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李勝龍
副主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

結(jié)、直腸肛門病外科

直腸陰瘺怎么治療

2024-04-28 17:43播放 :

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視頻內(nèi)容

直腸陰瘺實(shí)際上就是臨床上所說(shuō)的直腸陰道瘺，發(fā)病率并不是很高，相對(duì)治療也比較麻煩。直腸陰道瘺首先要考慮原因，有時(shí)是腫瘤導(dǎo)致，惡性腫瘤導(dǎo)致，可能是病情相對(duì)比較晚的并發(fā)癥。

出現(xiàn)這種情況，在治療上可能會(huì)選擇將糞便轉(zhuǎn)流，也就是經(jīng)結(jié)腸或者是回腸造口，將糞便轉(zhuǎn)流以后，直腸陰道瘺內(nèi)的糞便就不會(huì)流出，局部炎癥可能會(huì)相對(duì)比較容易控制。

如果是手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致的直腸陰道瘺，可能會(huì)選擇一期進(jìn)行糞便轉(zhuǎn)流，在炎癥逐漸減退消失以后再二次手術(shù)，手術(shù)再將直腸陰道瘺進(jìn)行修補(bǔ)，同時(shí)在再將轉(zhuǎn)流手術(shù)重新還納。所以直腸陰道瘺的治療，還是比較復(fù)雜、比較麻煩的。

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李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2024/04/28播放(49313)

直腸陰瘺能活多久

"直腸陰道瘺在臨床上只是直腸跟陰道之間形成的通道，這樣大便會(huì)在陰道當(dāng)中排出，在日常生活中嚴(yán)重的影響了病人的生活質(zhì)量，給病人會(huì)造成很大的困擾。所以如果找到原因及時(shí)給予修補(bǔ)，絕大部分都會(huì)恢復(fù)正常的生活，而對(duì)生命本身不會(huì)造成相應(yīng)的影響，只是感染機(jī)會(huì)明顯增加，所以不會(huì)因?yàn)橛兄蹦c陰道瘺直接威脅到病人的生命，使病人的生命有所縮短。在臨床上發(fā)現(xiàn)這種情況只要采取相應(yīng)的臨床處理方式，絕大部分都能改善生活狀態(tài)，所以盡快給予處理是首選的方法之一，也建議病人一定要保持清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/20收聽(tīng)(24990)

怎么判斷是直腸陰瘺

直腸陰瘺實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上叫做直腸陰道瘺。直腸陰道瘺常見(jiàn)的原因有兩個(gè)方面，一個(gè)是由于病人疾病本身所...

李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2024/04/29播放(37442)

得直腸陰瘺能活多久

"直腸陰道瘺患者的生存期并不可一概而論，與是否發(fā)生癌變、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移以及治療的積極程度有關(guān)。直腸陰道瘺在臨床上是由于做直腸或陰道相關(guān)手術(shù)時(shí)，損傷到鄰近的直腸和陰道，隨著腸道和陰道形成內(nèi)瘺，大便可以通過(guò)開(kāi)放的陰道排到體腔之外，這種情況陰道會(huì)有糞性的分泌物，形成較臭的異味兒。如果是炎癥或損傷造成直腸陰道瘺，并不能夠影響患者的壽命，但會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如果直腸的病變是腫瘤，而腫瘤侵犯了臨近的陰道等相關(guān)器官，會(huì)嚴(yán)重的影響腸癌的治療效果。如果有廣泛的侵犯和轉(zhuǎn)移，直腸癌的五年生存率僅在30%-40%左右。對(duì)于直腸陰道瘺，首先要明確發(fā)生瘺的原因，不同的瘺，處理的方法不同，患者的愈后有明顯的差別。直腸陰道瘺術(shù)后需適當(dāng)遵醫(yī)囑使用抗生素和止血?jiǎng)?，排便后用中藥?:5000的高錳酸鉀溶液坐浴。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/24收聽(tīng)(79488)

