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    繼發(fā)性肝癌疼痛怎么辦
    
            
    
                 2023-02-20 13:30播放 : 

                
    
                    
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    繼發(fā)性肝癌到了一定時(shí)期后會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，治療方法如下：
    1、如果有明確的損害部位疼痛，可以針對損害部位進(jìn)行處理，比如腫瘤出現(xiàn)肋骨轉(zhuǎn)移，侵犯神經(jīng)引起疼痛，局部可以進(jìn)行消融或粒子植入。粒子植入對于治療骨骼軟組織破壞效果更好，放入粒子之后可以對腫瘤進(jìn)行照射殺傷，阻止神經(jīng)進(jìn)一步損傷，進(jìn)而達(dá)到永久性止痛目的；
    2、如果不是腫瘤引起的疼痛，而是腫瘤發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，或者腫瘤體積較大，造成肝臟包膜緊張引起背部牽拉痛，目前尚無針對性治療，可以選擇止痛藥物進(jìn)行治療。根據(jù)止痛藥物三階梯方案逐漸過渡，從而緩解病人痛苦。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    繼發(fā)性肝癌的病因有哪些
    
    
    "肝臟是體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)器官，而且它的血供是非常豐富的，體內(nèi)有50%的腫瘤可以轉(zhuǎn)移到肝臟。所以腹腔里面的腫瘤更是很容易轉(zhuǎn)移到肝臟，對于結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺腫瘤、膽囊腫瘤，包括婦科的腫瘤、頭面部、頭頸部、鼻咽部的腫瘤，都有轉(zhuǎn)移到肝臟的可能。轉(zhuǎn)移途徑主要是血行傳播，因?yàn)楦闻K有三套血管系統(tǒng)，動(dòng)脈通過肝動(dòng)脈傳播，靜脈通過門靜脈收集胃腸道消化道的血液回流，通過門靜脈傳播。還有腔靜脈和肝靜脈，也是肝臟血流的流出道，也有可能傳播，這是血管傳播。然后是淋巴傳播，肝臟周圍的腫瘤，特別是膽囊腫瘤和肝外膽道的腫瘤，很容易通過淋巴結(jié)直接傳播到肝臟。還有就是直接浸潤轉(zhuǎn)移，有很多肝臟周圍的器官，比方胃、膽囊、胰腺的腫瘤長得特別大的時(shí)候，有可能直接侵及了肝臟組織，腫瘤直接轉(zhuǎn)移到肝臟，這就是肝臟繼發(fā)性腫瘤發(fā)生的原因。對有一些已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了胃腸道腫瘤的病人，一定要手術(shù)，手術(shù)以后還要定期復(fù)查，復(fù)查的力度根據(jù)胃腸科專家的意見來決定。但是作為肝膽科醫(yī)生，胃腸道相關(guān)腫瘤在復(fù)查的時(shí)候，除了復(fù)查胃腸道以外，建議一定要做肝臟、甚至肺部的相關(guān)檢查，排除腫瘤早期轉(zhuǎn)移到肝臟和肺部的可能。萬一發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，應(yīng)該早期治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    黎昕│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/04/20收聽(52640)
    
    
    

    


    
    
