首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院
神經(jīng)內科
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頭暈的原因非常多，常見如休息不好，打呼?；蜻^度勞累等都會引起頭暈、疲乏，血壓升高，貧血也可以引起以上癥狀。所以若患者經(jīng)常頭暈，要到醫(yī)院進行檢查，測血壓、驗血，做必要檢查。如果是發(fā)作性頭暈，如早晨醒來一翻身，突然就天旋地轉，待一會又會過去，再一翻身，頭暈又會發(fā)生，該類頭暈大多是耳石癥導致，應該及時到醫(yī)院進行診治。還有嚴重的頭暈如持續(xù)性頭暈不緩解，往往是嚴重疾病，應該及時到醫(yī)院看急診。
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"頭暈分兩大類：一類是普通頭暈，也就是功能性障礙的表現(xiàn)，比如感冒之后、失眠之后、心里面有壓力，可以出現(xiàn)迷迷糊糊、頭昏腦脹、注意力不集中，沒有真正的眩暈，也就是沒有運動幻覺，是普通的頭暈。還有一種是眩暈癥，是有運動幻覺，是真正的天旋地轉、運動障礙、共濟失調、惡心嘔吐，甚至于出現(xiàn)神智障礙，這是真正的眩暈癥。所以頭暈包括兩大類，原因很多，剛才說過可能是功能性原因，也可能是情緒性疾病，也可能是器質性病，如梅尼埃病、耳石癥、后循環(huán)障礙等，這就是所謂的頭暈病。"
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2019/07/15收聽(75276)
"一直頭暈的原因如下：1、很可能是疲勞過度，也可能是用腦過度，或者是有情緒性疾病，比如焦慮、抑郁等造成休息不好、精神不振，該興奮的時候不能興奮，工作效率、生活質量下降，以及頭腦不清醒等等一系列臨床的功能性改變；2、如果時間遷延很長，就應該考慮是否有器質性病變，比如血壓、血管硬化、貧血以及其它器質性病變。一直頭暈不是眩暈癥，沒有運動幻覺，應當是神經(jīng)性、功能性變化，頭暈包括頭昏腦脹、迷迷糊糊、昏昏沉沉、精神不好等等，不應該有運動幻覺，所以不是真正的眩暈癥。需要請臨床醫(yī)師進行很好的檢查，找出病因進行對因處理效果才好。"
2019/10/09收聽(78306)
"最近經(jīng)常出現(xiàn)頭暈考慮有以下幾種疾病引起：第一、慢性的腦供血不足。隨著年齡的增長、動脈粥樣硬化的發(fā)展，血管壁增厚，血管腔變得狹窄，血液供應腦部的量會減少，導致腦供血不足引起頭暈。第二、植物神經(jīng)功能紊亂。由于患者工作壓力比較大、熬夜以及睡眠不足，會出現(xiàn)整日的頭暈。第三、貧血。需要做血常規(guī)的檢查，觀察患者是否有血紅蛋白降低，貧血的患者會出現(xiàn)頭暈以及全身乏力。第四、甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退的患者會出現(xiàn)反應慢、頭暈以及全身無力。第五、心因性的頭暈又稱之為主觀性的頭暈，患者往往有焦慮和抑郁的情緒，表現(xiàn)為每天都頭暈，而且患者還會伴有心慌以及氣短等癥狀。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/02/08收聽(59428)
"患者經(jīng)常頭暈，一定要結合病史、頭暈起病形式、其他伴隨癥狀進行分析。如果患者是老年人，有腦動脈硬化、腦供血不足、腦血管狹窄，經(jīng)常頭暈考慮腦供血不足引起，患者除了頭暈癥狀以外，嚴重的時候可能會有肢體活動不利、語言笨拙或者肢體麻木等癥狀。如果因為睡眠不足、休息不好，導致大腦疲勞，也可以導致患者出現(xiàn)頭暈癥狀。如果頭暈是發(fā)作性的，頭暈發(fā)作伴有耳鳴、耳悶，長期會引起聽力波動性下降，要考慮梅尼埃病的可能。患者如果頸椎不好，長時間保持一個姿勢出現(xiàn)頭暈癥狀，考慮是頸椎壓迫椎動脈引起，是頸性眩暈。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/06收聽(53606)
"隨時頭暈有可能是耳石癥，也可能是短暫性腦缺血發(fā)作，短暫性腦缺血發(fā)作時，癥狀持續(xù)時間為10-15分鐘不等，很少超過一小時，顱腦CT檢查正常。患者頭暈的同時可以出現(xiàn)平衡障礙和共濟失調，多發(fā)生于中老年人且急性起病，主要是改善血循環(huán)治療，常用的藥物有銀杏葉滴丸和西比靈等。如果患者是耳石癥時，頭暈癥狀持續(xù)的時間為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等。多數(shù)患者頭暈發(fā)作與體位變動有關，主要是由于耳石脫離半規(guī)管引起，患者主要是進行復位治療。如果患者頭暈嚴重時也可以同時進行對癥止痛治療，常用的藥物有眩暈停和培他啶，該患者可發(fā)生于任何年齡。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/08/26收聽(87066)
頭暈是由于其他疾病導致的一種臨床常見癥狀，造成頭暈的原因也很多，大致有以下方面：1、... 毛麗軍│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/05/17播放(68068)
頭暈是由于其他疾病導致的一種臨床常見癥狀，造成頭暈的原因也很多，大致有以下方面：1、...
