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樓微華
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮頸癌篩查查什么項(xiàng)目

2023-11-17 09:59播放 :

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宮頸癌篩查就是現(xiàn)在做的三階梯的檢測(cè)，三階梯檢測(cè)包括細(xì)胞學(xué)檢查，以前做得比較多的是巴氏涂片，但是巴氏涂片受到檢查醫(yī)生的主觀影響，現(xiàn)在更多是采用液基細(xì)胞學(xué)檢查，包括TCT檢查，同時(shí)結(jié)合HPV感染。

如果HPV16、HPV18陽(yáng)性或者TCT檢測(cè)在ASCUS及以上，建議做陰道鏡檢查。陰道鏡其實(shí)也是無(wú)創(chuàng)檢查，只需要非接觸性觀察，可以把局部細(xì)胞和血管放大到50倍以上，在醋酸和碘的作用下，可以看到表面血管是否有異形，取可疑的地方可以進(jìn)行活檢。

同時(shí)還可以做宮頸管搔刮，取病理后就會(huì)明確是炎性、正常、癌前病變或?qū)m頸癌，這是比較推薦的宮頸癌篩查項(xiàng)目。

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宮頸癌篩查項(xiàng)目包括TCT和HPV。TCT是查宮頸是否有病變，或者是是否有癌前病變等。HPV是查是否有人乳頭瘤狀病毒的感染，如果持續(xù)有人乳頭瘤狀病毒的感染，可能導(dǎo)致宮頸癌。TCT檢查如果正常，HPV有感染，可以用一些干擾素或者是保護(hù)康栓治療，一年后復(fù)查HPV是否轉(zhuǎn)陰。如果TCT異常，不管HPV是否正常，都要做陰道鏡檢查，進(jìn)一步看宮頸是否有病變。如果HPV是16或18型感染，也要做陰道鏡檢查，進(jìn)一步看是否有宮頸癌前病變或者是宮頸癌病變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

胡玉君│牡丹江市婦女兒童醫(yī)院

2019/06/25收聽(tīng)(48738)

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"宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，高發(fā)年齡為50-55歲，主要的組織學(xué)類型是鱗癌、腺癌、腺鱗癌。直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移是子宮頸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。早期采用手術(shù)治療，晚期采用放射治療，同時(shí)采用化學(xué)治療。宮頸癌治療之后需要定期進(jìn)行隨訪，子宮頸癌治療后復(fù)發(fā)率50%在1年之內(nèi)，75%-80%在2年之內(nèi)。治療后的2年內(nèi)，應(yīng)該每3-4個(gè)月復(fù)查一次；治療后的3-5年內(nèi)，每6個(gè)月復(fù)查一次；第6年開(kāi)始，每年復(fù)查一次。隨訪的內(nèi)容包括盆腔檢查、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查（即宮頸TCT檢查）、胸部X線片、血常規(guī)及子宮頸鱗狀細(xì)胞癌抗原（即SCCA）等的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳維梅│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/29收聽(tīng)(25282)

宮頸癌篩查查哪些項(xiàng)目

宮頸癌篩查的主要項(xiàng)目包括：

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王成峰│無(wú)錫市第九人民醫(yī)院

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李寶秀│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/10/09播放(74984)

宮頸癌復(fù)查查什么項(xiàng)目

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/09/27播放(75636)

宮頸癌篩查的項(xiàng)目有哪些

"做宮頸癌篩查，現(xiàn)在主要就是TCT檢查和HPV檢查。TCT檢查就是宮頸脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，它的結(jié)果有可能是非典型鱗狀細(xì)胞，也有可能是宮頸鱗狀上皮低度病變，也有可能是宮頸鱗狀上皮高度病變。如果TCT檢查是宮頸鱗狀上皮低度病變，同時(shí)HPV病毒陽(yáng)性，需要做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查做宮頸活檢，活檢的病理結(jié)果有可能是宮頸癌前病變Ⅰ級(jí)，也有可能是宮頸癌前病變Ⅱ級(jí)或者Ⅲ級(jí)，這些可能性都存在。TCT檢查提示宮頸鱗狀上皮低度病變做宮頸活檢，最壞的結(jié)果應(yīng)該是宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，即宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)，也就是宮頸原位癌。很少有TCT檢查提示低度病變，最后病理結(jié)果出現(xiàn)宮頸癌的可能，所以TCT檢查提示LSIL，做宮頸活檢最壞的結(jié)果也就是宮頸原位癌，還屬于宮頸癌前病變，不是宮頸癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/27收聽(tīng)(93288)

