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王揚(yáng)
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕保守治療后多久能再懷孕

2023-05-05 16:23播放 :

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一旦確定患有宮外孕，一般可以保守治療，保守治療后盆腔的包塊吸收需要3-6個(gè)月時(shí)間。所以保守治療后需要觀察盆腔宮外孕包塊的吸收情況，再?zèng)Q定是否可以懷孕。如果盆腔包塊完全吸收干凈，在懷孕前做輸卵管造影，檢查局部有沒有阻塞、半阻塞、完全阻塞。若是半阻塞，有時(shí)還會(huì)得宮外孕。如果是全阻塞，需要檢查對(duì)側(cè)輸卵管有沒有問題。如果對(duì)側(cè)輸卵管很好，基本半年以后沒有任何東西即可以懷孕。

但如果檢查包塊半年還沒吸收，這時(shí)肯定不可以再懷孕，或者包塊不吸收，這種情況下需要再手術(shù)才可能考慮懷孕問題。

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張毅│北京醫(yī)院

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"宮外孕保守治療之后3個(gè)月就可以考慮懷孕，但是在懷孕之前，最好做輸卵管的造影檢查，主要的目的是了解雙側(cè)輸卵管是否通暢。如果是患側(cè)這邊的輸卵管已經(jīng)通而不暢，或者是完全阻塞的情況下，建議B超監(jiān)測(cè)排卵。如果是在輸卵管通暢這側(cè)的卵巢排卵，可以選擇性的同房，就會(huì)提高懷孕的機(jī)率。另外，對(duì)于輸卵管保守治療后的病人，在保守治療初期一定要監(jiān)測(cè)血HCG，血HCG完全降到正常之后，才算保守成功。對(duì)于宮外孕保守治療之后，再次懷孕的病人一定要注意排除宮外孕的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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王少為│北京醫(yī)院

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"宮外孕保守治療需要住院，住院以后應(yīng)用殺胚胎的藥物，常用的藥物有甲氨蝶嶺，口服的有米非司酮，還有殺胚的中藥。但是宮外孕保守治療是有適應(yīng)癥的，只要符合適應(yīng)癥，保守治療的成功率就能夠達(dá)到70%以上。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥就是血中的絨毛膜促性腺激素為3000mIU\/mL以下，做B超的時(shí)候盆腔里積液不多，或者是有少量的積液。盆腔里的包塊在3cm以內(nèi)，病人的腹痛不是很嚴(yán)重，生命體征非常穩(wěn)定的情況下，才能做保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/03收聽(87800)

宮外孕保守治療后多久能再孕

"宮外孕保守治療后，要等身體完全恢復(fù)以后再懷孕，一般至少間隔半年以上。有過宮外孕史的女性，再次宮外孕的幾率會(huì)大大增加。因此，為了保證女性朋友的健康，備孕前要進(jìn)行詳細(xì)的孕前檢查，特別是輸卵管的通液檢查，如果有婦科炎癥，比如腹膜炎、盆腔炎等等，應(yīng)該積極治療直到康復(fù)，盡量的消除可能導(dǎo)致再次宮外孕的因素。平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，每天用溫開水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，保持外陰的清潔干燥，注意經(jīng)期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張金蘭│威海市婦幼保健院

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宮外孕保守治療后，陰道出血停止半個(gè)月以上就可以同房。受精卵在子宮腔以外著床，稱為異位妊娠，俗稱...

王永清│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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宮外孕保守治療后多久來月經(jīng)

"宮外孕保守治療以后，一般1個(gè)月左右就會(huì)有月經(jīng)來潮，提前或者是延期1周均屬于正常。如果長(zhǎng)時(shí)間不來，就要去醫(yī)院做B超看一看。宮外孕最好在半年之后再懷孕，而且懷孕之前先到醫(yī)院做數(shù)字化的動(dòng)態(tài)輸卵管碘油的造影，以排除輸卵管有沒有堵塞的情況。為了降低再次發(fā)生宮外孕，一定要做好宮外孕以后的保健工作，要做到勞逸結(jié)合，不要做重體力勞動(dòng)以及盡量減少腹壓、便秘。另外，宮外孕以后要注意保健，要注意一些蛋白質(zhì)的攝入，出院后1個(gè)月或者是月經(jīng)干凈以后再去醫(yī)院復(fù)查B超，如果再次妊娠，最好在懷孕50天以后做B超檢查，根據(jù)胚囊和胎兒心血管的波動(dòng)所處的位置來判定是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

