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    膽總管探查T(mén)管引流術(shù)是什么意思
    
            
    
                 2023-10-30 06:20播放 : 

                
    
                    
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    膽總管探查T(mén)管引流術(shù)，是外科治療膽道結(jié)石的一種手術(shù)方式或名稱。膽道探查指患者在手術(shù)過(guò)程中，需將膽管切開(kāi)進(jìn)行探查，以往通過(guò)取石鉗或膽道探子進(jìn)行膽道內(nèi)檢查，屬于盲操作。目前醫(yī)生可以通過(guò)膽道鏡，將腹腔內(nèi)的鏡像顯示于電視屏幕，直觀觀察膽道內(nèi)結(jié)石、炎癥、腫瘤情況。
    患者在進(jìn)行膽道探查后，如果確認(rèn)膽道結(jié)石已取干凈，并且沒(méi)有膽道梗阻與出血等表現(xiàn)，需縫合膽管。既往患者在進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)后，需要留置T管于膽管內(nèi)，便于進(jìn)行膽汁引流、減小手術(shù)后出現(xiàn)膽瘺風(fēng)險(xiǎn)。如今膽道探查手術(shù)，可以在腹腔鏡下進(jìn)行微創(chuàng)操作，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者膽道梗阻或膽道殘余結(jié)石，可以直接縫合膽道無(wú)需留置T管。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膽總管探查術(shù)是什么
    
    
    "膽總管探查術(shù)，在用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的時(shí)候也可以進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)。根據(jù)術(shù)前的影像診斷結(jié)合手術(shù)當(dāng)中對(duì)于肝臟及肝外膽管的探查以及術(shù)中對(duì)膽道的造影資料，對(duì)膽道的情況已經(jīng)有了全面的了解而決定的一種手術(shù)方式方法。具體的操作就是切開(kāi)膽管，探查有沒(méi)有膽結(jié)石，膽結(jié)石有多大，嵌頓在什么位置。有些病人膽道探查是不全面的，而有的病人膽道切查是不必要的。少數(shù)病人尤其是膽管較細(xì)的病人術(shù)后可能導(dǎo)致的膽管狹窄，因此膽總管切開(kāi)的探查手術(shù)應(yīng)該掌握一定手術(shù)適應(yīng)癥。適應(yīng)癥有膽囊多發(fā)性小結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)等。禁忌癥就是膽管下邊結(jié)石嵌頓，疑似壺腹部的周?chē)?，隨著微創(chuàng)設(shè)備越來(lái)越多，膽管下段的結(jié)石雖然嵌頓，但是可以通過(guò)用膽結(jié)石顯微鏡，用吊籃把它取出來(lái)；但是疑似壺腹部的周?chē)?，這是絕對(duì)的禁忌癥，不能做手術(shù)，因?yàn)橐獱砍兜绞中g(shù)以后的局部淋巴結(jié)清掃。術(shù)后并發(fā)癥有消化道出血、膽道出血、膽汁瘺。手術(shù)前的準(zhǔn)備有很多，主要是術(shù)前應(yīng)該不同時(shí)間的準(zhǔn)備，6-24h禁食，現(xiàn)在大部分都要求6h以上禁食就可以，以改善全身癥狀，能夠耐受手術(shù)。這些術(shù)前準(zhǔn)備包括胃腸減壓、靜脈輸液糾正水電解質(zhì)的平衡和酸堿平衡失調(diào)，適當(dāng)應(yīng)用廣普抗生菌，黃疸還可以注射維生素B1、維生素C和維生素K。擇期手術(shù)術(shù)前應(yīng)該積極的改善營(yíng)養(yǎng)狀況，應(yīng)用高糖、高維生素等保肝的治療。術(shù)前詳細(xì)了解病史、體檢、化驗(yàn)以及各種輔助檢查等治療，對(duì)病情有足夠的分析和估計(jì)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    董軍民│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/06/28收聽(tīng)(52176)
    
    
    

    


    
    
    膽總管切開(kāi)取石t管引流術(shù)是什么
    
    
    "患者所說(shuō)的膽總管切開(kāi)取石T管引流，是一種外科手術(shù)治療，其主要的適應(yīng)癥，是患者有膽總管的結(jié)石，或者是患者有急性梗阻性化膿性膽管炎的可能，就要積極考慮行膽總管探查取石并T管引流。但是對(duì)于膽總管結(jié)石的患者來(lái)說(shuō)，患者要查上腹部的彩超、肝功能、血常規(guī)以及查上腹部的核磁檢查或者CT檢查，通過(guò)上述檢查以后，多可以發(fā)現(xiàn)患者膽道梗阻的原因，以及膽道結(jié)石的部位。如果結(jié)石較小，患者可以考慮在ERCP下行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)，并且將十二指腸乳頭切開(kāi)，必要的時(shí)候放置鼻膽管進(jìn)行引流減壓治療。如果是結(jié)石較大，ERCP底下無(wú)法取出，就要考慮行腹腔鏡下的膽總管探查取石T管引流，或者是開(kāi)腹的膽總管探查取石T管引流。現(xiàn)在在膽道鏡下，經(jīng)過(guò)取石網(wǎng)籃將膽管內(nèi)的結(jié)石取出，放置T管進(jìn)行積極的支撐引流治療，在支撐引流治療后的一個(gè)月，如果患者復(fù)查T(mén)管造影正?；蛘吣懙犁R正常，就可以考慮將T管拔除。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2019/06/23收聽(tīng)(64158)
    
    
    

    






































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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