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    脊柱側(cè)彎角度分級
    
            
    
                 2023-06-01 09:45播放 : 

                
    
                    
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    在臨床上，脊柱側(cè)彎的角度沒有分級，但脊柱側(cè)彎的角度對臨床的診斷和治療，是非常重要的參考指標。
    一般來說，脊柱側(cè)彎10度以內(nèi)屬于正常。若側(cè)彎在20度以內(nèi)，對于還處于生長發(fā)育期的比較年輕的小孩，這時定期拍片觀察即可。如果成人出現(xiàn)20度以內(nèi)的側(cè)彎，通常不需要做任何治療。如果處于生長發(fā)育期的小孩，側(cè)彎角度超過20度，一般需要戴支具控制，避免病情進一步進展。
    如果側(cè)彎發(fā)展到一定角度，比如胸彎超過50度，腰彎超過40度，這個時候需要考慮手術(shù)治療。因為超過這個角度后，病人生長發(fā)育結(jié)束之后，病情可能會持續(xù)進展，外觀畸形也會表現(xiàn)得非常明顯。
    如果胸彎在30-50度，或者腰彎在30-40度，這個時候可以根據(jù)情況來決定是否需要做手術(shù)。比如病人處于生長發(fā)育期，畸形外觀非常明顯，而病人本身又不能夠接受，可以考慮手術(shù)。
    但如果病人生長發(fā)育已經(jīng)結(jié)束，外觀畸形不是特別明顯，或者雖然很明顯，但是病人能夠接受，這個時候也不一定需要做手術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是脊柱側(cè)彎？
    
    
    "正常的脊柱從側(cè)面看有四個生理彎曲，但是從后面看，脊柱是直的，從上到下就是直線，不應(yīng)該有任何弧度，如果從后面看或者從前后看，兩側(cè)出現(xiàn)了弧度不直，這時候就稱為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎有多種原因可以導致，大體概括為兩大類，一個是功能性的脊柱側(cè)凸和結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)凸。功能性脊柱側(cè)凸也就是代償性的脊柱側(cè)凸，特點就是沒有脊柱內(nèi)部的結(jié)構(gòu)破壞，畸形姿勢不正，還有時候某些器官的畸形代償形成的，比如下肢不等長，這時候骨盆可能傾斜，還有的時候出現(xiàn)了腰椎間盤突出，為了緩解疼痛，病人出現(xiàn)一種代償性脊柱的側(cè)彎，這種彎度比較小，這類叫功能性側(cè)凸。還有結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)凸。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神經(jīng)性的病理改變本身導致的側(cè)凸，比如先天性脊柱側(cè)凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎體、脊柱縱裂、脊髓縱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等導致的畸形是先天性脊柱側(cè)凸。還有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或膿胸，做完手術(shù)以后，或者放療出現(xiàn)了后遺癥或其他的骨病，比如脊柱的結(jié)核或者是脊柱腫瘤，這種側(cè)凸也可以有，叫骨源性脊柱側(cè)凸。還有神經(jīng)源性的脊柱側(cè)凸，比如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，還有神經(jīng)纖維瘤病、脊髓空洞癥繼發(fā)的，伴發(fā)的脊柱側(cè)凸。還有肌源性的，包括肌病，肌營養(yǎng)不良導致的脊柱側(cè)凸，最常見的就是特發(fā)性脊柱側(cè)凸，就是原因不明的脊柱側(cè)凸，這種側(cè)凸在臨床上是最常見的，好發(fā)于青少年，其中以女性更為多見。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜心如│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2017/07/04收聽(84782)
    
    
    

    












    
    
    什么是脊柱側(cè)彎
    
    
    "脊柱側(cè)彎是各種原因引起的脊柱不直，脊柱從正面來看，從上往下正常人為直的狀態(tài)。脊柱分為頸、胸、腰骶各個椎體。脊髓從前往后看為直的狀態(tài)，但從側(cè)面看是一個曲線，呈頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸，雙S形曲線。脊柱側(cè)彎可由各種原因所致，有時是因為先天性所致，本來呈發(fā)育狀態(tài)，一出生就出現(xiàn)側(cè)彎，正位看肌肉不正，處于歪斜狀態(tài)，有時又可出現(xiàn)往右凸，有時往左凸，即為脊柱側(cè)彎。有些人是因為先天發(fā)育，正常椎體都是長方形和正方形，有些人椎體發(fā)育是三角形，一側(cè)沒有，一側(cè)挺高，也會導致脊柱側(cè)彎。當然，有些人年輕時沒有側(cè)彎，但隨著年齡增長，往往是因為嚴重骨質(zhì)疏松，導致生活當中出現(xiàn)錐體一側(cè)病變、一側(cè)不變，出現(xiàn)退變性脊柱側(cè)彎，即腰往一邊歪，有時往右凸，有時往左凸，嚴重者會出現(xiàn)脊柱變形。后背一側(cè)肩胛骨翹起來，一側(cè)肩胛骨癟下去，這種脊柱側(cè)彎嚴重時會影響心肺功能，肺不好擴張，心臟也受影響，有時嚴重脊柱側(cè)彎會影響生命，以上就是脊柱側(cè)彎。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:09''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學第一醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(40474)
    
    
    

    




    
    
    脊柱側(cè)彎是怎么引起的？
    
    
    "脊柱側(cè)彎是怎么引起的？其實是一個脊柱側(cè)彎的分類不同，脊柱側(cè)彎的原因病因有非常多，首先最常見的特發(fā)性脊柱側(cè)彎是我們認識最不清楚的，就是它是什么病因，我們直到現(xiàn)在都不是非常清楚，所以也不好說它是什么引起，可能跟生長有關(guān)系。還有就是先天性的脊柱側(cè)彎，這些大部分是由于椎體的分解不全或者是椎體的發(fā)育不全這些引起的。還有先天性的脊柱側(cè)彎里邊有神經(jīng)根，神經(jīng)管脊柱縱裂等等的，這些是由神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育引起的。還有一些神經(jīng)肌肉源性的脊柱側(cè)彎，這是由一些神經(jīng)肌肉源性的疾病，比如馬凡綜合征這些等等。還有特發(fā)性的。還有一些成人性的退變性的脊柱側(cè)彎，這是由一些成人或者是老化引起的。還有一些脊柱側(cè)彎是代償性的或者說是繼發(fā)性的，比如由于我們雙下肢的不等長，還有一些由于我們的疼痛引起的保護性體位等等的這些脊柱側(cè)彎。后邊我說的這些脊柱側(cè)彎它其實是一個繼發(fā)性的或者說它是一個功能性的，那么它的病癥病因去除之后它的脊柱可以正常的恢復到它的原狀。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張亙璦│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
    
        
    2017/11/27收聽(13872)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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