中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦室腹腔分流堵塞的常見原因分為兩部分，具體如下：
1、腦室端：分流管插入頭顱的部分由于受腦脊液影響，如腦脊液內(nèi)有感染、腦脊液內(nèi)部出血或者感染以后，發(fā)生蛋白高而引起堵塞分流管出水部分；
2、腹腔端：腹腔內(nèi)炎癥，或者由于個(gè)體敏感程度不同，有異物通過手術(shù)進(jìn)到腹腔以后，大網(wǎng)膜可能會(huì)起包裹作用，或者由于手術(shù)中不清潔，造成局部感染，進(jìn)而引起包裹。
綜上所述，腹腔端和腦室端都可以由于自身原因，而引起顱內(nèi)分流管堵塞。
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一旦腦積水術(shù)后分流管發(fā)生堵塞，首先要確定分流管堵塞的原因。如果是術(shù)后早期堵塞，未出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱癥... 潘棟超│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 2023/11/26播放(70770)
一旦腦積水術(shù)后分流管發(fā)生堵塞，首先要確定分流管堵塞的原因。如果是術(shù)后早期堵塞，未出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱癥...
潘棟超│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
2023/11/26播放(70770)
腦室分流管堵塞最常見的原因是顱內(nèi)感染造成腦脊液內(nèi)成分異常，如蛋白含量升高以及細(xì)胞數(shù)的增加，從而... 潘棟超│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 2023/07/29播放(57806)
腦室分流管堵塞最常見的原因是顱內(nèi)感染造成腦脊液內(nèi)成分異常，如蛋白含量升高以及細(xì)胞數(shù)的增加，從而...
2023/07/29播放(57806)
腦脊液分流術(shù)是臨床治療腦積水的一種經(jīng)典方法，但該分流術(shù)，容易引發(fā)分流管堵塞。主要由于在分流過程... 陳紅偉│航空總醫(yī)院 2023/12/05播放(70680)
腦脊液分流術(shù)是臨床治療腦積水的一種經(jīng)典方法，但該分流術(shù)，容易引發(fā)分流管堵塞。主要由于在分流過程...
陳紅偉│航空總醫(yī)院
2023/12/05播放(70680)
分流管堵塞時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)腦積水復(fù)發(fā)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐以及視乳頭水腫等顱壓升高的表... 潘棟超│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 2023/07/07播放(98656)
分流管堵塞時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)腦積水復(fù)發(fā)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐以及視乳頭水腫等顱壓升高的表...
2023/07/07播放(98656)
分流管堵塞早期發(fā)現(xiàn)十分困難，臨床醫(yī)生主要是基于頭顱CT平掃，如果平掃發(fā)現(xiàn)患者腦室比分流早期大，... 潘棟超│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 2023/11/05播放(64140)
分流管堵塞早期發(fā)現(xiàn)十分困難，臨床醫(yī)生主要是基于頭顱CT平掃，如果平掃發(fā)現(xiàn)患者腦室比分流早期大，...
2023/11/05播放(64140)
新生兒腦積水一旦分流管裝上去，可能絕大部分人面臨終身置管問題，這輩子可能需要依賴分流管。當(dāng)然依... 沈志鵬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/07/01播放(68508)
新生兒腦積水一旦分流管裝上去，可能絕大部分人面臨終身置管問題，這輩子可能需要依賴分流管。當(dāng)然依...