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宮外孕保守治療后多久可以同房

"宮外孕保守治療，得看保守治療是否成功。保守治療是否成功，首先看血HCG是否降至正常，只有血HCG降至正常，宮外孕包塊逐漸減小，說明宮外孕保守治療成功了。保守治療成功后，一般真正來一次月經(jīng)以后才可以同房。如果宮外孕保守治療恢復(fù)不好，有炎癥或者是有其它不適，就暫時(shí)不適合同房。正常情況下，宮外孕包塊吸收、HCG下降有個(gè)過程，一般在1個(gè)月左右能夠恢復(fù)到正常。所以宮外孕保守治療后，一般1個(gè)月以后可以同房，同房的時(shí)候一定做好外陰衛(wèi)生、外陰的清洗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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宮外孕保守治療后多久來月經(jīng)

宮外孕保守治療后多久來月經(jīng)，要取決于保守治療是否成功。宮外孕顧名思義，是指胚胎附著在了正常宮腔以外的地方，最常見的是輸卵管，個(gè)別人會(huì)在卵巢、腹膜、宮頸或剖宮產(chǎn)瘢痕等處。對(duì)宮外孕的治療，可以通過手術(shù)，也可以通過藥物進(jìn)行治療。宮外孕的保守治療是指藥物的治療或手術(shù)清除病灶保留正常的器官，比如輸卵管，保守治療由于僅僅是殺胚胎或清除病灶，需要的時(shí)間可能會(huì)比較長(zhǎng)。因此，月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)比較晚，什么時(shí)候患者的血HCG正常了，才能說明胚胎被殺死，保守治療才算成功，才能恢復(fù)正常的月經(jīng)。保守治療可能需要幾天，也可能需要幾周，所以治療成功以后患者來月經(jīng)的時(shí)間，可能會(huì)在治療后1-2個(gè)月才恢復(fù)正常。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

2020/03/23收聽(47248)

宮外孕保守治療

"宮外孕的保守治療，即采用化學(xué)藥物治療，主要適用于早期輸卵管妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥是，無藥物治療的禁忌癥，輸卵管妊娠尚未發(fā)生破裂，妊娠囊直徑≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，沒有明顯的內(nèi)出血癥狀。保守治療的藥物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌癥是生命體征不穩(wěn)定者、異位妊娠破裂者、妊娠囊直徑≥4cm或伴有胎心搏動(dòng)者。一般采用全身用藥，也可以采用局部用藥。甲氨蝶呤的作用是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院

2018/10/23收聽(93676)

宮外孕保守治療后要多久治愈

"宮外孕保守治療之后，文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)大概3-7周左右能夠治愈。有部分宮外孕患者可以考慮藥物保守治療，一般適用于情況良好，沒有活動(dòng)性出血，包塊體積在3cm以下，血HCG2000-3000U\/L以下，未見胎心搏動(dòng)，肝腎功能正常的患者可以考慮藥物治療，最常用的藥物就是甲氨蝶呤（MTX）。如果患者指征選擇比較好，文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)保守治療成功率大概能到90%左右。治療之后大概3-7周左右HCG能恢復(fù)正常，但是包塊吸收的時(shí)間可能要更長(zhǎng)，有的甚至到半年左右，所以，宮外孕保守治療之后要監(jiān)測(cè)血HCG的變化情況直到正常為止。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/29收聽(57464)

