湖南省人民醫(yī)院
兒童急診綜合科
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瞳孔擴散是較危險的表現(xiàn),通過瞳孔的觀察,判斷生命體征較有意義。如果瞳孔呈擴散性,其他生命體征較差,腦部又有嚴(yán)重的問題,瞳孔擴散是腦死亡的表現(xiàn),瞳孔擴散意味著預(yù)后極差。
如果是腦外傷或眼外傷,特別是眼眶外傷引起的瞳孔擴散,或一側(cè)的瞳孔擴散,主要是外傷,眼眶周圍的骨折壓迫視神經(jīng)而導(dǎo)致瞳孔的擴散,此時危害較小,可能需要手術(shù)解除壓迫或神經(jīng)修復(fù)。如果是眼球外傷,眼的括約肌損傷而導(dǎo)致瞳孔擴散,也需要進(jìn)行局部治療,此類損傷危險、危害可能較小,只是視力可能會有影響。
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瞳孔擴散是疾病終末期的表現(xiàn),也是急診科或危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的術(shù)語。一般疾病達(dá)到終末期或猝死患者的... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/24播放(36184)
瞳孔擴散是疾病終末期的表現(xiàn),也是急診科或危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的術(shù)語。一般疾病達(dá)到終末期或猝死患者的...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/24播放(36184)
"眼睛瞳孔大小受到多種因素的影響,瞳孔開大肌收縮使瞳孔擴大受交感神經(jīng)支配,瞳孔括約肌使瞳孔收縮受副交感神經(jīng)支配。瞳孔擴散由五大類疾病引起:1、眼外傷,使瞳孔緣撕裂累及瞳孔括約肌導(dǎo)致其功能損傷,可以引起外傷性瞳孔擴散。2.眼底病、視神經(jīng)疾病、視交叉、視束病變等,使瞳孔傳入神經(jīng)纖維、動眼神經(jīng)核、瞳孔傳出神經(jīng)纖維等受損,可以引起瞳孔擴散,如青光眼、視神經(jīng)萎縮、動眼神經(jīng)麻痹等。3、艾迪綜合征,表現(xiàn)為單側(cè)瞳孔擴散,直接、間接對光反應(yīng)遲鈍或消失,調(diào)節(jié)反應(yīng)延緩等,可見膝、踝關(guān)節(jié)反應(yīng)消失。4、交感神經(jīng)興奮可以引起瞳孔擴散,常見于興奮、憤怒時。5、雙側(cè)瞳孔擴散多見于生命垂危。出現(xiàn)瞳孔擴散需要眼科檢查明確診斷。"
邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/11/06收聽(63154)
"瞳孔變大包括單側(cè)瞳孔散大和雙側(cè)瞳孔散大,具體如下:1、單側(cè)瞳孔散大:常意味著單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹。2、雙側(cè)瞳孔散大:可能為雙側(cè)視神經(jīng)病變導(dǎo)致失明、瞳孔散大,或者阿托品類藥物中毒時,也可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大。正常情況下,瞳孔直徑為3-4mm,瞳孔直徑>5mm,則為瞳孔散大。動眼神經(jīng)副交感神經(jīng)纖維在神經(jīng)的表面,因此當(dāng)海馬溝回疝發(fā)生時,可首先出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大,而無眼外肌麻痹,單側(cè)瞳孔散大常為腦疝的早期表現(xiàn)。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/29收聽(30070)
"在正常情況下人的瞳孔的直接一般是3-4mm,不會超過這個數(shù)字范圍。在光線變強時我們瞳孔會相應(yīng)縮小,在光線暗或者是夜間,我們瞳孔會相應(yīng)擴大。如果出現(xiàn)瞳孔散可能有以下幾個原因:1、眼外傷或者顱腦外傷,傷及瞳孔括約肌導(dǎo)致其收縮功能受損,引起外傷性瞳孔擴大。2、一些眼底疾病,比如青光眼,包括視神經(jīng)疾病、視神經(jīng)尾縮、眼神經(jīng)的麻痹,也會引起瞳孔擴散。我們平常說的在危重病人和搶救病人的時候,說到瞳孔擴散,一般是指由于腦缺血、缺氧導(dǎo)致中腦神經(jīng)功能損傷,是評價我們中腦神經(jīng)功能的標(biāo)志。一般垂危病人出現(xiàn)瞳孔擴散,都是一種臨終死亡的標(biāo)志。因此對普通身體狀態(tài)正常的人出現(xiàn)瞳孔擴散,應(yīng)考慮到眼部肌肉或者神經(jīng)的疾病,如果垂危的病人出現(xiàn)了瞳孔擴散,應(yīng)考慮病情危重隨時可能會出現(xiàn)死亡。"