毛麗軍│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/05/17播放(68068)
造成頭暈癥狀的原因和疾病是不同的，老年人經(jīng)常頭暈首先要關注血壓高不高，高血壓造成頭暈就是高血壓... 毛麗軍│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/11/27播放(54096)
造成頭暈癥狀的原因和疾病是不同的，老年人經(jīng)常頭暈首先要關注血壓高不高，高血壓造成頭暈就是高血壓...
2023/11/27播放(54096)
站不穩(wěn)頭暈的原因非常多，可以由許多種疾病導致，最為常見的是內耳的平衡器官前庭出現(xiàn)問題，或者主管... 劉春嶺│鄭州大學第二附屬醫(yī)院 2023/11/14播放(35693)
站不穩(wěn)頭暈的原因非常多，可以由許多種疾病導致，最為常見的是內耳的平衡器官前庭出現(xiàn)問題，或者主管...
劉春嶺│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2023/11/14播放(35693)
"中年人頭暈首先建議監(jiān)測血壓，一般高血壓病多見于中、老年人，如果是血壓增高導致，建議病人規(guī)律的口服降壓藥查看頭暈緩解的情況。其次中年人頭暈也可以見于頸椎病，特別是椎動脈型的頸椎病，一般頭暈都是在頭位變化的時候比較明顯，可以給予病人查頸椎間盤的CT，治療上可以給予牽引、按摩等對癥治療。中年人頭暈也可以見于美尼爾綜合癥，一般病人有反復發(fā)作的頭暈病史，頭暈發(fā)作時會伴有耳悶、耳脹、聽力下降的表現(xiàn)，必要的時候建議就診耳鼻喉科給予相應的治療。中年人頭暈還可以見于耳石癥，臨床上又稱為良性位置性眩暈，是由于休息不好、勞累或者情緒緊張之后導致耳內碳酸鈣結晶的析出。病人出現(xiàn)頭位變化的時候出現(xiàn)頭暈，臨床上可以給手法復位進行治療。中年人頭暈也可以見于內科疾病，比如貧血，由于平時喝酒可以出現(xiàn)胃腸功能減退導致缺鐵性貧血，病人就可以出現(xiàn)頭暈，嚴重的時候還可以伴有周身的乏力、倦怠等，建議必要的時候可以給予補造血原料。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/11收聽(50464)
餓了的時候出現(xiàn)頭暈的癥狀，先要考慮是低血糖引起，因為血糖能給重要的臟器、組織器官提供能量，當血糖低的時候大腦的能量不足，因為大腦的能量主要供給就是葡萄糖，沒有其他的途徑，這種情況大腦會處于缺血、缺氧的狀態(tài)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀主要就是有頭暈出現(xiàn)?；颊咄瑫r還會有交感神經(jīng)受到刺激的表現(xiàn)，比如同時會伴有低血糖后的心慌，全身出汗，饑餓感比較嚴重，雙手的抖動還有乏力等癥狀。如果血糖進一步低，可能導致患者出現(xiàn)意識障礙、昏迷等問題，還有可能出現(xiàn)低血糖腦病，患者會表現(xiàn)為幻視、幻聽或者其他精神方面的癥狀。這種情況要給予患者糖果或者喝飲料快速糾正血糖，如果不能及時的糾正，可能會導致患者昏迷。
2019/10/16收聽(87988)
"長期頭暈大多見于焦慮癥和抑郁癥的患者。上述兩種疾病均是精神障礙性疾病，患者主要表現(xiàn)為心理癥狀，焦慮癥的患者可以出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、驚恐害怕。抑郁癥的患者一般表現(xiàn)為對任何事物都不感興趣，對任何事情缺乏信心，自我評價能力降低，嚴重時患者可以出現(xiàn)輕生的欲望?；颊呖赡艹霈F(xiàn)軀體癥狀和體征，表現(xiàn)為頭暈、頭昏、頭脹、惡心、嘔吐，也可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉，也可以出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)不適、心前區(qū)壓迫感，有些患者可能會出現(xiàn)尿便障礙，可能出現(xiàn)出汗、血壓異常等現(xiàn)象。主要是抗焦慮治療或者抗抑郁治療，抗焦慮的藥物常用的有坦度螺酮和丁螺環(huán)酮，抗抑郁的藥物主要有西酞普蘭。"
2019/07/19收聽(14594)
