西安交通大學第二附屬醫(yī)院
康復醫(yī)學科
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膝關節(jié)如果關節(jié)活動度受限，活動到哪個程度會進入平臺期，想再活動增加更大屈曲角度比較困難，因人而異，即根據(jù)膝關節(jié)屈曲能力受損情況不一樣，可能所處的困難角度不一樣。在臨床上通常來說，這個角度是在接近正常關節(jié)活動度的后期相對困難，一旦突破了90°之后，相應患者恢復的速度就會減慢，早期在90°之前，治療師會根據(jù)患者原發(fā)病是骨折還是韌帶重建等，恰當?shù)赜檬址?、關節(jié)松動等促進膝關節(jié)屈曲角度的恢復，但是越接近正常屈曲的最大角度時，速度相應會減慢，因為跟原發(fā)病相關。
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膝蓋彎曲康復訓練以三度到四度恢復最為困難，尤其是四度的損害。因為三度膝關節(jié)的損傷，以中等量的骨贅關節(jié)間隙變窄較為明確，軟骨下骨質(zhì)輕度硬化改變，范圍較小。而到四度就是大量骨贅形成，可波及軟骨面，關節(jié)間隙明顯變窄且硬化改變極為明顯而關節(jié)肥大，明顯畸形。三度的時候可以給予關節(jié)腔注射、針灸、推拿、牽引或者進行功能訓練，配合八段錦等方式進行治療，效果較好。而到四度在上述保守效果不佳的情況下，可以進行手術治療，包括關節(jié)鏡術，截骨矯形術和人工關節(jié)置換術。膝關節(jié)進行康復功能的訓練，首先需要避免膝關節(jié)反復的受到撞擊、震動、減少關節(jié)屈曲，對膝關節(jié)康復是有益的，最理想的結果是通過康復訓練能夠最大程度恢復下肢的肌力和肌肉彈性。而進行膝關節(jié)的康復訓練可以將對膝關節(jié)的沖擊減到最小的程度，讓膝關節(jié)進行屈曲活動。因此要求在日常生活中避免下蹲，避免坐矮板凳，避免跳舞，避免爬山，避免從事急停的運動如籃球，避免騎自行車，腳踏車，劃船器等。
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2019/05/10收聽(15434)
"骨折膝蓋不能彎曲，多久才能康復主要取決于損傷的嚴重程度，不能一概而論。膝關節(jié)周圍骨折引起膝關節(jié)的關節(jié)功能受損，尤其是不能屈曲，較常見，其原因包括膝關節(jié)負重較大、且膝關節(jié)的穩(wěn)定結構和穩(wěn)定組織較多，容易引起多方位損傷，比如最常見的髕骨骨折，如果是橫行骨折，需要伸直位，石膏固定6-8周，待骨折愈合后才能進行膝關節(jié)的屈膝鍛煉。鍛煉到屈膝100°以上大概需要6-8周，甚至8-12周左右。如果是膝關節(jié)復合性損傷，比如脛骨平臺骨折或者合并前交叉韌帶、半月板損傷，在手術進行固定的同時還要進行支具制動，可能造成膝關節(jié)周圍軟組織粘連，從而影響到膝關節(jié)屈曲。應該在骨折愈合以后有一定的強度時才開始進行膝關節(jié)的功能鍛煉。如果損傷較輕，需要在術后8周后開始逐步鍛煉，3個月左右可以逐漸恢復至屈曲100°以上。骨折術后家屬可在醫(yī)生指導下進行肌肉按摩，但要注意避開受傷部位。如天氣炎熱，應及時給傷者擦身清理，避免造成床褥感染。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/12收聽(58230)
膝蓋滑膜炎通過適當?shù)倪\動，可以增加膝關節(jié)滑液的循環(huán)，減少膝關節(jié)滑膜的炎癥，從而達到防止關節(jié)僵直... 巫洪波│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/03/19播放(57264)
膝蓋滑膜炎通過適當?shù)倪\動，可以增加膝關節(jié)滑液的循環(huán)，減少膝關節(jié)滑膜的炎癥，從而達到防止關節(jié)僵直...
巫洪波│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/03/19播放(57264)
膝蓋無法彎曲且彎曲時出現(xiàn)疼痛，需要明確患者年齡，根據(jù)年齡情況進行判斷，常見情況如下：<...