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(24986)
"瞳孔擴散到死亡有多久,主要取決于患者具體的病因以及病情的嚴(yán)重程度。例如目前的呼吸循環(huán)以及其他各器官功能的情況,還要根據(jù)目前所采取的治療和支持維持手段來綜合判斷。如果患者神志深度昏迷、瞳孔散大、自主呼吸消失,循環(huán)依靠血管活性藥物以及液體維持,則死亡不可避免,當(dāng)撤去所有藥物以及呼吸機支持時可能隨時會死亡。如果患者瞳孔散大,但是存在有一定的循環(huán)功能,呼吸機維持患者的呼吸,可能還可以維持一段時間。所以具體的死亡時間是多因素來決定的,需要進(jìn)行綜合判斷。如果患者出現(xiàn)瞳孔散大現(xiàn)象,家屬需立即撥打120急救電話,及時送往醫(yī)院救治。"
孫瑞玥│華潤武鋼總醫(yī)院
2020/05/18收聽(97340)
"腦干出血瞳孔擴散意味著患者已經(jīng)進(jìn)入到腦死亡階段。因為瞳孔的調(diào)節(jié)主要受動眼神經(jīng)調(diào)節(jié),當(dāng)瞳孔散大,說明全腦已經(jīng)進(jìn)入到不可逆死亡階段。該類患者通常沒有自主呼吸,需要呼吸機進(jìn)行輔助通氣。因為心跳具有自律性,當(dāng)患者發(fā)生心跳停止后,如果經(jīng)過積極的心肺復(fù)蘇,患者心跳沒有恢復(fù),那么就考慮患者已經(jīng)進(jìn)入到臨床死亡階段。對于腦干出血瞳孔擴散,既然已經(jīng)考慮診斷腦死亡,該類患者在治療上是沒有意義的,僅能夠維持一段時間,但是很快就會進(jìn)入到臨床死亡階段。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/05收聽(41994)
肝癌擴散到骨頭,意味著病情已經(jīng)達(dá)到了ⅢB期,癌癥的發(fā)展到了晚期。肝癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移通常是在晚期的時... 張磊│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 2024/04/29播放(45650)
肝癌擴散到骨頭,意味著病情已經(jīng)達(dá)到了ⅢB期,癌癥的發(fā)展到了晚期。肝癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移通常是在晚期的時...
張磊│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
2024/04/29播放(45650)
"瞳孔放大和死亡沒有必然的聯(lián)系,該病的預(yù)后期需要根據(jù)病人的身體素質(zhì)、年齡,以及是否有基礎(chǔ)疾病來綜合評估判斷,不能一概而論。正常的瞳孔是2-3mm,兩邊是對稱的,并且對光反射也是靈敏的,如果瞳孔散大、固定,大動脈波動也觸及不到,呼吸也停止,即臨床呼吸心跳停止,首先要看引起呼吸心跳停止的原因,如果是心源性的,如心肌梗死就要及時進(jìn)行搶救。還要看引起瞳孔散的原因是否和藥物因素有關(guān),如果與藥物因素有關(guān)可以停止相應(yīng)的藥物,這樣就能夠排除藥物引起瞳孔散大因素。有一些疾病如視神經(jīng)炎也會導(dǎo)致瞳孔擴大,一般不會引起生命危險,晚期腫瘤以及全身臟器功能衰竭的這類患者,還有膿毒性休克、DIC昏迷狀態(tài),以及血壓、呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征不穩(wěn)定的患者,如果出現(xiàn)瞳孔散大,存活的時間就不會太長,一般數(shù)小時到幾天。出現(xiàn)瞳孔擴散、固定、對光反射消失表明該病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)嚴(yán)重受損,需要立即到醫(yī)院積極搶救,查明引起瞳孔擴散的原因。"