"坐車出現(xiàn)頭暈考慮是暈動病引起，暈動病的病因還不太明確，與個體差異有關，每個人癥狀也不同，常因為乘坐交通工具的啟動或者加速、減速、剎車、顛簸狀態(tài)時導致前庭神經(jīng)受刺激，患者出現(xiàn)頭暈、上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀。暈動病可以通過逐步的乘車訓練，使暈動病程度有所減輕或者消除。乘車前患者口服藥物來防止運動的發(fā)生，可口服苯海拉明；同時乘車前要保證睡眠，不要吃得太飽，可以進食清淡的食物。嚴重時患者表現(xiàn)為上腹部不適、面色蒼白、出冷汗，停止乘車后癥狀可以減輕或者消失。"
2019/08/05收聽(27468)
"頭暈四肢發(fā)麻，如果是老年人，平時有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，考慮腦血管病可能性大，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，四肢發(fā)麻的癥狀持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，最多不超過一小時后可完全緩解。如果四肢發(fā)麻的癥狀持續(xù)不緩解，且越來越重，可能是腦梗死。頭暈均可見于上述兩種情況，因為上述兩種情況均會存在腦供血不足，因此會引起頭暈。短暫性腦缺血發(fā)作是由于暫時的腦血管栓塞引起，通常發(fā)作時間短暫，發(fā)作后腦血管栓塞解除，重新恢復血流后癥狀即可消失，腦梗死即腦血管栓塞程度更重，無法自行解除，從而造成腦缺血區(qū)永久性腦細胞死亡。但有短暫性腦缺血發(fā)作史的患者，發(fā)生腦梗死的幾率高于常人，也應予以重視。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/24收聽(37462)
緊張是一種人的本能反應，在醫(yī)學上稱為應激反應。人們在應激的狀態(tài)下，有的神經(jīng)會發(fā)揮比較大的作用，比如交感神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮時常?？梢砸鹧艿氖湛s、心率加快、血壓升高、面色蒼白等反應。如果腦血管受到了收縮，在應激狀態(tài)下或者緊張狀態(tài)下就會出現(xiàn)頭暈的表現(xiàn)。這是因為腦血管收縮以后有可能會引起腦壓的增高，同時引起血壓的增高，在血壓增高的情況下，對于供血來說就會受到一定的影響。這對于一些中老年人特別是有動脈硬化的人來說更是如此，所以一緊張就頭暈，對于年輕人問題倒是不太大。但是如果對于中老年來說，這種情況發(fā)作頻繁了，還是應該及時的到醫(yī)院就診，尋找解決的辦法。
呂志勤│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/24收聽(34170)
"患有高血壓疾病的患者，在日常的生活中，如果生氣激動或者壓力過大的時候，在情緒波動以后，會對患者的血壓造成一定的影響，導致血壓瞬間升高，就會表現(xiàn)為頭暈、頭脹，嚴重的情況下會伴有頭痛、惡心、嘔吐。也有的患有腦血管疾病的患者，由于腦部血管動脈硬化，血管壁增厚，血管管腔狹窄，導致血流不通暢，會出現(xiàn)大腦缺血、缺氧，導致頭暈。生氣的時候可能會加重腦缺血、缺氧，同時可能會伴有頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。患者最好到正規(guī)的醫(yī)院做一個詳細的檢查，明確病因后進行針對性的治療。還有就是患有頸椎病，腦供血不足，生氣后情緒激動導致交感神經(jīng)興奮增加，毛細血管擴張，可出現(xiàn)心率過快、呼吸急促、通氣功能障礙，會導致大腦短暫缺血、缺氧而出現(xiàn)頭暈，必要時患者可以到醫(yī)院行顱內血管彩超檢查。"
余芬│武漢市第三醫(yī)院
2020/08/10收聽(41036)
引起視物模糊頭暈的疾病有很多，一般要具體情況具體分析。如果老年人出現(xiàn)視物模糊，要區(qū)分是視力下降引起的視物模糊，還是由于復視、視物成雙引起的視物模糊，這兩種情況都有可能是后循環(huán)缺血引起。尤其是老年人合并有高血壓糖尿病等腦血管病的危險因素，如果突然出現(xiàn)視物模糊伴有頭暈一定要到醫(yī)院及時就診，完善頭顱CT或者磁共振檢查除外相應的疾病。當然年輕人也可以出現(xiàn)視物模糊或頭暈，如果是持續(xù)性的要注意除外脫髓鞘性疾病，如多發(fā)性硬化或者視神經(jīng)脊髓炎譜系病。這類患者常見于青年女性，起病可以急性或亞急性，也應該及時到醫(yī)院去完善磁共振檢查及相應的其他輔助檢查。除外此病還有一些疾病也可以引起視力模糊頭暈，應該到醫(yī)院一一除外。
