氧化鋅軟膏涂抹。在涂抹后可以應用無菌的紗布輕輕地覆蓋患處，促進藥力充分的吸收，達到滋潤、保濕的治療效果?？诜幬锟梢葬槍︷蜃拥淖杂X癥狀來選擇，如果此時伴有鮮紅色的紅斑，需要口服中成藥物二丁膠囊，或者皮敏消膠囊進行清熱解毒的治療。如果伴有一定的瘙癢，需要口服鹽酸左西替利嗪口服液，加強抗過敏治療。

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韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"嬰兒濕疹治療講究方式方法，因為嬰兒體內(nèi)含水量多，得了濕疹后更容易滲出，所以外用減少滲出的糊劑比較好。雷夫努爾糊劑挺適合嬰兒濕疹，如果有患者有感染癥狀，可以將黃連素片劑研碎加進雷夫努爾糊劑，混勻后涂抹患處。另外給嬰兒口服西替利嗪口服液、氯雷他定顆粒，對于減輕瘙癢有幫助。每天都要給嬰兒洗澡，洗澡后可以用消炎止癢的中藥藥浴，如苦參、蛇床子、地膚子、蒼耳子、蟬蛻、黃芩等熬好的藥湯，讓嬰兒在里面泡浴半小時。對于母乳喂養(yǎng)的，母親要避免吃辛辣刺激飲食，要清淡飲食，會有利于孩子恢復。"

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"嬰兒容易長濕疹，具體病因也很復雜，主要與遺傳性的因素或者是某些全身性疾病引起機體變化有關系。另外，嬰兒本身機體各系統(tǒng)發(fā)育還不是很完善，機體免疫能力比較低下，與周圍一些變態(tài)反應或者是過敏原以及個人皮膚黏膜比較嬌嫩，都比較敏感，對外界的空氣或者是某些物質(zhì)產(chǎn)生的過敏反應也有關系。加上自身新陳代謝率比較旺盛，如果室內(nèi)的環(huán)境溫度過高，穿戴的衣服不合適，一些化纖類的衣服刺激也會容易出現(xiàn)嬰兒長濕疹，首先要注意仔細觀察。"

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韋方麗│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

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嬰兒濕疹怎么處理

"針對嬰兒的濕疹，家長首先要注意，絕對杜絕給寶寶隨意性地使用外用藥。比如廣告上面看到，或者在微商圈里看到療效神乎其神的治濕疹的小藥膏，然后隨意性地就給寶寶用上，這種情況首先是要杜絕的。如果寶寶濕疹的局部沒有非常明顯的滲出，就要注意皮疹局部的皮膚屏障功能的修復，可以用保濕類的乳霜。在治療方面，因為嬰兒年齡階段，2周歲以內(nèi)，口服藥方面確實沒有可以使用的。所以一般來講就是外用的藥物，可以考慮使用爐甘石洗劑粉和搽劑等等，這些都是藥水一類的。必要可以在醫(yī)生的指導之下使用含有軟性激素一類的藥膏，比如艾洛松等等。這一類藥膏不能用在臉上。其次就是需要在醫(yī)生的指導下規(guī)范地使用。"

語音時長01:38''

馮爽│天津市人民醫(yī)院

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"嬰兒濕疹俗稱奶癬，是指小兒皮膚出現(xiàn)紅色的斑疹、丘疹。一般多發(fā)于兩個月到半歲的患兒，但是有些濕疹嚴重的，甚至到一歲還會反復發(fā)作。嬰兒濕疹，西醫(yī)來講就是腸道的蛋白過敏，中醫(yī)來講一般是指濕熱侵襲皮膚導致的一些情況。輕癥的幼兒濕疹是不需要特殊治療的，家長只要保持患兒皮膚濕潤就可以了。重癥的濕疹，會用一些止癢散，清熱疏風止癢的中藥配合外洗。另外家長要注意飲食，不能吃辛辣刺激或者是海鮮等發(fā)物。"

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"嬰兒濕疹的真正原因尚未完全研究清楚，總體來說，主要是與環(huán)境因素、遺傳因素造成的免疫調(diào)節(jié)失衡有關系。具體如下：第一、遺傳因素，父母親有過敏性疾病的，如濕疹、哮喘、過敏性鼻炎，寶寶長濕疹的可能性會明顯的增加。第二、誘發(fā)因素，環(huán)境的原因，如孕婦吸煙或者是吸二手煙，寶寶發(fā)生過敏性濕疹的風險就會明顯增高。第三、飲食的因素，如果寶寶過早的添加輔食，可能會導致食物過敏的抗原，通過腸黏膜吸收進入體內(nèi)，導致嬰兒濕疹的發(fā)生，以及加重濕疹的病情。第四、洗護的習慣，過度清潔皮膚可能會導致寶寶皮膚脫水，水分丟失增加和水保留降低，導致皮膚的干燥，可能會誘發(fā)濕疹的出現(xiàn)。當然，臨床上比較多見的是寶寶對牛奶蛋白或者是對其他輔食過敏引起的濕疹較多，回避這些食物后會有明顯的效果。"

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嬰兒濕疹是怎么引起的

"對于嬰兒來說出現(xiàn)濕疹主要是由于孩子存在過敏，從而引起出現(xiàn)濕疹。濕疹實際上是過敏的皮膚表現(xiàn)，也就是先存在過敏，從而在皮膚上表現(xiàn)為濕疹，而對嬰兒的過敏主要是各種各樣的食物過敏，比如吃奶粉的情況下，有可能是牛奶蛋白的過敏。如果是吃母乳，這個時候可能對媽媽所食用的某些食物過敏或者不耐受，從而導致出現(xiàn)過敏，在他的身上出現(xiàn)濕疹，比如比較常見的像牛奶、雞蛋、海鮮、牛羊肉、堅果、小麥等等。但是不限于這些，各種各樣的食物種類都可能會引起過敏，如果對這些食物過敏，同時又吃了母乳，就可能在身上出現(xiàn)濕疹。所以對于嬰兒濕疹，實際上主要是由于過敏，尤其是對于小月齡孩子，由于食物過敏所引起在皮膚上表現(xiàn)為濕疹。"

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"嬰兒濕疹中醫(yī)稱之為奶癬，是有多種因素引起的過敏性皮膚炎癥，為嬰兒時期最常見的皮膚病之一。常見的發(fā)病因素有食物性變應原，比如牛奶、魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致病因素，或者環(huán)境中存在過敏原，可使體內(nèi)發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應。此外，機械性摩擦，如唾液和流口水經(jīng)常刺激也可以引起。起病大多在生后1到3個月；6個月以后逐漸減輕；一歲半以后，大多數(shù)患兒自愈。皮疹多見于頭面部，逐漸蔓延至頸肩部，軀干，四肢，皮損呈多形性，初起時為紅斑或紅丘疹，隨著病情進展可逐漸增多，出現(xiàn)丘皰疹、小水泡、糜爛、結(jié)痂等，時好時壞反復發(fā)作，其并沒有明顯的季節(jié)性，但冬春常易復發(fā)，愈后一般不留瘢痕。"

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