宮頸癌的篩查項(xiàng)目

"宮頸癌的篩查項(xiàng)目有HPV病毒檢測(cè)以及宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)的檢查，一般進(jìn)行宮頸癌的篩查，需要這兩個(gè)項(xiàng)目聯(lián)合的進(jìn)行，有效率比較高。如果存在宮頸液基細(xì)胞薄層檢查異常，或者存在HPV感染，后續(xù)還需要進(jìn)行陰道鏡的檢查。陰道鏡檢查包括醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)來(lái)看有無(wú)可疑病變的部位。如果有可疑的部位，還需要進(jìn)行宮頸活組織的檢查，取下的組織要送病理檢查，根據(jù)病理檢查的結(jié)果來(lái)指導(dǎo)后續(xù)的治療。如果病理檢查存在著HSIL，需要進(jìn)一步的做宮頸的錐切，如果說(shuō)是LSIL，根據(jù)具體的情況進(jìn)行HPV的抗病毒治療，但是治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，要定期進(jìn)行宮頸癌的篩查，每年都應(yīng)該做一次宮頸癌的篩查，非常有必要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(45447)

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宮頸篩查的項(xiàng)目包括TCT以及HPV，具體如下：

1、TCT：即細(xì)胞學(xué)篩查，用較柔和...

李艷麗│湖北省婦幼保健院

2023/05/08播放(78630)

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宮頸癌的篩查通常采用TCT和HPV檢查。我國(guó)婦女保健要求每2-3年進(jìn)行一次宮頸癌篩查，最基本的...

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/19播放(60214)

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何偉文│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2023/05/29播放(86446)

宮頸癌篩查要做什么項(xiàng)目

"做宮頸癌篩查，體檢的時(shí)候常常會(huì)查TCT和HPV。如果TCT、HPV有異常，就會(huì)做陰道鏡檢查，如果陰道鏡檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有宮頸病變的可能，可能就要做宮頸的活檢，送病理學(xué)檢查。病理學(xué)檢查回報(bào)就有可能有宮頸癌前病變，會(huì)這樣報(bào)，宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)，也就是CINⅠ級(jí)，或者說(shuō)宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)，宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)，分別為CINⅡ級(jí)、CINⅢ級(jí)。有的時(shí)候CINⅠ級(jí)、CINⅡ級(jí)和CINⅢ級(jí)在病理學(xué)上區(qū)分比較困難，這個(gè)時(shí)候病理科醫(yī)師會(huì)尋求免疫組化染色的幫助，就會(huì)做P16位點(diǎn)和KI67位點(diǎn)的免疫學(xué)染色。隨著宮頸癌前病變的加重，P16位點(diǎn)和KI67位點(diǎn)的表達(dá)就會(huì)增加，所以P16陽(yáng)性表示有宮頸的癌前病變，P16陽(yáng)性的比例如果小于1\/3，就是CINⅠ級(jí)，如果是1\/3-2\/3，就是CINⅡ級(jí)，如果超過(guò)了2\/3或者累及整個(gè)宮頸表皮全層，就是癌前病變的Ⅲ級(jí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(86420)

宮頸癌篩查做什么項(xiàng)目

"現(xiàn)在宮頸癌篩查推廣工作做得比較好，所以現(xiàn)在宮頸癌絕大多數(shù)都發(fā)現(xiàn)在癌前病變階段或者早期宮頸癌階段。宮頸癌篩查經(jīng)常用到的是TCT和HPV檢查，當(dāng)TCT或者HPV有異常的時(shí)候會(huì)做陰道鏡檢查。陰道鏡如果發(fā)現(xiàn)可能存在病變，會(huì)在病變的部位做活檢，活檢組織送病理，病理報(bào)告有的時(shí)候會(huì)這樣寫，宮頸灶片狀鱗狀上皮病變。宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變可以分為低度病變和高度病變兩種，低度病變是最輕的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，高度病變接近于宮頸原位癌，如果繼續(xù)發(fā)展就可能到宮頸癌。如果報(bào)出來(lái)是灶片狀的鱗狀上皮病變，多數(shù)都是低級(jí)別的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，到高級(jí)別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變差不多要經(jīng)歷五年時(shí)間，如果再繼續(xù)發(fā)展到癌的時(shí)間，可能又要再經(jīng)歷五年時(shí)間。所以宮頸灶片狀鱗狀上皮病變到癌變，差不多需要10年的時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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梅毒復(fù)查查什么項(xiàng)目

"如果是進(jìn)行梅毒復(fù)查，最常見(jiàn)的情況，是出在梅毒患者在進(jìn)行正規(guī)的抗生素治療期間，醫(yī)生為了看患者在應(yīng)用抗生素以后，滴度的變化情況，所以要進(jìn)行復(fù)查。在復(fù)查當(dāng)中，醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注的是梅毒患者的非特異性抗體檢查，也就是所謂的滴度。在醫(yī)院當(dāng)中，應(yīng)用的RPR或者是TRUST試驗(yàn)這兩種檢驗(yàn)方法。但患者需要注意的是，目前我國(guó)有很多醫(yī)院，并不能把非特異性抗體檢查，單獨(dú)拿出來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。有很多基層醫(yī)院，是把梅毒特異性抗體以及梅毒的非特異性抗體，綁定在一起來(lái)進(jìn)行檢查。所以患者在復(fù)查的時(shí)候與第一次檢查的時(shí)候，可能檢查項(xiàng)目還是一樣，即梅毒特異性抗體及非特異性抗體，都是一起出結(jié)果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

呂東來(lái)│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

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