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2020/03/31收聽(25614)
天旋地轉頭暈的原因包括腦部疾病和前庭系統(tǒng)的疾病，腦部疾病包括椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作，腦干、小腦的梗死、出血、腫瘤等等。同時可能還會伴有惡心、嘔吐、視物雙影、飲水嗆咳、吞咽困難、肢體的麻木、無力以及言語障礙等等，需要做頭部CT或磁共振的檢查進行確診。前庭系統(tǒng)疾病可以導致此癥狀，包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、突聾伴眩暈、前庭神經(jīng)元炎、前庭偏頭痛等等，需要做變位試驗、前庭功能檢查以及聽力的測試進行確診。治療方面可以給予對癥治療的甲磺酸倍他司汀，以及改善局部供血，或者應用激素及B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)治療緩解。
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/07/07收聽(17082)
"頭暈、嘔吐，一般來說是因為中樞性或者周圍性病因造成，與前庭功能障礙有關系。主要有耳石癥，還有前庭神經(jīng)元炎、美尼爾氏綜合征以及前庭陣發(fā)癥，都會造成頭暈、嘔吐。中樞神經(jīng)的大腦缺血、缺氧，導致內聽動脈供血不足，會表現(xiàn)出前庭功能障礙，而出現(xiàn)頭暈、嘔吐的癥狀，還有小腦的病變，包括腦炎、腦缺血，以及腦出血，都會引起頭暈、嘔吐的癥狀。腦干的病變，如腦干缺血、出血和炎癥，也會導致頭暈、嘔吐的癥狀。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/08收聽(63764)
"頭痛頭暈可能是由于高血壓所引起，血壓升高時容易引起血管痙攣，患者可以出現(xiàn)腦部血液供應障礙，可以引起腦供血不足。如果為小腦腦干供血不足時，患者可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)平衡障礙和共濟障礙，有時候也可能會出現(xiàn)頭痛等不適。如果為大腦供血不足時，患者主要表現(xiàn)為發(fā)作性的偏側肢體感覺障礙、運動障礙，也可能會出現(xiàn)偏盲，嚴重的患者可以出現(xiàn)記憶力障礙。治療主要是給予降血壓藥物治療，臨床一般應用長效制劑。如果患者為中老年人采用鈣離子拮抗劑，比如可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以口服硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片。如果為年輕人主張應用ACEI類，可以口服依那普利和卡托普利，也可以應用厄貝沙坦和纈沙坦治療。"
2019/02/04收聽(61156)
"突然頭暈、摔倒一般可以見于心臟病，也可以見于腦血管病。腦血管常見的有后循環(huán)的缺血，患者可以出現(xiàn)突然的頭暈、摔倒以及肢體活動不靈，可以伴有發(fā)作性的視物旋轉、惡心、嘔吐。突然的頭暈摔倒還可以見于心臟系統(tǒng)的疾病，如果患者有心臟的早搏，發(fā)作的比較頻繁，影響冠脈的供血，導致患者會突然出現(xiàn)頭暈，嚴重的時候會有暈厥的發(fā)生，會出現(xiàn)跌倒。對于心臟引起的頭暈、摔倒患者大多發(fā)作之前會有心悸不適的表現(xiàn)，一般可以考慮口服改善心律失常的藥物，中成藥常有穩(wěn)心顆粒、心寶等。腦血管引起的頭暈、摔倒，患者發(fā)作之前大多會有頭暈、頭脹、頭痛等表現(xiàn)。"
2019/03/07收聽(12758)
北京宣武醫(yī)院 賴光輝
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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北大一院 黃世昌
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北京冶金醫(yī)院 謝利軍
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