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/27收聽(77860)
"如果出現(xiàn)瞳孔擴散、固定、對光反射消失,表明該病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)嚴(yán)重受損,需要立即到醫(yī)院積極搶救,查明引起瞳孔擴散的原因。如果是輕度的腦出血引起的瞳孔擴散,根據(jù)腦出血的部位以及出血量的大小,考慮是否需要手術(shù)治療,如果是其他原因引起的瞳孔擴散,需要根據(jù)具體情況來判定該病人存活時間有多長。該病的預(yù)后期需要根據(jù),病人的身體素質(zhì)以及年齡,是否有基礎(chǔ)疾病來綜合評估判斷。"
谷寧飛│保定市第一中醫(yī)院
2019/08/05收聽(14518)
瞳孔直徑正常的范圍是2.5-4mm之間,幼兒以及老年人稍微小,遇到強光刺激后瞳孔會明顯的縮小,在暗室里瞳孔就會自然的散大,光線越暗,瞳孔就會越大。臨床上眼科門診就診時,需要檢查瞳孔直徑大小以及直接對光反應(yīng),以及間接對光反應(yīng),瞳孔明顯的縮小,考慮急性虹膜睫狀體炎有關(guān)。瞳孔明顯的散大,對光反應(yīng)消失,有可能是使用睫狀肌麻痹眼藥水后引起藥物反應(yīng)。也可能是急性青光眼發(fā)作、眼部外傷、視神經(jīng)疾病等等引起,顱腦外傷后瞳孔的大小變化,也是判斷病情好轉(zhuǎn)、惡化的重要體征。
2019/09/05收聽(67446)
"雙眼瞳孔大小應(yīng)該是一致的等大、等圓,如果出現(xiàn)一大一小,多考慮是病理因素。外傷以后可以損傷到瞳孔區(qū)肌肉或者神經(jīng)支配,例如瞳孔受到撕裂傷以后,可以導(dǎo)致形狀發(fā)生改變。其他原因?qū)е碌纳窠?jīng)麻痹,而出現(xiàn)瞳孔光反射強直,瞳孔大小也會發(fā)生改變?;颊哂袃?nèi)科疾病,例如糖尿病患者,因為瞳孔不靈敏,光反射遲鈍或者消失,做眼科檢查時散瞳以后瞳孔可能恢復(fù)不一致而出現(xiàn)一大一小。眼部其他疾病可以使瞳孔和周圍組織發(fā)生粘連,待疾病控制住以后瞳孔大小會發(fā)生改變。一部分眼科疾病屬于發(fā)作時期,也會出現(xiàn)瞳孔大小不一致,例如虹膜炎發(fā)作時瞳孔會縮小,青光眼發(fā)作時瞳孔會散大,如果單眼發(fā)病,就會出現(xiàn)瞳孔大小不一致的情況。"
郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院
2021/01/28收聽(77140)
"瞳孔是動物和人眼睛內(nèi)虹膜中心的小圓孔,為光線進(jìn)入眼睛的通道,眼睛中的虹膜呈圓盤狀,中間有一個小圓孔,這就是所說的瞳孔,正常直徑為2.5-5mm。在亮光處縮小,在暗光處散大。在虹膜中有兩種細(xì)小的肌肉,一種叫做瞳孔括約肌,圍繞在瞳孔的周圍,寬度不足1mm,主管瞳孔的縮小,受動眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)支配。另一種叫做瞳孔開大肌,在虹膜中呈放射狀排列,主管瞳孔的開大,受交感神經(jīng)支配。這兩條肌肉相互協(xié)調(diào),彼此制約,一張一縮,以適應(yīng)各種不同的環(huán)境。"
劉暢│錦州市中心醫(yī)院
2018/10/16收聽(33580)
"正常情況下,瞳孔直徑的大小一般在2.5mm左右,如果是在比較暗的環(huán)境下,瞳孔相對會大一點,大約在3mm左右,屬于正常的瞳孔直徑。如果出現(xiàn)了某些疾病或者使用某些藥物,有可能會引起瞳孔異常的大小。瞳孔縮小通常見于使用縮瞳的藥物,比如毛果蕓香堿或者眼睛出現(xiàn)虹膜炎、葡萄膜炎,有可能引起瞳孔縮小。瞳孔散大一般見于眼部的外傷,或者手術(shù)引起來的瞳孔括約肌受損,在動眼神經(jīng)麻痹的狀態(tài)下,也有可能出現(xiàn)瞳孔散大。如果使用了擴瞳的藥物,比如睫狀肌麻痹劑,也有可能使瞳孔散大。如果瞳孔大小出現(xiàn)了任何的異常,需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查以后,才能明確具體的病因。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/16收聽(51862)
瞳孔直徑的正常范圍是2-3mm,但每個人... 王衛(wèi)│中日友好醫(yī)院 2023/10/26播放(38568)
瞳孔直徑的正常范圍是2-3mm,但每個人...
