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沈浣
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)科

藥物流產(chǎn)成功率

2023-08-10 08:42播放 :

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藥物流產(chǎn)是通過(guò)口服孕激素受體拮抗劑終止妊娠。孕激素是懷孕必要激素，也是保胎激素。如果用抗孕激素藥物流產(chǎn)，主要會(huì)導(dǎo)致胚胎在子宮里得不到孕激素的營(yíng)養(yǎng)和支持作用，其就容易發(fā)育不良，容易流產(chǎn)?；颊叱?天孕激素受體拮抗劑以后，還會(huì)吃前列腺素樣的物質(zhì)。前列腺素可導(dǎo)致子宮收縮。前期在孕激素受體拮抗劑的影響下，胚胎已經(jīng)較脆弱，后期如果再加上前列腺素藥物引起宮縮，其就容易被排出體外。
但是每個(gè)人對(duì)藥物的敏感性不同，部分人群吃這些藥物對(duì)胚胎的作用并不大，或者其引起的宮縮也不好、胚胎排不出，所以會(huì)失敗。其和做手術(shù)不同，手術(shù)只要醫(yī)生操作到位，用暴力、機(jī)械的方法能刮下。藥物流產(chǎn)后有10%-15%的病人會(huì)排不出胚胎，或者只排出一部分，絨毛部分排出，蛻膜部分沒(méi)有排出，最后還需要刮宮。如果胎囊完全在宮腔里，同樣需要再清宮才能排出，所以藥流的成功比例在85%左右。

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藥物流產(chǎn)成功率

"藥流產(chǎn)成功率也是因人而異，有的人對(duì)藥物流產(chǎn)比較敏感，能夠完全流干凈；也有的人對(duì)藥物不是太敏感，也有藥流失敗的；還有一部分人會(huì)藥流不全，有部分殘留，必要時(shí)需要清宮。目前門診統(tǒng)計(jì)的藥物流產(chǎn)成功率達(dá)到百分之七、八十左右，不是百分百的。藥物流產(chǎn)適合懷孕49天之內(nèi)，彩超檢查確定宮內(nèi)早孕，這種情況才可以吃藥物進(jìn)行流產(chǎn)。如果超過(guò)49天以上是不建議吃藥進(jìn)行流產(chǎn)，因?yàn)槌^(guò)49天以上的：第一、不容易排干凈，第二、容易出現(xiàn)大出血的情況，風(fēng)險(xiǎn)更大，所以超過(guò)49天還是建議做人工流產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周曙光│安徽省婦幼保健院

2019/05/27收聽(tīng)(25448)

藥物流產(chǎn)的成功率有多大

藥物流產(chǎn)的成功率能夠達(dá)到90%，但仍有10%會(huì)出現(xiàn)藥物性流產(chǎn)失敗，包括孕囊未排出、藥流不全，或...

李冬秀│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/06播放(48515)

藥物流產(chǎn)成功率有多高

藥物流產(chǎn)的成功率可以達(dá)到90%左右，但這是既往的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，而且對(duì)于每個(gè)女性而言，只要出現(xiàn)藥流失敗就是100%的失敗。所謂的藥物流產(chǎn)，就是指女性通過(guò)服用米非司酮和米索前列醇，將孕囊從宮腔內(nèi)排出，這時(shí)不會(huì)進(jìn)行任何侵入性的手術(shù)操作。但由于有些女性在服用米索前列醇以后沒(méi)有任何的反應(yīng)，既不會(huì)出現(xiàn)腹痛，也不會(huì)有陰道出血表現(xiàn)，所以就稱之為藥流失敗。而且即使女性藥流成功，但在孕囊排出以后，蛻膜組織也可能會(huì)和血塊混合淤積在宮腔內(nèi)，而不能正常排出，從而引起藥流不全。所以并不是每個(gè)女性都適合藥流來(lái)終止妊娠，尤其是既往藥流失敗過(guò)的女性，最好選擇直接人工流產(chǎn)，以免再次出現(xiàn)藥流不全而需要進(jìn)行清宮手術(shù)操作。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/03/13收聽(tīng)(91580)

藥物流產(chǎn)成功率有多大，要注意什么

通常在懷孕早期可以使用藥物來(lái)進(jìn)行流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)的成功率因個(gè)體情況不同而有所區(qū)別，通常其成功率達(dá)...

