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血性胸腔積液最常見的原因還是惡性胸腔積液，所謂惡性胸腔積液就是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到胸膜造成胸腔積液。在惡性胸腔積液中，最常見的是肺癌引起的胸腔積液，其次還可以有乳腺癌出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移引起胸腔積液以及淋巴瘤引起的胸腔積液。

另外，還有其它的惡性腫瘤，比如消化道腫瘤、胃癌、結(jié)腸癌等都可以轉(zhuǎn)移到胸膜引起胸腔積液，甚至部分婦科腫瘤，如卵巢癌也可以轉(zhuǎn)移到胸腔引起胸腔積液，這是造成血性胸腔積液最常見的原因。還有部分良性胸腔積液可能也會呈血性，比如部分結(jié)核性胸膜炎的患者也會出現(xiàn)血性的胸腔積液。另外，在臨床中比較少見的肺栓塞患者也可以出現(xiàn)血性胸腔積液。