王衛(wèi)│中日友好醫(yī)院
2023/10/26播放(38568)
"從光線比較強的地方,進(jìn)入到光線較暗的地方時,瞳孔會反射性的變大,以增加進(jìn)入眼內(nèi)的光線,能夠看清楚周圍的事物。當(dāng)受到驚嚇或精神興奮緊張的時候,交感神經(jīng)興奮,引起瞳孔變大。當(dāng)視神經(jīng)病變,如視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變等,視神經(jīng)受損傷,會引起瞳孔變大。當(dāng)外傷引起視神經(jīng)管骨折,視神經(jīng)受損傷、受壓迫、視神經(jīng)水腫,會引起瞳孔變大,必要的時候需要做視神經(jīng)管減壓術(shù),聯(lián)合大劑量的激素沖擊治療。當(dāng)青光眼眼壓急劇升高時,會引起瞳孔反射性的變大,需要積極降眼壓對癥治療,否則會引起視神經(jīng)不可逆的損傷。當(dāng)眶內(nèi)或顱內(nèi)的腫瘤壓迫視神經(jīng),導(dǎo)致視神經(jīng)病變,會引起瞳孔的放大,需要根據(jù)腫物的性質(zhì)、位置和大小,決定保守治療或手術(shù)治療。"
趙瑞苓│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/08/01收聽(41780)
近視眼即近視,近視瞳孔大,為一個較為專業(yè)的問題。通常情況下,近視發(fā)生以后,看近處還是比較清楚,... 伊恩暉│西安市中心醫(yī)院 2023/04/12播放(25623)
近視眼即近視,近視瞳孔大,為一個較為專業(yè)的問題。通常情況下,近視發(fā)生以后,看近處還是比較清楚,...
伊恩暉│西安市中心醫(yī)院
2023/04/12播放(25623)
瞳孔散大常見于以下幾種情況:第一、生理性的,比如在暗處、光線不好的地方,或者看遠(yuǎn)處的時候瞳孔會散大。第二、藥物性的瞳孔散大,局部用了散瞳藥,如阿托品類或者腎上腺素類的藥物。第三、眼科常見能引起瞳孔散大的疾病有青光眼、虹膜萎縮,外傷導(dǎo)致瞳孔括約肌的直接損傷、斷裂或者缺如,動眼神經(jīng)麻痹也會引起瞳孔散大。第四、常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦損害、腦腫瘤、腦中風(fēng)或者中毒,也可能引起瞳孔散大。
敖琳│烏海市人民醫(yī)院
2020/04/22收聽(29256)
"瞳孔直徑正常范圍是在2.5-4mm之間,瞳孔增大時如何處置,具體要看是什么原因?qū)е隆S幸恍┦巧硇缘?,例如近視眼、交感神?jīng)興奮或者是長時間處在暗室內(nèi),瞳孔開大屬于正常情況,不需要治療的,主要是避免視疲勞。如果是病理性的瞳孔開大,例如藥物或者是青光眼大發(fā)作,外傷以后導(dǎo)致瞳孔撕裂,瞳孔括約肌麻痹而出現(xiàn)的瞳孔開大,可以通過藥物治療,例如縮瞳劑真瑞局部點眼,或者是通過手術(shù)復(fù)位撕裂的瞳孔使瞳孔恢復(fù)到正常形態(tài)。但是有些疾病如顱內(nèi)疾病,腦出血時也可以導(dǎo)致瞳孔散大,這種情況需要在神經(jīng)內(nèi)科做全面檢查和系統(tǒng)治療。"
2020/09/17收聽(20874)
"通常出現(xiàn)枕骨大孔疝時,瞳孔會出現(xiàn)不典型的變化。出現(xiàn)枕骨大孔疝時,瞳孔變化有時并不非常典型,而且多在已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸循環(huán)障礙以后才會出現(xiàn)瞳孔變化。此時瞳孔變化通常表現(xiàn)為散大,而且直接光反應(yīng)和間接光反射都消失。但應(yīng)當(dāng)注意的是,在臨床中并不是所有疾病癥狀都循序漸進(jìn)出現(xiàn)。有時腦疝可合并多種類型的情況出現(xiàn),比如合并有小腦扁桃體下疝時,枕骨大孔疝和小腦部裂孔疝可同時發(fā)生,此時瞳孔變化就可以表現(xiàn)為先縮小后增大,之后才出現(xiàn)光反射消失。如果發(fā)生單純枕骨大孔疝時,患者瞳孔變化有可能沒有特殊改變。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/06收聽(14032)
瞳孔直徑正常范圍是2-3mm,瞳孔是虹膜中央的缺損。外界光線通過虹膜中央缺損,即瞳孔進(jìn)入眼球內(nèi)... 張曉輝│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/21播放(34867)
瞳孔直徑正常范圍是2-3mm,瞳孔是虹膜中央的缺損。外界光線通過虹膜中央缺損,即瞳孔進(jìn)入眼球內(nèi)...
張曉輝│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/21播放(34867)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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