直腸陰瘺最佳治療時(shí)間

"直腸陰道瘺多數(shù)情況是由于直腸或?qū)m頸癌手術(shù)的時(shí)候，導(dǎo)致局部的損傷或腫瘤的侵犯復(fù)發(fā)，而使兩種臟器相連，這種疾病需在第一次術(shù)后進(jìn)行三個(gè)月左右的內(nèi)科調(diào)整，才可以進(jìn)行手術(shù)解決。由于在陰道瘺形成的早期，局部的瘺管不牢靠，炎癥也并不局限，且組織水腫也較嚴(yán)重，在這種情況下進(jìn)行二次手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大且治療的效果也不佳，常不能達(dá)到根治瘺管的目的，進(jìn)行陰道瘺切除之前，應(yīng)判斷是否有腫瘤的存在，且在手術(shù)之前設(shè)計(jì)好手術(shù)方案。這樣才能最好的減少手術(shù)并發(fā)癥，并且達(dá)到比較滿意的治療效果。直腸陰道瘺患者術(shù)后三天內(nèi)要禁食，必要時(shí)給予腸外的營(yíng)養(yǎng)，三天后進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)飲食，一周后方可進(jìn)行正常的飲食，以免過(guò)早排便。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/01收聽(tīng)(35604)

直腸陰瘺會(huì)自愈嗎

直腸陰瘺會(huì)自愈。直腸陰瘺實(shí)際上就是臨床所說(shuō)的直腸陰道瘺，由于直腸陰道中間有特殊的解剖，之間有直...

李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2024/04/28播放(47724)

直腸陰瘺手術(shù)成功率

直腸陰道瘺手術(shù)的成功率非常低，如果出現(xiàn)直腸陰道瘺，最佳的治療方式是近端造瘺。遠(yuǎn)端曠置以后通過(guò)不斷的營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持，然后局部的外科充分引流換藥，必要時(shí)可以采用雙套管持續(xù)沖洗，待患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善后逐漸自己愈合，這樣成功率比較高，主要是靠自身愈合，而不是靠手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。所以如果發(fā)現(xiàn)直腸陰道瘺，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)師，完善相關(guān)的檢查后進(jìn)行系統(tǒng)的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/10/27收聽(tīng)(54264)

女嬰直腸陰瘺手術(shù)大嗎

"女嬰直腸陰瘺的手術(shù)屬于大手術(shù)嗎？這個(gè)問(wèn)題要先從患兒有沒(méi)有肛門來(lái)區(qū)別對(duì)待：第一、如果患兒本身是具有肛門，并且出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)的瘺管，比如是感染性的會(huì)陰瘺、感染性的前庭瘺，這個(gè)手術(shù)屬于精細(xì)類的三類手術(shù)。它的主要并發(fā)癥就在于瘺管切除的是否徹底、切除過(guò)后的會(huì)陰體的修補(bǔ)包括內(nèi)部層次的修補(bǔ)是否到位，最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是復(fù)發(fā)；第二、如果是沒(méi)有肛門的先天性直腸肛門畸形，比如無(wú)肛的會(huì)陰瘺、無(wú)肛的前庭瘺，甚至無(wú)肛的陰道瘺。這個(gè)手術(shù)就屬于比較大的手術(shù)。無(wú)肛的前庭瘺，甚至無(wú)肛的陰道瘺可能有時(shí)候需要二期手術(shù)，第一期手術(shù)做肛門成形外加造瘺，等到二期肛門完全長(zhǎng)好后，可能再行關(guān)瘺的手術(shù)，所以有沒(méi)有肛門是決定手術(shù)大小的一個(gè)前提條件。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

潘祝彬│安徽省兒童醫(yī)院

2020/05/13收聽(tīng)(25584)

直腸陰瘺的原因是什么，不治會(huì)怎樣

直腸陰瘺實(shí)際上就是我們?cè)谂R床上所說(shuō)的直腸陰道瘺，它往往發(fā)生的原因有兩個(gè)方面。一個(gè)是由于疾病本身...

李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2024/04/28播放(26834)

直腸造瘺后的壽命

直腸造瘺手術(shù)后能夠存活的時(shí)間，需要根據(jù)不同情況具體分析。如果手術(shù)后恢復(fù)的情況良好，腫瘤得以根治，存活20-30年是沒(méi)有問(wèn)題的。如果手術(shù)后沒(méi)有注意好好保養(yǎng)，腫瘤沒(méi)有醫(yī)治的很好，也就是沒(méi)有得到根治，存活的時(shí)間就比較短，在2年左右。如果是直腸癌患者，情況不是特別嚴(yán)重的，做手術(shù)后有60%的幾率可以活5年以上，如果情況特別嚴(yán)重，存活的時(shí)間也就是2年左右。一旦出現(xiàn)直腸疾病，需要及時(shí)進(jìn)行治療，做了造瘺手術(shù)后需要好好保養(yǎng)，盡量延長(zhǎng)存活的時(shí)間。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/13收聽(tīng)(43980)

直腸造瘺后的壽命

直腸造瘺后的壽命，要看做直腸造瘺的原因。直腸造瘺不是很規(guī)范，可以叫造口或者叫有乙狀直腸造口。最...

