北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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根據(jù)冠心病的具體分型，決定是否需要進行支架治療。如果是ACS，即急性冠脈綜合征，則需要進行支架治療。如果是慢性冠脈綜合征，可以先不進行支架治療，具體分析如下：
1、急性冠脈綜合征：急性心肌梗死，包括ST段抬高的急性心肌梗死，和非ST段抬高的心肌梗死，只要是急性心肌梗死，越早進行支架手術(shù)，治療效果越好。不穩(wěn)定心絞痛，通常提示心臟內(nèi)血管不穩(wěn)定，這時支架治療也會比較好。因為不做支架治療，有可能發(fā)生急性心肌梗死；
2、慢性冠脈綜合征：包括相對穩(wěn)定的冠心病，與穩(wěn)定的勞累性心絞痛，可以先不放支架，口服藥物進行觀察。
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冠心病患者得冠心病以后，不一定需要馬上做支架。冠心病是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，冠狀動脈狹窄引起心... 柴曉紅│山西省心血管病醫(yī)院 2023/02/03播放(50026)
冠心病患者得冠心病以后，不一定需要馬上做支架。冠心病是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，冠狀動脈狹窄引起心...
柴曉紅│山西省心血管病醫(yī)院
2023/02/03播放(50026)
冠狀動脈狹窄程度超過75%為重度狹窄，在局部狹窄部位放入支架可以改善冠脈供血，冠心病是否一定做... 竇麗萍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/04/28播放(80330)
冠狀動脈狹窄程度超過75%為重度狹窄，在局部狹窄部位放入支架可以改善冠脈供血，冠心病是否一定做...
竇麗萍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/04/28播放(80330)
"冠心病不一定都需要放支架。冠心病主要是由于冠脈狹窄，導(dǎo)致人體胸悶、心慌、心絞痛等癥狀，嚴重時可能會出現(xiàn)心肌梗死或者嚴重的心衰。一旦確診為冠心病，需要前往醫(yī)院通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查，明確冠脈管腔狹窄的程度。如果狹窄程度超過70%，需要冠脈支架植入處理或者外科開胸搭橋手術(shù)處理。如果冠脈狹窄的情況不足70%，可以給予藥物調(diào)理，比如單硝酸異山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等等都可以使患者的癥狀得到減輕。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/29收聽(38788)
"冠心病的患者是不一定就需要放支架的，除非患者存在冠狀動脈血管的重度狹窄，這個時候可能就需要安裝冠脈支架。但是如果患者的血管狹窄是彌漫性的改變，多支病變，這種情況其實往往也不能安裝支架，必要時可以選擇冠脈旁路移植術(shù)。在嚴重的患者有可能這兩種手術(shù)方式都不適合，只能選擇口服藥物保守治療。還有一些患者可能病情并不是很嚴重，只要口服一些藥物就可以了。并不是所有的冠心病都需要通過安支架或者是做手術(shù)去治療，大多數(shù)患者其實主要還是口服二級預(yù)防藥物改善癥狀，預(yù)防動脈粥樣硬化的進展。常用的藥物，比如阿司匹林、瑞舒伐他汀、比索洛爾、單硝酸異山梨酯、萬爽力、氯吡格雷，相對來講以上這些藥物都是在臨床當中采用比較廣泛的藥物。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/19收聽(37806)
"冠心病患者是可以通過支架治療來進行干預(yù)的，冠心病的支架治療屬于常見的介入性治療，已經(jīng)成為冠心病的主要治療手段之一。具體的操作是在冠狀動脈進行造影后，經(jīng)過橈動脈進行穿刺，然后應(yīng)用特殊的導(dǎo)管，將支架送到冠狀動脈的狹窄處，并且使其擴張，從而達到使閉塞的血管重新再通的作用效果。支架可以應(yīng)用于冠心病、急性心肌梗死、中度-重度的穩(wěn)定型心絞痛或不穩(wěn)定型心絞痛的治療，上述患者如果在藥物治療效果不理想的情況下，要選擇應(yīng)用支架治療。另外，對于一些無癥狀的心肌缺血或者輕度心絞痛的患者，如果出現(xiàn)了平板運動分析或動態(tài)心電圖監(jiān)測后，證實屬于高危的患者，為了降低致死性心臟事件的發(fā)生，也要考慮應(yīng)用支架進行治療。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/07收聽(10042)
冠心病的治療有藥物治療、介入治療及冠脈搭橋，其中介入治療可分為球囊擴張和支架植入。冠心病是否需... 裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/02/07播放(96110)
冠心病的治療有藥物治療、介入治療及冠脈搭橋，其中介入治療可分為球囊擴張和支架植入。冠心病是否需...
裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/07播放(96110)
冠心病患者并非必須放置支架，如果明確診斷為冠心病，治療選擇通常有下面幾種：1、藥... 孫曉寧│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/04/03播放(48528)
冠心病患者并非必須放置支架，如果明確診斷為冠心病，治療選擇通常有下面幾種：
1、藥...