膝蓋無法彎曲且彎曲時出現(xiàn)疼痛，需要明確患者年齡，根據(jù)年齡情況進行判斷，常見情況如下：
楊春喜│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/03/28播放(92402)
"病人出現(xiàn)膝蓋彎曲時有刺痛的現(xiàn)象，尤其是老年人發(fā)生這種現(xiàn)象，主要是由于病人的膝關節(jié)部位骨骼出現(xiàn)老化、增生、退變，導致發(fā)生膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎，同時合并滑膜炎或者有半月板損傷等情況，就會產(chǎn)生這種病癥。出現(xiàn)這種情況后，在治療時多數(shù)可以采用保守治療?？梢試诟啦∪讼リP節(jié)減少活動量，避免負重，注意保暖。在膝關節(jié)部位可以給予熱敷處理，比如進行理療儀烤電、微波儀治療、中低頻電療等，也可以采用中藥熏洗，或者在膝關節(jié)內(nèi)注入玻璃酸鈉，都可以營養(yǎng)軟骨、營養(yǎng)滑膜，可以減少關節(jié)液滲出，同時也能緩解膝關節(jié)的疼痛現(xiàn)象。還可以囑咐病人進行小腿三頭肌的鍛煉，以加強肌肉力量，可以增加膝關節(jié)穩(wěn)定性，也能緩解臨床癥狀。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/12收聽(22848)
"膝關節(jié)出現(xiàn)的疼痛或者不能彎曲是由于半月板損傷引起的，在半月板損傷的情況下會導致半月板的不平整，造成關節(jié)腔的狹窄，在膝關節(jié)的運動軌跡上導致膝關節(jié)出現(xiàn)卡憋的表現(xiàn)，從而導致膝關節(jié)活動的不好或者無法活動。這種情況出現(xiàn)需要到醫(yī)院去就診，做膝關節(jié)核磁檢查以觀察是否存在著半月板損傷，如果存在半月板損傷需要手術治療的手術，采取關節(jié)鏡的治療方式將半月板部分切除，恢復關節(jié)腔對位、對線關系，改變患者的運動情況，并緩解患者的膝關節(jié)疼痛的情況。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/12/11收聽(98754)
"在臨床上，經(jīng)常會出現(xiàn)膝蓋彎曲時產(chǎn)生疼痛，出現(xiàn)這種疼痛的原因有很多種。如果是由于膝關節(jié)的前后交叉韌帶，或者是內(nèi)外側副韌帶損傷，也會導致膝蓋在彎曲時出現(xiàn)疼痛。如果是這種情況導致，病人首先會感覺膝蓋不穩(wěn)定，而且在局部有明顯壓痛，抽屜試驗明顯是陽性。在治療上可以給予病人局部制動，外敷活血化淤的藥物，還可以口服跌打損傷藥。還有一種可能，病人半月板有損傷，病人在下樓梯時會出現(xiàn)明顯疼痛，彎曲時有交鎖現(xiàn)象發(fā)生?？梢宰鱿リP節(jié)的核磁共振片，能夠明確診斷出半月板的損傷程度，然后針對半月板損傷再給予正確治療。"
2018/12/20收聽(78972)
"在日常生活中，經(jīng)常會出現(xiàn)病人的膝蓋不能彎曲的現(xiàn)象，在臨床上有很多種情況能夠?qū)е逻@種現(xiàn)象的發(fā)生，比如病人發(fā)生髕骨骨折，在治療骨折過程中需要伸直位、固定膝關節(jié)，所以容易產(chǎn)生膝關節(jié)部位的肌肉粘連，出現(xiàn)關節(jié)強直，病人屈膝困難。另外，如果病人的膝關節(jié)部位由于受到急性外傷或慢性的勞累、勞損，導致膝關節(jié)滑膜炎的發(fā)生，病人在屈膝蓋時會牽扯刺激滑膜，產(chǎn)生疼痛，病人也會出現(xiàn)膝蓋彎曲困難。所以病人出現(xiàn)膝蓋不能彎曲后，應該及時就診，經(jīng)過醫(yī)生的檢查和輔助檢查，可以做出明確診斷，然后再根據(jù)具體的病癥采取正確治療，避免自行處置，以免耽誤治療，或者錯過治療的最佳時機。"
2019/04/12收聽(18200)