    繼發(fā)性肝癌如何確診
    
    
    "繼發(fā)性肝癌如何確診？首先要確診它的原發(fā)灶來源于哪里，直接影響到病人后期治療方案和化療方案的選擇。所以，要確診它的原發(fā)灶到底是來源于結(jié)腸、直腸、胃、膽囊、胰腺，或者來源于婦科，或者其他相關(guān)的位置。一般來說，來源于原發(fā)灶，都有相關(guān)的臨床癥狀，比方胃癌，可能會(huì)出現(xiàn)上腹脹痛、出血、嘔吐、胃部不適、消瘦，包括腹腔或者體表的淋巴結(jié)腫大。通過臨床表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)的影像學(xué)和化驗(yàn)學(xué)，還有生化、腫瘤標(biāo)志物的檢查，可以明確原發(fā)灶。在明確原發(fā)灶以后，發(fā)現(xiàn)肝臟的繼發(fā)灶是原發(fā)灶轉(zhuǎn)移過來的，能不能夠通過一次手術(shù)把它解決掉，解決了以后會(huì)不會(huì)再復(fù)發(fā)。如果在能夠一次手術(shù)切除原發(fā)灶和繼發(fā)灶的情況下，通常選擇一次手術(shù)切除。但是，對于一些轉(zhuǎn)移灶，肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)移灶比較多，或者腫瘤晚期，除了肝臟以外，還有其他器官轉(zhuǎn)移；或者沒有辦法完整切除的情況下，可以選擇先做新輔助化療，然后腫瘤降期，把比較多的病灶通過化療治療方案讓它降期以后，把不可切除的腫瘤變成可以切除的腫瘤，再做治療。對于繼發(fā)性肝癌的確診，要做原發(fā)灶確診，首先確診原發(fā)灶。對不同的原發(fā)灶，檢查方法不一樣，通常來說首選無創(chuàng)性的檢查，比方腹部B超，全腹部CT，可以發(fā)現(xiàn)比較明顯的腫瘤。對于腔內(nèi)的腫瘤，比如胃癌、結(jié)腸癌、小腸癌，可能要做腔內(nèi)的檢查，比方胃鏡、結(jié)腸鏡。對婦科方面腫瘤，要做婦科方面的檢查。對于肝臟腫瘤，主要的方法是肝臟CT平掃，或者強(qiáng)化CT平掃、磁共振平掃、強(qiáng)化磁共振平掃，這些檢查基本上可以明確原發(fā)灶的部位、肝臟繼發(fā)灶的部位、腫瘤的大小、可切除性這些相關(guān)因素。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    黎昕│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/04/19收聽(77618)
    
    
    

    






    
    
    繼發(fā)性肝癌的癥狀有哪些
    
    
    "臨床總結(jié)，大概分以下四個(gè)方面：第一、是最常見的方面，就是有原發(fā)灶的癥狀，但是肝臟的轉(zhuǎn)移灶的腫瘤沒有明顯的癥狀。拿結(jié)直腸癌來舉例，結(jié)直腸癌的早期癥狀是血便、貧血，有的隨著腫瘤逐漸長大，可以出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，是以腸道癥狀就診胃腸外科，然后通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道有腫瘤，是腸道腫瘤的早期表現(xiàn)。但是在做腸道腫瘤手術(shù)之前，醫(yī)生一般都會(huì)做腹部，包括肝臟、肺部的相關(guān)性檢查，檢查以后，偶然發(fā)現(xiàn)肝臟里面還有轉(zhuǎn)移灶，這是第一種情況，以原發(fā)灶的臨床表現(xiàn)為主要表現(xiàn)的繼發(fā)性肝癌。第二、以肝臟占位為主要臨床表現(xiàn)的繼發(fā)性肝癌。臨床上還有這樣一種病人，平時(shí)沒有什么臨床癥狀，也沒有發(fā)現(xiàn)有腫瘤，但是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝臟上面有個(gè)腫塊，通過分析X光片、CT或者磁共振的片子，或者B超的結(jié)果，通過相關(guān)的血液系統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物的檢查，懷疑肝臟上的腫瘤并非肝臟原發(fā)，而是其他器官轉(zhuǎn)移來的，但是轉(zhuǎn)移過來的腫瘤并沒有產(chǎn)生任何的臨床癥狀。還有一部分患者僅僅發(fā)現(xiàn)肝臟上面有轉(zhuǎn)移灶，通過各種檢查沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，這種比較少見。第三、肝臟腫瘤和原發(fā)灶的腫瘤同時(shí)表現(xiàn)出臨床癥狀，就是兩種結(jié)合起來。拿結(jié)直腸癌舉例，除了結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)以外，還有肝臟腫瘤的臨床表現(xiàn)，比方上腹部的脹痛、肝區(qū)的疼痛或者壓迫感，這是兩種同時(shí)有臨床表現(xiàn)的。第四、既沒有原發(fā)灶的臨床表現(xiàn)，也沒有肝臟腫瘤的臨床表現(xiàn)，僅僅通過體檢發(fā)現(xiàn)肝臟上面有占位性病變，這種情況也有一定的發(fā)生，但是相對較小。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    黎昕│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/04/19收聽(27542)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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