張浩波│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/04/12播放(38701)

直腸吻合口瘺是什么意思

隨著人們生活水平提高，以及人均壽命延長(zhǎng)，醫(yī)療水平進(jìn)步，直腸癌發(fā)病率越來(lái)越高，接受手術(shù)治療的患者...

郝順心│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/08/21播放(98552)

直腸吻合口瘺怎么辦

"直腸吻合口瘺是直腸腫瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，一般在術(shù)后一周左右時(shí)間出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)吻合口瘺，如果癥狀偏輕可以暫時(shí)采用保守治療。首先患者應(yīng)該禁食，使用有效的廣譜抗生素，加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，保持腹腔引流管的通暢，可以通過(guò)引流管進(jìn)行局部沖洗，沖洗藥物可以使用甲硝唑，大多經(jīng)積極的保守治療，瘺口均能治愈。如果患者出現(xiàn)吻合口瘺，而且全身中毒癥狀非常重，伴有持續(xù)的高熱、腹膜炎或者術(shù)后患者引流管已經(jīng)拔除，無(wú)法進(jìn)行局部處理時(shí)，需要行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)應(yīng)沖洗腹腔，減少感染物質(zhì)的刺激，應(yīng)將近端的結(jié)腸或者末段回腸拖出腹壁造口，減少糞便的刺激。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/08/09收聽(tīng)(21624)

直腸吻合口瘺的臨床表現(xiàn)

"直腸吻合口瘺是直腸癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，目前認(rèn)為直腸吻合口瘺，與吻合口張力過(guò)大和吻合口血供不良有直接關(guān)系，患者一旦發(fā)生吻合口瘺，將延緩患者的康復(fù)過(guò)程，甚至?xí)＜吧?，直腸吻合口瘺的臨床表現(xiàn)主要有：第一、發(fā)熱，表現(xiàn)為持續(xù)性的低熱，會(huì)驟起高熱，可伴寒戰(zhàn)畏冷，如果術(shù)后排除其他原因引起的發(fā)熱，應(yīng)考慮存在吻合口瘺發(fā)生的可能性；第二、腹痛，嚴(yán)重的吻合口瘺，可引起彌漫性的腹膜炎，腹痛多波及全腹且疼痛劇烈；第三、盆腔引流管可引流出糞水樣液體，如若仍明確不了吻合口瘺可行肛門指診，明確吻合口缺損和范圍，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/27收聽(tīng)(45474)

直腸造瘺手術(shù)多少錢

直腸造瘺的手術(shù)費(fèi)用大概在2~3萬(wàn)元左右。在臨床上主要針對(duì)于低位直腸癌的患者，需要在全麻下切除腫瘤以及肛門，并在左下腹進(jìn)行造瘺，用于患者排出大便?；颊叽_診為低位直腸腫瘤的時(shí)候，需要進(jìn)行手術(shù)切除，將患者的乙狀結(jié)腸近端轉(zhuǎn)移到左下腹壁，變成永久性的人工肛門。這種手術(shù)需要在三甲醫(yī)院的普通外科或大腸外科進(jìn)行治療。手術(shù)以后需要注意不能感染，如出現(xiàn)了明顯的腹脹癥狀，需要進(jìn)行減壓，在初期的時(shí)候，糞便會(huì)比較稀，而且比較多，需要注意護(hù)理。需要進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)清淡易消化的食物，不要吃辛辣刺激以及高脂肪的食物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

鐘偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/06收聽(tīng)(10792)

直腸造瘺口護(hù)理

"直腸造瘺口其實(shí)在結(jié)腸，造瘺口的主要護(hù)理要點(diǎn)如下：1、術(shù)后注意造瘺口的顏色、血供，預(yù)防因造瘺口狹小或損傷系膜血管而引起造瘺口缺血、壞死，甚至引起回縮，從而導(dǎo)致再次手術(shù)；2、注意觀察造瘺口糞便量及其顏色、性質(zhì)。直腸造瘺口一般是直腸惡性腫瘤，尤其是低位惡性腫瘤患者行經(jīng)腹部陰聯(lián)合直腸癌根治切除，然后在降結(jié)腸經(jīng)過(guò)左下腹壁造口。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(47324)