"有不少患者在膝蓋進行彎曲或者伸直時，會聽到響聲。膝關節(jié)在屈伸時發(fā)生響聲，是比較常見的一種現(xiàn)象。總體來看，分為兩種：一種為生理性的彈響，一種就是有一些膝關節(jié)的損傷，或者結構性的異常，導致的彈響。生理性響聲，正常人有時都會發(fā)生，而響聲可能時有時無，并沒有太多的不適、疼痛、腫脹等等。這種情況下，都是由關節(jié)在活動過程中，摩擦關節(jié)軟骨或者韌帶，所產(chǎn)生的響聲，所以不用特別在意。如果在出現(xiàn)響聲的同時，有明顯的癥狀，如疼痛、并且逐漸響聲再慢慢變大，甚至在活動過程中疼痛加重，這種情況下就要注意。一般見于膝關節(jié)內(nèi)結構的損傷，如關節(jié)軟骨的損傷、是否有脫落的軟骨顆粒進入關節(jié)，或者膝關節(jié)，半月板的損傷、交叉韌帶的損傷等等。如果反復的活動，在活動的同一角度時，都會出現(xiàn)疼痛，尤其是在屈曲位。這個時候就要小心半月板內(nèi)后角的損傷，這種損傷是比較常見的，多見于運動或者深蹲的時候，這種疼痛就會加重，甚至會出現(xiàn)膝關節(jié)明顯的腫脹、積液。如果出現(xiàn)這種情況，建議應及時到骨科就診，進行核磁共振，包括查體等相應的檢查，明確有無結構性的損傷。"
2020/03/19收聽(34292)
膝關節(jié)不能彎曲要分成兩種情況，具體如下：一、不能主動彎曲：通常為膝關節(jié)后方的肌肉... 王曉峰│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/09/11播放(43609)
膝關節(jié)不能彎曲要分成兩種情況，具體如下：
一、不能主動彎曲：通常為膝關節(jié)后方的肌肉...
王曉峰│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/09/11播放(43609)
練習膝關節(jié)的活動度之前，通常會對患者的髕骨進行檢查，髕骨的活動度在患者膝關節(jié)做屈曲康復訓練的時... 李長君│三亞市中醫(yī)院 2023/09/28播放(99374)
練習膝關節(jié)的活動度之前，通常會對患者的髕骨進行檢查，髕骨的活動度在患者膝關節(jié)做屈曲康復訓練的時...
李長君│三亞市中醫(yī)院
2023/09/28播放(99374)
膝蓋的康復訓練方法有很多，具體有靠墻靜蹲、水療等。1、靠墻靜蹲：比較推薦的就是靠... 韓紅│武漢市第四醫(yī)院 2023/11/29播放(26622)
膝蓋的康復訓練方法有很多，具體有靠墻靜蹲、水療等。
1、靠墻靜蹲：比較推薦的就是靠...
韓紅│武漢市第四醫(yī)院
2023/11/29播放(26622)
膝關節(jié)半月板損傷可分為運動損傷與退變性損傷，康復方法如下：1、運動損傷：需根據(jù)半... 張鑫│四川省骨科醫(yī)院 2023/03/16播放(54808)
膝關節(jié)半月板損傷可分為運動損傷與退變性損傷，康復方法如下：
1、運動損傷：需根據(jù)半...
張鑫│四川省骨科醫(yī)院
2023/03/16播放(54808)
膝關節(jié)彎曲時，關節(jié)軟骨和半月板之間有摩擦，正常人也可以有響聲。如果有響聲沒有伴隨疼痛的癥狀，一... 劉清和│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/07播放(58388)
膝關節(jié)彎曲時，關節(jié)軟骨和半月板之間有摩擦，正常人也可以有響聲。如果有響聲沒有伴隨疼痛的癥狀，一...
劉清和│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/07播放(58388)
正常人的膝蓋彎曲到125-135度可下蹲。對膝關節(jié)病變患者，如膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、膝關節(jié)髁壞死，... 馮勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/12播放(54338)
正常人的膝蓋彎曲到125-135度可下蹲。對膝關節(jié)病變患者，如膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、膝關節(jié)髁壞死，...