孫曉寧│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/04/03播放(48528)
"一般冠心病是心血管狹窄引起的心絞痛，同時可以出現(xiàn)胸悶、氣短。支架沒有明確的好壞，一般可以通過介入冠脈造影來明確血管的狹窄病變。如果是血管狹窄＞75%以上，或者是病人經(jīng)口服藥物多次胸悶、氣短，心絞痛的癥狀不緩解的情況下，可以考慮冠脈造影，必要時行支架植入術(shù)。但是不管怎么治療，同時冠心病心絞痛的病人，都是需要長期口服藥物的。一般用他汀類藥物和阿司匹林抗凝藥物為主。同時需要監(jiān)測肝腎功能的變化。不一定是冠心病就需要做支架，也需要有一定的指征。如果是通過正規(guī)藥物治療，不能控制心絞痛的時候，可以選擇支架治療。支架治療可以迅速的恢復(fù)冠脈血流，效果較快。"
趙保娟│有來醫(yī)生健康科普平臺
2018/04/02收聽(43188)
" 冠心病是否安裝支架與冠脈狹窄程度、臨床癥狀有關(guān)?！ ≈Ъ艿淖饔檬躬M窄或堵塞的管腔擴張，保證血液流暢的運行，如果患者冠脈狹窄＜70％，不會引起心肌缺血，不會引起臨床癥狀，不需要植入支架，如果患者冠脈狹窄＞70％，有胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀，需要植入支架改善心肌缺血?！ 」谛牟∈秦澇杂湍伿澄飳?dǎo)致血脂升高，血管內(nèi)壁斑塊形成引起血管管腔狹窄導(dǎo)致心肌供血不足?！ 〕Ｒ姲Y狀是胸悶、氣短，如果不想植入支架，平時就要清淡飲食，脂肪攝入過多會加重冠心病的各種癥狀，注意多做運動，久坐不動會導(dǎo)致血液運行遲緩，也是影響心肌供血的一個因素。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/10收聽(59152)
冠心病的支架手術(shù)就是把閉塞的血管進行擴張，讓血流通暢。冠心病做支架手術(shù)有嚴格的篩選指征，是以冠... 李陽│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 2023/12/09播放(97922)
冠心病的支架手術(shù)就是把閉塞的血管進行擴張，讓血流通暢。冠心病做支架手術(shù)有嚴格的篩選指征，是以冠...
李陽│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院
2023/12/09播放(97922)
冠心病是否需要做支架，需根據(jù)具體情況而定：1、痙攣性疾?。阂蚯榫w、寒冷等刺激引起... 高峰│臨汾市中心醫(yī)院 2023/04/02播放(58342)
冠心病是否需要做支架，需根據(jù)具體情況而定：
1、痙攣性疾?。阂蚯榫w、寒冷等刺激引起...
高峰│臨汾市中心醫(yī)院
2023/04/02播放(58342)
冠心病是否需要做支架手術(shù)或者冠心病是否需要手術(shù)，需要由一些條件決定。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化... 黃志亮│武漢市第五醫(yī)院 2023/12/01播放(43370)
冠心病是否需要做支架手術(shù)或者冠心病是否需要手術(shù)，需要由一些條件決定。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化...
黃志亮│武漢市第五醫(yī)院
2023/12/01播放(43370)
"冠心病是否需要做支架，主要取決于患者冠狀動脈粥樣硬化的程度，具體如下：1、無需做支架：對于輕度的動脈粥樣硬化患者，如果冠狀動脈的狹窄小于50%，則無需考慮支架介入治療。如果患者的病變是處于50%-75%的區(qū)間范圍，患者有較為典型的癥狀，則建議患者進一步完善血管內(nèi)的超聲，評估患者的斑塊是否穩(wěn)定，以決定是否進行支架介入干預(yù)。2、需要做支架：如果患者的冠脈的狹窄已經(jīng)超過75%，達到了中重度的狹窄以上，勢必影響血管的血流，所以這種情況下還是建議患者植入支架治療。對于急性心肌梗死的患者，血管已經(jīng)造成100%的閉塞，對于這樣的人群，如果沒有禁忌，應(yīng)該積極進行支架介入干預(yù)，來開通梗死相關(guān)血管，能夠有效挽救梗死的心肌，改善患者預(yù)后。"
王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021/06/03收聽(18142)
"冠心病支架手術(shù)是冠心病治療的重要的方法之一，冠心病的成因是由于冠狀動脈管腔內(nèi)動脈硬化斑塊造成管腔的狹窄，引起心肌的供血不足或者是缺血壞死，這種情況下管腔的狹窄是影響冠脈供血的主要原因。如果狹窄嚴重，超過75%，可以采用冠脈介入的辦法，通過球囊進入到冠狀動脈，進行球囊擴張而把狹窄減輕。這種情況下由于局部有損傷，通常會采用繼續(xù)置入支架，把局部的管壁修復(fù)整齊，減輕狹窄，達到冠脈血運重建的目的。所以冠心病支架術(shù)是冠脈介入治療辦法的血運重建的方法之一，來解決心肌供血的問題，但它并沒有解決全身動脈硬化的問題。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/13收聽(13714)
"冠心病是指支配心臟的血管，就是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化以后導(dǎo)致管腔狹窄所引起的心肌供血不足所出現(xiàn)的臨床綜合征。其主要的表現(xiàn)是和活動相關(guān)的胸悶、心悸、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。患者一旦出現(xiàn)上癥狀以后首先到醫(yī)院就診，需要進行初步的包括心電圖、超聲心動圖還有心肌酶以及冠脈CT的檢查?；颊呤欠裥枰Ъ苤踩?，還是藥物治療，需要根據(jù)冠脈CT的結(jié)果，如果患者的冠脈CT是輕中度的狹窄，又出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)，就需要進行藥物的治療。如果藥物治療以后癥狀得到控制，以藥物治療為主。如果冠脈CT是重度的狹窄，或者經(jīng)過藥物治療以后心絞痛也有發(fā)作，需要進行完善冠脈造影檢查，冠狀動脈造影是判斷狹窄的金標準。有時冠脈CT不能完全地反映出病變的情況，需要冠狀動脈造影來明確狹窄的程度。如果是大于75%狹窄，這時有臨床表現(xiàn)，可以考慮支架植入；如果是小于75%的狹窄，應(yīng)該以藥物治療為主，觀察病情變化。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/26收聽(74952)
并不是所有的冠心病治療，都需要放支架，是否需要植入支架，要取決于冠狀動脈內(nèi)狹窄程度。<...