直腸造瘺手術(shù)的方法

直腸手術(shù)造瘺，有三種造瘺方法，大多是直腸腫瘤手術(shù)才需要行造瘺治療。第一種最嚴(yán)重的情況，當(dāng)直腸腫瘤已經(jīng)無(wú)法切除時(shí)，出現(xiàn)腸道梗阻，就需要將近端的乙狀結(jié)腸在左下腹拖出行雙口造瘺，以緩解梗阻的癥狀。第二種情況，當(dāng)直腸腫瘤位置非常低，需要連患者肛門一并切除時(shí)，需要在左下腹行永久性的乙狀結(jié)腸造瘺，俗稱人工肛門。第三種情況，當(dāng)?shù)臀坏闹蹦c癌行經(jīng)腹切除術(shù)時(shí)，為了防止吻合口瘺導(dǎo)致的腹腔嚴(yán)重感染，而將遠(yuǎn)端的回腸脫出右側(cè)腹壁，行雙口造瘺，稱之為保護(hù)性造口，3個(gè)月以后，再將造口回納腹腔。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/07/17收聽(tīng)(47714)

直腸造瘺排便方法

"直腸造瘺一般是由于直腸下段的疾病，導(dǎo)致大便不能從肛門正常排出來(lái)，所以在腹腔上做一個(gè)造瘺口，讓大便從造瘺口排出來(lái)的一個(gè)手術(shù)方式，直腸造瘺排便不用刻意的用力或者某種方法，大便會(huì)自動(dòng)從造瘺口排出。只要平時(shí)飲食清淡一些，多喝水，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┦卟怂?，保持大便通暢，不要吃辛辣、油膩、刺激性的食物，預(yù)防便秘，大便就會(huì)自動(dòng)的從造瘺口排出來(lái)。然后定期更換糞袋以及造瘺口周圍定期用碘伏消毒，預(yù)防感染就可以了，另外如果大便太干燥，導(dǎo)致大便不容易從造瘺口排出來(lái)，可以適當(dāng)?shù)某砸恍?rùn)腸的藥物來(lái)調(diào)理一下大便性狀，比如蘆薈膠囊、麻仁潤(rùn)腸丸等都可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

鐘偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(72440)

直腸造瘺手術(shù)多久恢復(fù)

直腸造瘺手術(shù)在臨床中是比較常見(jiàn)的一類手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)多久是根據(jù)直腸造瘺口的血運(yùn)情況、是否有感染決定。常見(jiàn)的直腸造瘺口恢復(fù)時(shí)間大約在一個(gè)月左右，如果一個(gè)月后造瘺口沒(méi)有明顯缺血、壞死或者感染，瘺口基本就能夠完全與體表皮膚融合，達(dá)到其造瘺口排便、排氣的作用。出現(xiàn)直腸造瘺的患者，要定期進(jìn)行造瘺口的護(hù)理，應(yīng)經(jīng)常用碘伏消毒，避免局部感染，對(duì)造口周圍要涂抹氧化鋅軟膏，防止腸的內(nèi)容物污染皮膚造成皮炎或者小的感染病灶，有利于直腸造瘺口能夠長(zhǎng)期應(yīng)用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/12收聽(tīng)(61956)

直腸術(shù)后吻合口瘺的臨床表現(xiàn)

"直腸術(shù)后吻合口瘺主要是指吻合口處有瘺口，導(dǎo)致大腸中的代謝廢物則會(huì)隨著瘺口漏出來(lái)，患者主要表現(xiàn)可為以下癥狀：1、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，從瘺口處漏出來(lái)的糞便都是人體的代謝廢物，如果再次經(jīng)常到進(jìn)入腹腔，則會(huì)引起腹腔的感染，感染侵犯到腹壁患者可表現(xiàn)為腹痛，刺激到胃腸道神經(jīng)可以引起惡心、嘔吐。2、高熱、胃寒，說(shuō)明患者已有感染，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。3、面色蒼白、頭暈、無(wú)力等低血壓癥狀，如果腹腔發(fā)生感染，可以引起彌漫性腹膜炎，隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，各種水電解質(zhì)的喪失、嘔吐，患者會(huì)出現(xiàn)感染性中毒性表現(xiàn)，即面色蒼白、四肢發(fā)冷等中毒表現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/01/15收聽(tīng)(27904)

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