沈志鵬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/07/01播放(68508)
"引流管堵塞后可以通過以下方法幫助引流管疏通：1、可以左右轉(zhuǎn)動(dòng)引流管，能夠使引流管內(nèi)的東西逐漸排出引流管。2、可在引流管上進(jìn)行消毒，之后往引流管內(nèi)注射一定的無菌生理鹽水，這樣就能夠?qū)⒁鞴軆?nèi)的東西沖入腹腔，或者是進(jìn)行負(fù)壓吸引，將引流管內(nèi)的東西引出引流管。3、可在彩超引導(dǎo)下再次留置引流管，如此就能夠繼續(xù)引流。4、也可以向引流管內(nèi)放置導(dǎo)絲，進(jìn)行疏通引流管。5、如果考慮是由于血痂所引起，此時(shí)可往局部注射可以溶開血栓的藥物幫助疏通。但所有方法都需要找醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行處置，患者不要自行處理。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/05/24收聽(59026)
引流管常用于留置在腹腔和胸腔內(nèi)，單純的感染可導(dǎo)致包括積液或積膿等，其容易堵塞引流管。發(fā)現(xiàn)堵塞后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行擠壓，或應(yīng)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引，從而引出堵塞引流管的物質(zhì)。如果有明顯膿苔或出現(xiàn)出血后，且局部有纖維蛋白沉積，可以應(yīng)用鑷子或止血鉗行進(jìn)一步探查，必要時(shí)需重新置管。堵管后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，可間斷地應(yīng)用溫鹽水，或甲硝唑進(jìn)行沖洗，起到通管及預(yù)防感染的作用。在治療期間應(yīng)配合靜脈抗感染治療，叮囑病人離床活動(dòng)，深呼吸功能鍛煉，都能夠預(yù)防堵管的再發(fā)。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/05/08收聽(27962)
"腦動(dòng)脈瘤術(shù)后腦積水的原因，是因?yàn)檠撼练e，堵塞腦脊液正常的循環(huán)通路造成。因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂之后或者做完手術(shù)之后，所造成的出血都是蛛網(wǎng)膜下腔出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血是彌漫在腦子的各個(gè)間隙內(nèi)部，一旦出血量比較多，在后期腦脊液循環(huán)的過程當(dāng)中和血腫的吸收過程當(dāng)中，很容易產(chǎn)生類似于泥沙的流積效應(yīng)，逐漸的堆積，最終使本來并不是特別通暢的腦脊液循環(huán)通路，比如室間孔、第四腦室，以及相應(yīng)的其他孔洞之間就會(huì)形成再狹窄的改變，最終形成閉塞，這時(shí)就是腦動(dòng)脈瘤術(shù)后腦積水的原因，所以有時(shí)腦積水形成的比較快速，需要急診下行腦室外穿刺引流才能保住患者生命。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2020/02/22收聽(34062)
分流管感染及分流管梗阻是腦積水患者術(shù)后易伴發(fā)的并發(fā)癥。如果是化膿性感染，一般很快起病，應(yīng)先將分... 陳紅偉│航空總醫(yī)院 2023/12/25播放(69446)
分流管感染及分流管梗阻是腦積水患者術(shù)后易伴發(fā)的并發(fā)癥。如果是化膿性感染，一般很快起病，應(yīng)先將分...
2023/12/25播放(69446)
"腦積水引流管一旦放入到體內(nèi)需要終身攜帶，不能夠取出，除非是引流管出現(xiàn)堵塞或者引流不暢才需要取出，再重新放管。腦積水是由于各種先天性因素或者后天因素所導(dǎo)致的腦脊液循環(huán)通路受阻，或者腦脊液吸收障礙使腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，腦脊液蓄積在腦室系統(tǒng)。腦積水不可能自行緩解，腦積水癥狀明顯需要行腦室腹腔分流術(shù)。而對(duì)于腹腔分流術(shù)后的引流管需要長期終身攜帶，使腦脊液不斷通過引流管引入腹腔內(nèi)靠大網(wǎng)膜吸收。如果取出腦積水就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，患者會(huì)出現(xiàn)腦積水的癥狀，比如頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。所以腦脊液引流管一般不能夠取出，并且需要終身攜帶。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/03/02收聽(25392)
腦積水的患者通常采取腦室腹腔分流術(shù)，是用一根引流管的一端放入腦室，一端放入腹腔，中間連接分流泵，持續(xù)引流腦脊液，這種手術(shù)屬于無菌手術(shù)，很少引起感染。但是一旦出現(xiàn)感染，后果比較嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)的廣泛膿腫形成，造成生命危險(xiǎn)。腦積水患者做腹腔分流術(shù)后一旦出現(xiàn)感染，可以給予加強(qiáng)抗感染治療，觀察效果。如果抗感染治療無效，必須及時(shí)拔除引流管，因?yàn)橐鞴苁且环N異物，一旦感染發(fā)生，異物存在的情況下感染很難得到有效的控制，細(xì)菌會(huì)定植在引流管上面，造成反復(fù)的遷移不愈，要及時(shí)拔除引流管，感染才能得到有效的控制。
2020/04/28收聽(50012)
腦積水分流以后，分流管堵塞在臨床發(fā)生比例大約占到20%-30%。一般分流管堵塞最常見兩個(gè)部位，... 陳鴻光│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/11/20播放(97100)
腦積水分流以后，分流管堵塞在臨床發(fā)生比例大約占到20%-30%。一般分流管堵塞最常見兩個(gè)部位，...