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/26播放(35376)

流產(chǎn)藥物有哪些

流產(chǎn)一般分為人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)所用到的流產(chǎn)藥物為米非司酮和米索前列醇兩種藥，米索前列...

王悅│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/26播放(75146)

流產(chǎn)的藥物有哪些

流產(chǎn)藥主要是兩種：一種叫米非司酮片，可以阻斷妊娠，起到殺滅胚胎的作用；另一種是米索前列醇，可以促進(jìn)子宮收縮，起到藥物清宮的作用，可以促進(jìn)妊娠物排出體外。臨床上使用流產(chǎn)藥物，必須要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。從末次月經(jīng)開(kāi)始計(jì)算應(yīng)該小于49天的妊娠，看醫(yī)生做B超檢查，屬于正常的宮腔內(nèi)懷孕（B超需要在月經(jīng)超期10天以上做，時(shí)間太短了看不到孕囊），平時(shí)身體比較健康，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物流產(chǎn)。服用米非司酮的時(shí)候，可能會(huì)發(fā)生少量出血，屬于正常現(xiàn)象。在第三天早晨，服用米索前列醇的時(shí)候，必須在具有急診清宮條件的醫(yī)療單位觀察下進(jìn)行，以免出現(xiàn)大流血，導(dǎo)致意外情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王勁紅│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/24收聽(tīng)(48888)

流產(chǎn)藥物有哪些

"口服的流產(chǎn)藥物是米非司酮和米索前列醇，是在停經(jīng)49天之內(nèi)，孕囊的直徑在2.0cm以下，可以用這兩種藥物進(jìn)行藥物流產(chǎn)。如果月份比較大，70天之內(nèi)需要做人流，可以先用米非司酮促宮頸成熟，做人流前陰道內(nèi)塞米索前列醇軟化宮頸，減少宮頸擴(kuò)張的疼痛和對(duì)宮頸的損傷。大月份流產(chǎn)，比如10-28周的流產(chǎn)在臨床上就叫引產(chǎn)，因?yàn)槟撤N原因，比如胎兒畸形而放棄胎兒，要求終止妊娠，這時(shí)候有利凡諾引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)，有米非司酮和米索前列醇引產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

路煒│聊城市人民醫(yī)院

2019/04/06收聽(tīng)(63800)

什么是藥物流產(chǎn)

有些生育年齡的婦女經(jīng)常懷孕，想要終止妊娠。一般在3個(gè)月以內(nèi)，即早孕期間有兩種流產(chǎn)方式，分別是人...

張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/10/16播放(62342)

藥物流產(chǎn)怎么進(jìn)行

藥物流產(chǎn)是使用藥物軟化宮頸、殺死胚胎并且進(jìn)一步使子宮產(chǎn)生收縮，通過(guò)子宮收縮可以將妊娠組織排出宮腔外。目前常用的流產(chǎn)藥物是米非司酮配伍米索前列醇片，先給予米非司酮口服，在排除藥物禁忌后，在第1-2天給予米非司酮。第3天時(shí)口服米索前列醇片，口服后觀察患者子宮的收縮情況，必要時(shí)可以在第1次給藥后的3個(gè)小時(shí)追加用藥，1天用藥不超過(guò)4次。但是不建議患者自行在家中進(jìn)行藥物流產(chǎn)，因?yàn)樗幜鞯倪^(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生大量出血，需要急診清宮，所以一定要到醫(yī)院進(jìn)行藥物流產(chǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/10/31收聽(tīng)(81876)

什么是藥物流產(chǎn)