并不是所有的冠心病治療，都需要放支架，是否需要植入支架，要取決于冠狀動脈內(nèi)狹窄程度。
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/18播放(41541)
冠心病的患者的治療主要有藥物治療、介入治療，以及外科搭橋手術(shù)治療，介入治療往往需要植入支架。冠心病的患者需不需要植入支架，主要要靠患者血管病變的性質(zhì)和程度。如果患者血管病變并不嚴重，可以給予藥物治療。如果血管病變嚴重，要根據(jù)病變的特點選擇行介入治療或者外科搭橋手術(shù)治療。如果適合行介入治療，大部分的患者要植入支架。當然冠心病的患者即使植入支架，仍然需要給予規(guī)范的冠心病二級防治治療措施，要積極改善生活方式，給予冠心病二級預(yù)防治療用藥，同時要積極控制冠心病的危險因素。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/25收聽(52218)
"冠心病的支架又叫做冠脈支架，它是由于冠脈的狹窄造成冠脈管腔的堵塞，而通過支架的植入，可以使堵塞的血管、狹窄的血管，重新恢復(fù)血流的供應(yīng)。一旦給予冠心病支架植入，在手術(shù)后要給予擴冠、抗凝的藥物進行長期的服用。在服用的藥物中，有單硝酸異山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林，這些藥物都能夠改善冠脈痙攣、狹窄的情況。另外，還要給予低鹽、低脂、低膽固醇的飲食，不要吃動物的內(nèi)臟、油膩的食物，多吃綠色的蔬菜以及水果。做好定期的復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果及時調(diào)整藥物的劑量。"
2019/01/21收聽(19888)
"冠心病的支架，又叫做冠脈支架，主要用于狹窄的冠脈，重新使冠脈管腔恢復(fù)本身的長度、寬度。冠脈支架的費用，國產(chǎn)的在10000元左右，而進口的費用在20000-30000元左右，具體的費用要以當?shù)蒯t(yī)院收費標準為準。一旦出現(xiàn)冠脈狹窄的情況，患者會有胸悶、心慌、心絞痛等，這時要前往醫(yī)院，通過冠脈彩超、冠脈造影，明確冠脈管腔狹窄的程度。如果冠脈狹窄的程度大于70%，要給予冠脈支架植入手術(shù)的處理。在手術(shù)結(jié)束后，還需要服用擴冠、抗凝的藥物，這樣能夠使患者的病情得到進一步的治療。"
2019/02/14收聽(53278)
冠心病支架植入術(shù)主要是由于冠心病動脈粥樣硬化造成冠狀動脈管腔狹窄，出現(xiàn)了供血不足或者是血管閉塞造成心肌的壞死。所以，冠心病治療支架植入的辦法，就是通過穿刺動脈將導(dǎo)管送到冠狀動脈的開口。首先冠脈造影了解冠脈病變在什么樣的部位，之后通過導(dǎo)絲球囊建立起軌道，進行狹窄部位的球囊擴張之后再植入金屬支架，這種治療的辦法能夠達到減輕或者是消除冠狀動脈狹窄而造成供血不足的問題，所以也叫冠脈的血運重建術(shù)。而冠脈支架植入應(yīng)該是立竿見影的解決了冠脈狹窄的問題，但是它對于全身動脈硬化的進程并沒有治療的作用，所以在植入支架的患者，既需要支架的植入，同時也需要加強冠心病二級預(yù)防的治療來預(yù)防動脈硬化的進展，避免新的病變的出現(xiàn)。支架植入之后，支架植入的部位可能有異物的存在，也容易造成血栓的形成，所以還要應(yīng)用抗血小板的藥物來抑制支架內(nèi)血栓的形成，來保持支架植入以后長期的血管通暢的效果。
2020/04/15收聽(31088)
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