陳鴻光│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/11/20播放(97100)
絕大多數(shù)情況下，腦積水引流管需要終身攜帶，沒有特殊情況不需要更換。即使是1-2歲的嬰幼兒，做了... 孫為群│山東省立醫(yī)院 2024/04/28播放(34095)
絕大多數(shù)情況下，腦積水引流管需要終身攜帶，沒有特殊情況不需要更換。即使是1-2歲的嬰幼兒，做了...
孫為群│山東省立醫(yī)院
2024/04/28播放(34095)
腦室腹腔分流是臨床上治療腦積水的一種有效策略，通過留置腦室腹腔分流管的方法，能夠有效緩解腦積水... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/30播放(90782)
腦室腹腔分流是臨床上治療腦積水的一種有效策略，通過留置腦室腹腔分流管的方法，能夠有效緩解腦積水...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/30播放(90782)
腦積水手術(shù)在臨床當(dāng)中是非常常見的手術(shù)方式，手術(shù)相對(duì)比較簡單，創(chuàng)傷也比較小，術(shù)后恢復(fù)一般都比較好... 呂立權(quán)│上海長征醫(yī)院 2023/10/13播放(86852)
腦積水手術(shù)在臨床當(dāng)中是非常常見的手術(shù)方式，手術(shù)相對(duì)比較簡單，創(chuàng)傷也比較小，術(shù)后恢復(fù)一般都比較好...
呂立權(quán)│上海長征醫(yī)院
2023/10/13播放(86852)
"小孩腦積水術(shù)后的護(hù)理涉及到兩種手術(shù)方法。如果孩子做三腦室造口，相對(duì)來說，手術(shù)的創(chuàng)傷都是很小的，傷口也很小，對(duì)孩子來說腦脊液吸收功能很好，能夠建立的腦脊液循環(huán)很通暢，孩子的護(hù)理是非常方便的，平時(shí)就和正常孩子一樣，沒什么特別。另外，就是涉及到腦室、腹腔分流的問題。管子是需要埋置體內(nèi)終身攜帶的，更關(guān)注的就是分流孩子的術(shù)后的護(hù)理問題。管子是埋在皮下的，術(shù)后一定要關(guān)注管子的沿路，如果有紅腫、有積液，要注意到醫(yī)院就診，看是不是出現(xiàn)管子的并發(fā)癥。再有就是管子埋在體內(nèi)以后，孩子平時(shí)的劇烈運(yùn)動(dòng)，要注意一點(diǎn)，防止意外造成管子的斷裂。"
孫蓮萍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2018/05/16收聽(97308)
腦積水手術(shù)以后，一個(gè)是要看你做的是什么手術(shù)，如果是做分流手術(shù)，首先特別注意的是分流管子要保障分流的通暢。術(shù)后最常見的也就是說觀察手術(shù)以后一系列并發(fā)癥的發(fā)生，要及早發(fā)現(xiàn)。如果說有發(fā)燒了，體溫高了，首先要考慮到是不是分流的感染，再次出現(xiàn)高顱壓的表現(xiàn)以后，是不是分流管出現(xiàn)管子堵了。另外，還要注意其他的，像一系列的腹部并發(fā)癥，我們遇到過的，像這個(gè)管子，因?yàn)樗诟骨焕锩?，可能就引起腹部的問題。