馮勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/12播放(54338)
"膝蓋撞了一下彎曲很疼，撞了一下彎曲很疼，這個地方因為膝蓋被撞了以后引起疼痛的原因，首先一般輕度的主要就是一個被撞的位置可能出現(xiàn)肌肉、皮膚或皮下的脂肪組織的軟組織損傷。好多人撞完之后會出現(xiàn)局部會出現(xiàn)淤青，然后出現(xiàn)壓痛或者有時候出現(xiàn)腫都可能，這是最常見的原因。彎曲很疼還可能是這個撞過程當中導致膝蓋周圍或者膝蓋里面的韌帶損傷，有些人撞完之后有可能會引起內(nèi)側副韌帶的損傷、外側副韌帶的損傷或者撞的時候引起髕韌帶的損傷，嚴重的可以導致關節(jié)里邊前交叉韌帶的損傷或斷裂，這些都可能引起彎曲時疼痛。當然這種嚴重的損傷有可能會出現(xiàn)膝蓋的明顯的出血、腫脹，這種情況。當然撞了一下疼痛有可能還會引起膝關節(jié)里邊半月板的撕裂、損傷。這有可能在活動的過程當中，骨頭碰了半月板撕裂的地方也會引起疼痛。另外，如果膝蓋撞了一下彎曲、很疼，有的時候是因為膝蓋本身之前就有一定的膝關節(jié)的骨關節(jié)病，或者髕股關節(jié)、骨關節(jié)病，在撞這個誘因下會導致關節(jié)病的癥狀加重，也會引起彎曲時的疼痛。"
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2020/03/24收聽(47866)
"膝蓋出現(xiàn)骨折之后，如果整個膝關節(jié)完全恢復到原來的活動功能狀態(tài)，必須要3-6個月左右的時間，但是多長時間可以做膝關節(jié)的屈曲，必須要根據(jù)髕骨骨折的嚴重程度以及處理方法來決定。如果髕骨骨折之后可以做骨折切開復位，利用張力帶或者記憶金屬來固定，這種內(nèi)固定比較牢固，手術之后1周之內(nèi)傷口比較穩(wěn)定，可以做膝關節(jié)的屈曲活動、功能鍛煉，但是如果膝蓋髕骨的骨折比較粉碎，只能夠做鋼絲環(huán)扎或者骨折沒有那么嚴重，通過外固定來治療，例如石膏或者支具外固定，膝蓋彎曲的時間必須要等骨折長穩(wěn)定，需要4-6周左右的時間才能夠彎曲。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/01/02收聽(72886)
"如果要分析是什么原因出現(xiàn)的膝關節(jié)疼痛不能彎曲，還是要從膝關節(jié)的解剖結構來進行分析。一定要結合病史、臨床體格檢查、必要的輔助檢查來綜合分析判斷，才能夠明確到底是出了什么問題。在門急診，有的患者是因為膝關節(jié)疼痛而前來就診，可能表現(xiàn)在疼痛的時候膝關節(jié)不能彎曲，比如膝關節(jié)包括骨頭、骨頭表面的軟骨、周圍的半月板、肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)、肌肉、軟組織等，這些結構出了問題之后都可能會導致膝關節(jié)疼痛，并且嚴重的會導致活動受限比如出現(xiàn)了半月板的撕裂，或者韌帶的斷裂，以及關節(jié)軟骨的損傷導致出現(xiàn)了關節(jié)的游離體，都會引起疼痛，甚至活動受限。還有是因為退變性的骨關節(jié)炎，還有因為受涼、受累、外傷、活動過度造成的無菌性的炎癥，無菌性的炎癥的時候也會引發(fā)疼痛活動受限?；颊呦ドw疼注意休息很關鍵，平時還應注意保暖，膝關節(jié)不要過度勞累，可以遵醫(yī)囑局部進行中藥熏洗或者是采用針刺、艾灸的辦法緩解癥狀。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/05/13收聽(75910)
"膝關節(jié)彎曲疼痛一般需要考慮以下原因：第一、可能由于膝關節(jié)的退行性改變引起，退行性改變一般包括膝關節(jié)軟骨、膝關節(jié)滑膜、膝關節(jié)韌帶等，引起膝關節(jié)局部的炎癥而導致疼痛，這是導致膝關節(jié)彎曲疼痛的原因之一。第二、由于膝關節(jié)腘窩處生長腫瘤或腘窩囊腫等引起，可以去骨科就診，行膝關節(jié)X線片或膝關節(jié)磁共振來判斷是否出現(xiàn)以上情況。"
陳文祥│聊城市中醫(yī)院
2020/09/02收聽(65346)
彎曲膝蓋會啪一下，常見原因如下：1、生理關節(jié)彈響：如果患者突然彎曲膝蓋，髕骨與滑... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/08/03播放(51528)
彎曲膝蓋會啪一下，常見原因如下：
1、生理關節(jié)彈響：如果患者突然彎曲膝蓋，髕骨與滑...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/03播放(51528)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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