"藥物流產(chǎn)是應(yīng)用藥物終止早期妊娠的方法。通常藥物流產(chǎn)限定妊娠49天以內(nèi)使用，優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)便，無(wú)需宮腔操作。目前臨床上常用的藥物是米非司酮與米索前列醇片配伍來(lái)進(jìn)行。米非司酮是抗孕激素，以子宮內(nèi)膜孕激素受體的結(jié)合能力比孕酮高五倍，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合孕激素受體阻斷孕酮活性，同時(shí)可以增加子宮對(duì)前列腺素的敏感性，促進(jìn)宮縮及軟化子宮頸的作用。米索前列醇片為前列腺素的類似物，具有前列腺素的藥理活性，可以軟化子宮頸、增強(qiáng)子宮張力及子宮腔的壓力，與米非司酮配合使用，可以增強(qiáng)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度。藥物流產(chǎn)適合懷孕49天之內(nèi)，年齡在18-40歲之間的健康女性，B超提示子宮內(nèi)的早孕，孕囊直徑小于2.5cm，可以采取藥流。第1、第2天在家服用米非司酮，第3天需要去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用米索前列醇片，觀察孕囊的排出。自己不能盲目的服用藥物，以免導(dǎo)致大出血的不良后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/09/20收聽(tīng)(91844)

什么是藥物流產(chǎn)？

有些生育年齡的婦女經(jīng)常懷孕，想要要終止妊娠。終止妊娠在3個(gè)月以內(nèi)，一般有兩種方式，人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)根據(jù)不同的孕周，可以選用門診流產(chǎn)或者住院流產(chǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:36''

張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2017/06/20收聽(tīng)(87152)

什么是藥物流產(chǎn)

"藥物流產(chǎn)指通過(guò)服用藥物終止妊娠，主要適用于停經(jīng)49天之內(nèi)的宮內(nèi)妊娠。藥物流產(chǎn)的患者需要服用3天的藥物，有些患者可能沒(méi)有反應(yīng)，但有的患者對(duì)藥物比較敏感，出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐、腹痛、頭暈等表現(xiàn)，有的患者會(huì)出現(xiàn)少許的陰道流血。藥物流產(chǎn)之后，患者應(yīng)該要多注意臥床休息，不能過(guò)于疲勞，不要做重體力活或者做劇烈運(yùn)動(dòng)，注意多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

余曉芳│九江市婦幼保健院

2019/12/30收聽(tīng)(82328)

流產(chǎn)藥物有哪些

目前常規(guī)的流產(chǎn)藥物是米非司酮聯(lián)合米索前列醇，藥物流產(chǎn)有一定的適應(yīng)癥，一般要求停經(jīng)≤49天、孕囊大?。?-3cm，如果超過(guò)這個(gè)范圍就只能人流，在這個(gè)范圍內(nèi)既可以藥流，也可以人流。如果選擇藥流，藥流第一天服用米非司酮，米非司酮是孕激素拮抗劑，可以使胚胎松動(dòng)；藥流第三天服用米索前列醇，米索前列醇是宮縮劑，可以誘發(fā)宮縮，將松動(dòng)的孕囊排出體外，一般服用米索后半個(gè)小時(shí)左右，出現(xiàn)宮縮、腹痛，宮縮持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，?？梢钥吹皆心遗懦觥Ｔ心遗懦髢芍軓?fù)查B超，以除外殘留，如果當(dāng)天未看到孕囊排出，一周后復(fù)查B超，如果復(fù)查B超有宮腔殘留或者見(jiàn)到孕囊未排出，要清宮屬于藥流失敗，一般僅占10%左右。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/07/08收聽(tīng)(28820)

流產(chǎn)藥物有哪些

流產(chǎn)藥物主要包括米非司酮和米索前列醇。通常前兩天口服米非司酮，第三天口服米索前列醇，使宮腔內(nèi)的...

高珊│中日友好醫(yī)院

2023/03/14播放(35346)

流產(chǎn)的藥物有哪些

"在臨床當(dāng)中，可以用做流產(chǎn)的藥物主要有米非司酮、米索前列醇、縮宮素、依沙吖啶等，這些藥物適用于不同情況的流產(chǎn)，比如在早期藥物流產(chǎn)時(shí)，主要是使用米非司酮和米索前列醇。米非司酮是孕激素的拮抗劑，服用之后胚胎失去孕激素的支持，會(huì)出現(xiàn)死亡。米索前列醇能夠促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)死亡的胚胎和蛻膜排出，所以能夠達(dá)到流產(chǎn)的目的。在懷孕的中后期做引產(chǎn)時(shí)，一般是使用縮宮素、依沙吖啶，依沙吖啶多是宮腔內(nèi)注射，能夠促進(jìn)胚胎死亡，胚胎死亡之后可以使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮，從而達(dá)到流產(chǎn)的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/06/30收聽(tīng)(59166)

流產(chǎn)的藥物有什么

流產(chǎn)的藥一般是指藥物流產(chǎn)的藥物，現(xiàn)在常規(guī)用于藥物流產(chǎn)的藥物主要就是米非司酮和米索前列醇，米非司...

