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    心臟支架和心臟搭橋的區(qū)別

    2023-03-29 07:11播放 :

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    心臟支架和心臟搭橋是不同的手術(shù)方式,雖然治療的目的都是對狹窄的冠狀動脈,進(jìn)行血運(yùn)重建并恢復(fù)心肌的血流灌注,但是手術(shù)方式和適應(yīng)證不完全相同,常見于以下幾種情況:

    1、心臟支架:是一種介入的微創(chuàng)治療手段,需要在外周動脈進(jìn)行穿刺,通過導(dǎo)管將支架送入狹窄很嚴(yán)重的部位,先通過球囊擴(kuò)張將血管撐開,再植入支架固定在病變的部位,達(dá)到支撐的作用,防止狹窄的血管再次狹窄,從而維持冠狀動脈內(nèi)的血流;

    2、心臟搭橋:是通過開胸的外科手術(shù)辦法,在狹窄的冠狀動脈上下游進(jìn)行一根血管的移植,使血流繞過狹窄的部位到達(dá)遠(yuǎn)端給心肌供血,手術(shù)創(chuàng)傷比較大,需要開胸,患者恢復(fù)的時間也比較長。但是對于復(fù)雜特殊的病變,支架沒有辦法很好處理的情況下,則需進(jìn)行心臟的搭橋手術(shù)。

    冠心病是指給心臟供血的冠狀動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化,產(chǎn)生管腔狹窄,使冠狀動脈內(nèi)血流不足,從而引起心肌的血液灌注不足,導(dǎo)致心肌缺血時患者產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。對于狹窄較重的冠狀動脈,需要對患者進(jìn)行血運(yùn)重建,從而恢復(fù)心肌的血液灌注,改善患者的癥狀和預(yù)后。

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    語音時長02:25''

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    心臟支架和搭橋的區(qū)別,一個是內(nèi)科進(jìn)行操作是介入的治療,一個是外科的手術(shù),支架植入術(shù)是通過介入的方法。將冠狀動脈狹窄的部位擴(kuò)張后放入一個支架來支撐狹窄的部位使狹窄的血管壁向外擴(kuò)張,從而保證血流通暢。麻醉一般是局部麻醉創(chuàng)傷比較小,術(shù)后2-3天就可以出院,適用證是冠心病,冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄大于70%,同時有臨床上心肌缺血的癥狀,狹窄程度達(dá)到80%-90%以上。臨床癥狀雖然不明顯,但是發(fā)生冠狀動脈阻塞的危險性高的患者也可以選擇支架的治療。一般狹窄部位位于近端,并且病變范圍不是彌漫性的而是局限性的,可以選擇心臟支架植入術(shù)。心臟搭橋術(shù)是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道使血液繞過狹窄的部位達(dá)到遠(yuǎn)端,心臟搭橋是開胸的手術(shù),需心臟停跳,體外循環(huán),是全麻,有一定的風(fēng)險。心臟搭橋的適用證是造影證實(shí),左主干病變,嚴(yán)重有三支病變患者,或者是介入治療失敗或搭橋術(shù)后再狹窄的患者。此外,心肌梗塞后心臟破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等等引起二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者,都應(yīng)該在急診手術(shù),室壁瘤的形成可行切除或同時行搭橋術(shù)。

    語音時長02:31''

    吳金玲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2020/04/23收聽(20108)

    02:31

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    周恒武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/06/13播放(72432)

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