我們遇到過的，有把腹壁磨破了的，從腹壁里管子漏出來的，也有把腸管磨破了，然后管子從這個(gè)肛門里拖出來的，女孩子還有把這個(gè)子宮壁磨破了以后，從陰道里拖出來的。男孩子這個(gè)管子有鉆到陰囊里。也有更滑稽的病人，那把胃壁磨破了以后，這個(gè)管子進(jìn)到胃里頭，然后嘔出來的。所以最主要的是觀察這些并發(fā)癥，也有個(gè)別的管子中間有斷裂的，這個(gè)是分流手術(shù)；內(nèi)鏡手術(shù)以后，內(nèi)鏡手術(shù)相對(duì)并發(fā)癥要少一點(diǎn)，但是你要特別跟病人強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，如果再次出現(xiàn)頭疼、嘔吐這種高顱壓表現(xiàn)以后，首先要馬上要想到是不漏口堵塞了，這個(gè)時(shí)候要第一時(shí)間要找到醫(yī)生。也就是前面特別強(qiáng)調(diào)的腦積水的治療，它是一個(gè)終身治療，如果手術(shù)以后出現(xiàn)特殊不好的時(shí)候，馬上要想到要跟醫(yī)生聯(lián)系，排除是不是出現(xiàn)積水復(fù)發(fā)。
肖慶│航空總醫(yī)院
2017/07/10收聽(38234)
腹腔分流管是針對(duì)腦外傷、腦積水患者進(jìn)行腦部減壓的引流方法，通過將腦脊液引流入腹腔，從而緩解顱內(nèi)的壓力，改善患者頭痛、頭暈、顱內(nèi)高壓的癥狀。臨床上少部分腦積水緩解的患者，若顱內(nèi)壓正?？煽紤]拔除腹腔分流管，但絕大部分患者的腹腔分流管需要終身放置。放置腹腔分流管的過程中如果出現(xiàn)分流管的梗阻，需要進(jìn)行手術(shù)更換分流管，手術(shù)后通過分流管局部消毒來避免局部感染。對(duì)伴有皮膚紅腫、疼痛的患者，可以通過局部外敷活力碘紗布、紅光治療，從而減輕分流管局部的皮膚紅腫、疼痛，保持分流管的通暢。
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/11收聽(13426)
"腦積水可分為狹義的腦積水和廣義的腦積水，狹義的腦積水也就是常規(guī)意義的腦積水，指腦室的擴(kuò)大；廣義的腦積水指過多的水分積聚在顱內(nèi)，比如蛛網(wǎng)膜囊腫、硬膜下積液都屬于廣義的腦積水。腦積水出現(xiàn)的原因有先天性的和繼發(fā)性，分為交通性腦積水和梗阻性腦積水。先天性腦積水有一部分是原發(fā)的，原因很難找到，可能是由于腦脊液的分泌過多，吸收障礙形成。還有一部分是由于伴隨著脊膜的膨出，脊柱裂的腦積水，多見于小兒。繼發(fā)性的腦積水多見于腦出血、腦外傷、顱內(nèi)感染、腦腫瘤以及顱腦手術(shù)后。腦積水的治療主要以手術(shù)為主，可選擇腦室腹腔分流術(shù)或者造瘺術(shù)進(jìn)行處理。"
李建廣│中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心
2019/11/21收聽(46912)
湖北婦幼保健院 馬云富
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中日醫(yī)院 楊冬
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北京三博腦科醫(yī)院 宋明
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