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/03/22播放(44278)

什么是藥物流產(chǎn)

"藥物流產(chǎn)指使用米非司酮和米索前列醇藥物，達(dá)到終止妊娠的目的。無(wú)痛人流指將適當(dāng)?shù)穆樽硭幬锿ㄟ^(guò)靜脈注入患者體內(nèi)，讓患者暫時(shí)處于無(wú)意識(shí)的狀態(tài)，將懷孕10周以內(nèi)的妊娠，用人工的方法達(dá)到終止妊娠的目的，痛苦比較小。藥物流產(chǎn)不需要經(jīng)過(guò)手術(shù)操作，不存在人為的將細(xì)菌帶入宮腔的可能，因此術(shù)后感染的機(jī)會(huì)比較少，術(shù)后一定要注意多休息，不能過(guò)于疲勞，1個(gè)月之內(nèi)不能同房。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

余曉芳│九江市婦幼保健院

2020/01/03收聽(tīng)(60878)

流產(chǎn)有哪些藥物

"藥物流產(chǎn)建議在早孕期間，停經(jīng)49天以內(nèi)，或者是超聲下胎囊＜2cm，這種情況才允許做藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)現(xiàn)在是以米非司酮，聯(lián)合米索前列醇來(lái)進(jìn)行終止妊娠，米非司酮是孕激素受體的拮抗劑，它可以起到阻止胚胎著床和殺胎的作用；米索前列醇鈉是前列腺素制劑，它可以促進(jìn)子宮的收縮，使得被殺死的胚胎排出體外。這兩種藥物是有一些禁忌癥的，米非司酮對(duì)于有心腦血管異常，或者是肝腎功能受損的孕婦不宜應(yīng)用；而米索前列醇對(duì)于哮喘、青光眼等前列腺素禁忌的病人，也是不宜使用的。因此在藥物流產(chǎn)之前要做全面評(píng)估，如果沒(méi)有禁忌證才能進(jìn)行藥物流產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/10/10收聽(tīng)(83848)

怎么藥物流產(chǎn)

"做藥物流產(chǎn)之前首先要做婦科彩超，一般只要婦科彩超看到宮腔內(nèi)孕囊大小在1.5cm左右可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)。因?yàn)槿绻心姨?，容易?duì)藥物不敏感使孕囊排出困難。如果孕囊過(guò)大，容易在流產(chǎn)的過(guò)程中發(fā)生流血多，所以在1.5cm左右比較合適。另外，還要化驗(yàn)?zāi)治?、心電圖、血細(xì)胞分析，這些檢查結(jié)果都沒(méi)有異常，并且排除藥物流產(chǎn)的禁忌癥，可以藥物流產(chǎn)。一般常用的流產(chǎn)方法就是口服米非司酮兩天，然后在第三天的時(shí)候服用米索前列醇，大部分在服用米索前列醇之后6個(gè)小時(shí)之內(nèi)就會(huì)有孕囊的排出，孕囊排出證明已經(jīng)流產(chǎn)，然后復(fù)查彩超。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/01/29收聽(tīng)(65578)

口服流產(chǎn)藥流產(chǎn)的成功率

正常情況下口服流產(chǎn)藥比如米非司酮和米索前列醇，有效流產(chǎn)率大約90%，有部分患者會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)不全或者流產(chǎn)失敗，出現(xiàn)上述情況大多與子宮位置有關(guān)系。如果子宮是后位、后屈非常容易導(dǎo)致流產(chǎn)不全或者流產(chǎn)失敗的，另外如果個(gè)體對(duì)藥物不敏感也會(huì)出現(xiàn)不全流產(chǎn)。一般建議患者口服流產(chǎn)藥1周以后進(jìn)行B超復(fù)查，如果確定是不全流產(chǎn)建議盡早做清宮手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

呂鴻興│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/21收聽(tīng)(64490)

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