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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

男性輸尿管發(fā)炎的癥狀

2023-04-10 11:03播放 :

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男性輸尿管炎本身沒有特異的癥狀，但可能會出現(xiàn)以下相關(guān)癥狀：

1、泌尿系感染相關(guān)癥狀：患者會有相應(yīng)的一側(cè)腰疼，感染嚴重的時候，會出現(xiàn)發(fā)熱等全身炎癥反應(yīng)；

2、梗阻、積水：因為輸尿管本身非常纖細、非常柔軟，一旦輸尿管發(fā)生炎癥，正常輸尿管的蠕動就會受到影響，排尿的過程會發(fā)生梗阻，一側(cè)腎臟就可能產(chǎn)生積水，患者會出現(xiàn)腰疼、腰部發(fā)酸、發(fā)脹的感覺。

如果男性出現(xiàn)上述癥狀，需要到醫(yī)院就診，排除輸尿管炎、輸尿管感染或者梗阻的情況。輸尿管炎大多數(shù)屬于繼發(fā)性，比如有結(jié)石或者梗阻等其他疾病的基礎(chǔ)上，伴隨出現(xiàn)輸尿管炎，單純的輸尿管炎比較少見。

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"輸尿管出現(xiàn)炎癥，可能會出現(xiàn)的癥狀如下。1、尿路刺激癥狀，因炎癥以后尿液中充斥有白細胞、膿細胞等，所以會造成尿頻、尿急、排尿疼痛等。同時可伴炎癥所在輸尿管部位疼痛，如下段輸尿管炎癥，可以引起下腹部的疼痛，放射至為生殖器部位。上段輸尿管的炎癥，可以引起腰痛或者背痛等。2、出現(xiàn)有發(fā)熱，當炎癥進一步發(fā)展出現(xiàn)有腎臟積膿，可以造成體溫升高?；颊呖杀憩F(xiàn)為寒戰(zhàn)，其后出現(xiàn)體溫驟然升高。3、出現(xiàn)有腰痛的癥狀，當輸尿管感染以后會造成管壁腫脹，可以導(dǎo)致腎臟積水。積水以后腎盂壓力升高，可以產(chǎn)生明顯的腰痛感，嚴重的患者也可能伴有惡心、嘔吐。4、可以出現(xiàn)膿尿、尿液發(fā)白或者混雜有白色絮狀羽毛狀的沉淀等，這是因為炎癥化膿感染所致。"

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"輸尿管如果出現(xiàn)炎癥會導(dǎo)致炎性狹窄，會引起腎積水、腰痛，常規(guī)見的泌尿系感染其中不包括輸尿管炎，輸尿管炎是一種非常少見的癥狀。常規(guī)可以看到腎盂腎炎、急性膀胱炎，但是輸尿管炎很少見到。輸尿管炎去復(fù)查尿常規(guī)的時候會發(fā)現(xiàn)尿里紅白細胞增多，同時做泌尿系彩超的時候會發(fā)現(xiàn)腎積水，而進一步檢查的時候有可能會發(fā)現(xiàn)輸尿管管腔變狹窄，這種是輸尿管炎癥導(dǎo)致的狹窄。同時如果是輸尿管結(jié)石嵌頓，也會引起輸尿管發(fā)炎，嵌頓的位置出現(xiàn)炎癥，查尿常規(guī)的時候尿里紅細胞、白細胞都增多。輸尿管單純的炎癥，抗炎治療就可以，當引起梗阻、引起狹窄的時候，就把梗阻和狹窄的位置解決，否則對腎臟的損害非常大。"

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王赫│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/02/06收聽(92394)

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老百姓所說的輸尿管發(fā)炎多半指的是結(jié)石，或者其它泌尿系感染引起的輸尿管梗阻，導(dǎo)致泌尿系感染以及腎積水等。如果是輸尿管炎癥，很多是因為結(jié)石梗阻或者細菌感染，包括大腸埃希菌、變形桿菌、鏈球菌等等，引起明顯的尿頻、尿急、尿痛，甚至上行到輸尿管和腎臟導(dǎo)致腎臟周圍炎性滲出，引起腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。輸尿管結(jié)石引起來的梗阻多半會出現(xiàn)腎絞痛，劇烈的腰部疼痛而引起腎積水，B超可以明確指示，對于此種疾病一般選用抗生素加上解痙藥等對癥處理及治療。

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王進│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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"女性輸尿管發(fā)生感染的可能性相對比較小，因為輸尿管屬于上尿路器官，通常炎癥多波及下尿路器官，如尿道、膀胱等部位。但輸尿管發(fā)生炎癥時可能出現(xiàn)的癥狀有：1、局部的疼痛，通常炎癥出現(xiàn)時，因局部黏膜水腫和黏膜損傷可以造成局部疼痛，也可以引起腎臟輕微積水，造成腰痛的癥狀。2、血尿，可表現(xiàn)為肉眼血尿，也可表現(xiàn)為鏡下血尿。當炎癥局部黏膜有損傷時，可出現(xiàn)少許血液混雜在尿液中而表現(xiàn)出尿色淡紅或者行尿常規(guī)鏡檢時發(fā)現(xiàn)有紅細胞存在。3、繼發(fā)性代償改變，如輸尿管擴張或者輸尿管管腔狹窄等，尿液通過不暢而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)積液的情況，這時會出現(xiàn)局部的腫脹、疼痛、腰痛、寒顫、高熱等全身表現(xiàn)。"

