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陳勁松
副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

膽胰外科

肝移植傷口疼痛怎么辦

2023-01-23 22:48播放 :

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肝移植術(shù)后傷口疼痛分為早期和晚期，早期傷口疼痛很正常，肝移植切口在30cm甚至35cm以上，這么大的切口術(shù)后早期肯定有疼痛，臨床采取各種各樣的方法緩解病人疼痛，但是早期的疼痛無法避免。到了后期傷口疼痛可能分為很多種原因，是不是術(shù)后出現(xiàn)感染、術(shù)后瘢痕攣縮產(chǎn)生不適、神經(jīng)瘤引起疼痛，需要到醫(yī)院進一步鑒別。如果是瘢痕攣縮造成不適，不要太刻意每天都注意傷口造成不適，如果是神經(jīng)瘤引起不適，可以把神經(jīng)瘤切除，緩解疼痛。

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"術(shù)后出現(xiàn)了傷口疼痛，如果是四肢骨骨折的手術(shù)能夠正常進食，可以口服止痛的藥物，應用塞來昔布或者口服氨酚待因片、曲馬多片，都有明顯的止痛的效果。另外也可以肌肉注射止痛藥，選擇平痛新注射液或者地佐辛注射液。而疼痛嚴重或者是口服肌肉注射藥物都無法緩解，也可以選擇硬膜外止痛泵來進行治療，相對來說效果更明顯。另外也應該查看傷口的情況，對于合并局部軟組織感染的病人，也會有明顯的疼痛，應該進行充分的消毒和換藥。如果形成明顯的膿腔，應該拆除縫線，敞開引流。另外，也應該系統(tǒng)的進行靜脈抗感染治療，能夠徹底的治愈疼痛。"

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傷口紅腫疼痛怎么辦

"傷口出現(xiàn)明顯的紅腫以及疼痛，考慮局部感染炎癥反應的一種表現(xiàn)，應該及時的進行消毒處理。如果有明顯的波動感，考慮皮下膿腫的形成，必要時還需要拆除縫線，或者進行切開引流，排除膿汁，病人疼痛的癥狀也能夠減輕。在術(shù)后也應該積極的配合抗感染治療，如果有明確的細菌病原學的依據(jù)，可以針對性的指導用藥，通常是選擇廣譜的β-內(nèi)酰胺類抗菌素，可以應用青霉素V鉀或者注射頭孢菌素。在治療期間定期換藥，主要是為了促進創(chuàng)面的愈合。要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，不能暴飲暴食，在恢復和治療期間一定注意不能飲酒和吸煙。因為會影響到創(chuàng)面的恢復，可以多補充高蛋白的食品，富含動物蛋白的食物。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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"傷口周圍紅腫疼痛，一般是伴有傷口的發(fā)炎和傷口的感染，處理方式主要有以下幾個方面：1、應及時的將傷口敞開，以使其內(nèi)的滲液和壞死物質(zhì)得到有效的排出；2、用生理鹽水、雙氧水、碘伏，反復的沖洗和浸泡發(fā)炎的創(chuàng)口，使其內(nèi)細菌得到有效的殺滅，壞死物質(zhì)和膿液得到有效的排出；3、在消毒后，可用金霉素眼膏或百多邦軟膏涂抹于發(fā)炎處的創(chuàng)面，起到保護創(chuàng)面和抑制細菌繁殖的作用；4、用小的敷貼或創(chuàng)可貼等妥善的包裹發(fā)炎處的創(chuàng)口，以免使其受到污染或者細菌的感染；5、可口服相應的抗生素，主要有頭孢類的抗生素、阿莫西林等。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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"傷口疼痛如何緩解？傷后疼痛可能是多種原因?qū)е碌?，具體要看引起疼痛癥狀的原因是什么。如果是疾病導致的疼痛，應該檢查疾病是什么，再根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑具體進行原發(fā)疾病的治療，控制疼痛。如果是由于外傷導致的疼痛，可以給予止痛藥，然后處理外傷，進行包扎或者固定。避免因外傷加重而導致疼痛更加嚴重，也應該避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生、出現(xiàn)。如果是特殊病情不能應用止痛藥，也可囑病人深呼吸或者進行冷敷、熱敷來緩解疼痛，必要的時候可以去醫(yī)院使用止痛泵為患者止痛。在給予患者止痛的過程中，要觀察患者有無藥物的不良反應，也應該在使用止痛藥的劑量上給予注意，給予患者一定的心理安慰，告訴患者不要過分焦慮、緊張。"

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傷口疼痛處理方法需根據(jù)原因分為非感染性切口疼痛與感染性切口疼痛，具體如下：

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傷口疼痛怎么緩解

"傷口疼痛可以通過對發(fā)病原因來進行針對性的緩解疼痛：首先，如果是由于傷口出現(xiàn)開裂或局部感染而引起的疼痛，可以先使用淡鹽水或者酒精來進行局部的清洗，可以起到消炎、鎮(zhèn)痛、殺菌、止癢的功效。之后可以進行局部涂抹莫匹羅星軟膏，以及羅紅霉素軟膏來防感染，最后可以將傷口進行包扎。其次，如果是傷口處于愈合期而產(chǎn)生的疼痛，是屬于正常的傷口恢復疼痛可以使用碘伏進行消毒，然后進行熱敷，再口服可以止痛的藥物，比如止痛等，如果情況嚴重還可以去醫(yī)院打止痛針。最后，在愈合的時候還可能會伴有瘙癢的感覺，但是不可以用手去抓撓，以免出現(xiàn)感染。"

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何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"傷口疼痛，首先要區(qū)分是感染引起的疼痛，還是單純性的傷口疼痛，如果是單純性的傷口疼痛，傷口一般比較干燥，無分泌物，在口服非甾體類消炎止痛藥1-2天后，基本都能緩解。如果是感染引起的傷口疼痛，一般傷口邊緣會出現(xiàn)紅腫、熱痛，出現(xiàn)分泌物，則需要到醫(yī)院進行局部清創(chuàng)，口服抗感染藥物，換藥，來緩解疼痛。"

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"傷口疼痛，緩解疼痛的方法有很多。根據(jù)不同的傷口，有不同的方法來緩解傷口的疼痛。比如骨折的傷口，首先要制動、打石膏，避免傷口活動導致傷口進一步的損傷，加劇它的疼痛。另外，有一些傷口是感染性的傷口，它也會造成疼痛，這種情況下要加強引流、加強消毒，及時的清理傷口，也能緩解疼痛。傷口解除疼痛的方法還有局部浸潤麻醉，多用于手術(shù)后的病人，局部傷口會有持續(xù)性的疼痛，可以在傷口的周圍用普魯卡因或者利多卡因這樣的局部麻醉藥品。用注射器局部做侵潤性的麻醉，可以使疼痛大大緩解，甚至在短時間內(nèi)不會感到疼痛。最后，還有全身鎮(zhèn)痛用藥，比如靜脈用的鎮(zhèn)痛藥或者麻醉科常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，可以持續(xù)24小時將止痛藥泵入血管，緩解疼痛。還有一些口服藥物，可以緩解傷口的疼痛。但是口服的止痛藥對胃腸道的黏膜有一定刺激和損傷，服用的時候一定要慎重。不管是靜脈用藥還是口服用藥，所有的止痛藥都有潛在的成癮作用，使用的時候一定要慎重。"

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