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輸尿管炎可分為非特異性炎癥和特異性炎癥。其中非特異性炎癥可分為急性輸尿管炎和慢性輸尿管炎，急性輸尿管炎很少單獨發(fā)生，多伴發(fā)于急性的下尿路感染，或者急性腎盂腎炎累及到輸尿管。在治療上，急性輸尿管炎主要針對病因進行治療，如果有輸尿管梗阻應(yīng)及時采取措施，引流腎盂積水。在有輸尿管壞死、穿孔的情況下，一般采用手術(shù)探查或者外科治療。對于嗜酸性輸尿管炎，一般應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療效果比較好。慢性輸尿管炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性的輸尿管炎多是梗阻的結(jié)果，這類往往見于結(jié)石、放療、腫瘤等，主要是針對原發(fā)病治療。而原發(fā)性的輸尿管炎發(fā)病原因并不清楚，它呈現(xiàn)出階段性、非特異性的輸尿管炎癥，目前主要是以手術(shù)治療為主，根據(jù)狹窄的情況和狹窄的程度進行相應(yīng)的手術(shù)處理。其他特異性的炎癥包括輸尿管結(jié)核、念珠菌性輸尿管炎和血吸蟲性輸尿管炎，這類輸尿管炎主要是對感染病原體進行針對性處理，如并發(fā)相應(yīng)的輸尿管狹窄，則按照狹窄的程度、長度等采取必要的外科手術(shù)治療。

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韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"輸尿管發(fā)炎，絕大多數(shù)就是單側(cè)或者雙側(cè)腰部有疼痛、并且有明顯的腎區(qū)叩擊痛、在肋脊角有叩痛。輸尿管發(fā)炎時，可能會有腎炎、也可能會有明顯的發(fā)熱癥狀。輸尿管發(fā)炎，是上尿路感染比較常見的一種表現(xiàn)。對于輸尿管發(fā)炎，可能還會有膀胱刺激癥狀，也就是有尿頻、尿急、尿痛、血尿等。建議如果有結(jié)石，有逆行感染，就可能導(dǎo)致有輸尿管發(fā)炎的可能性。應(yīng)該有效地使用抗菌素、應(yīng)該多喝水，多排尿、治療期需要五到七天。"

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男性輸尿管三個狹窄是哪里

"輸尿管是人體泌尿系統(tǒng)重要的一個組成部分，輸尿管的遠端連接膀胱，近端與腎盂相連接，其主要的作用是將腎臟分泌的尿液經(jīng)過輸尿管引流進入膀胱內(nèi)。輸尿管有3個生理性的狹窄，3個狹窄往往是泌尿系的結(jié)石、異物常停留的部位。第一個狹窄位于腎盂輸尿管的交界部。第二個狹窄是輸尿管，跨過髂血管的部位，由于輸尿管跨過髂血管，容易受到髂血管的壓迫，從而造成狹窄。第三個輸尿管的狹窄是位于輸尿管膀胱壁內(nèi)段，輸尿管進入膀胱壁后會有一段大約3cm左右的長度，在膀胱肌層內(nèi)走行，也是輸尿管一個狹窄的部位。"

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郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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"男性罹患霉菌性龜頭炎的時候，可在龜頭局部的黏膜出現(xiàn)紅腫、疼痛、異常分泌物以及異味。如果有包皮過長的情況，病癥會比較嚴重，同時局部皮膚會出現(xiàn)裂痕，而且在清晨蘇醒的階段會有局部的分泌物滲出，如果嚴重的會并發(fā)尿路系統(tǒng)感染。這種疾病主要是由于人體的免疫力下降，或配偶有真菌性陰道炎，反復(fù)的性生活就會導(dǎo)致疾病的傳播。龜頭表面也會出現(xiàn)疏松的、薄膜樣的包皮垢，用手揉搓能夠進行分離，進行普通的抗生素治療效果不理想。應(yīng)該進行夫妻間同治，進行有效的抗真菌藥物治療，以及合并的細菌感染同時治療。效果比較理想的時候，可以局部涂抹，如果效果不好的時候，還要加服口服的抗生素，甚至靜脈輸液治療。"

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"輸尿管腫瘤如果一點點長出來，是沒有任何的腰痛癥狀，不像結(jié)石突然掉下來會引起疼痛，輸尿管腫瘤它會引起有癥狀就是血尿。它血尿也是長期慢性的黏膜脆性增加引起的紅細胞的破壞，輸尿管它是長條形的，它出了血以后不會馬上排到膀胱，它通過長長的管道排到膀胱，患者會有表現(xiàn)出有一條的血絲或者一條的血塊排出來，就要高度懷疑有沒有輸尿管腫瘤。"

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祁小龍│浙江省人民醫(yī)院

2018/05/28收聽(67196)

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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