宮外孕保守治療多久能同房

"宮外孕保守治療之后多久可以進(jìn)行同房，需要根據(jù)宮外孕保守治療之后HCG恢復(fù)的情況才可以決定，因?yàn)闀?huì)存在有一定的包塊，并且HCG如果一直持續(xù)性存在沒有恢復(fù)正常，進(jìn)行過早同房可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜產(chǎn)生一定的興奮，而會(huì)引起有出血的情況發(fā)生。同樣它也可能干擾輸卵管包塊增大的幾率發(fā)生，所以盡可能等到宮外孕保守成功的情況下，例如HCG完全的恢復(fù)正常包括完全的吸收掉，來一次正常月經(jīng)干凈后3天才可以進(jìn)行同房。進(jìn)行同房的時(shí)候一定要采取好避孕的措施，以免會(huì)再次引起有懷孕的幾率發(fā)生，并且這個(gè)時(shí)候非常容易引起宮外幾率發(fā)生，所以一定要給子宮修復(fù)的時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/08/26收聽(34430)

宮外孕保守治療后多久能同居

"宮外孕采取保守治療的方法，需要同房必須要等到血中的HCG降到正常，然后再鞏固一周，如果沒有陰道流血，沒有腹部疼痛的癥狀，這時(shí)候就可以同房。因?yàn)閷m外孕，如果血HCG較低，B超未見宮旁胎心搏動(dòng)，如果是沒有腹痛等臨床癥狀，更沒有宮外孕破裂等血流不穩(wěn)表現(xiàn)，就可以采取保守治療，通常給予肌注MTX(甲氨蝶呤)，此種治療非常有效，治愈率一般在90%以上。但宮外孕造成的附件區(qū)包塊吸收比較慢，有時(shí)候需要3-4個(gè)月才能完全吸收掉。如果包塊在2-3cm以內(nèi)，問題就不大，就可以同房，但是同房的時(shí)候一定要注意動(dòng)作要輕柔，避免引起包塊的破裂，如果出現(xiàn)破裂需要再次做手術(shù)。所以宮外孕保守治療一定要定期觀察血中HCG的情況，如果在保守治療的過程當(dāng)中又出現(xiàn)血中的HCG升高，可能就是保守治療失敗。宮外孕術(shù)后應(yīng)注意勞逸結(jié)合，勿做重體力勞動(dòng)，盡量減少腹壓，便秘者可用輕瀉劑，預(yù)防包塊破裂。應(yīng)做到定期隨訪，出院后1個(gè)月或月經(jīng)干凈后再來院檢查及復(fù)測(cè)B超。注意正確避孕，及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病，防止生殖系統(tǒng)的感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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宮外孕保守治療后多久來月經(jīng)正常

"宮外孕保守治療以后，大概需要0.5-1個(gè)月的時(shí)間才會(huì)來月經(jīng)。宮外孕保守治療以后，來月經(jīng)的時(shí)間主要根據(jù)血HCG數(shù)值下降的情況進(jìn)行判斷。宮外孕保守治療過程當(dāng)中要監(jiān)測(cè)HCG的變化情況，當(dāng)HCG有迅速下降時(shí)，就有可能是胚胎死亡，從胚胎死亡到來月經(jīng)通常需要一個(gè)月。當(dāng)然，宮外孕保守治療以后，來月經(jīng)的時(shí)間也和每一個(gè)人以前的月經(jīng)周期情況、平時(shí)月經(jīng)是否規(guī)律有很大關(guān)系，還與HCG下降和宮外孕的保守治療有直接關(guān)系。宮外孕保守治療主要適用于早期輸卵管妊娠，要求保留生育能力的年輕患者。保守治療主要用藥是甲氨蝶呤，其治療機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收，從而使HCG下降。宮外孕在保守治療過程當(dāng)中，要監(jiān)測(cè)HCG、血壓等變化情況，HCG降為正常一般需要3-4周。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/07/30收聽(62384)

宮外孕如何保守治療

"宮外孕保守治療有兩種，一種是藥物保守治療，一種是手術(shù)保守治療。藥物保守治療必須滿足以下條件：一、血HCG小于2000單位；二、彩超提示宮外孕包塊小于4cm；三、患者的一般情況好，沒有輸卵管宮外孕破裂的情況。上述條件均滿足，才可以藥物保守治療。藥物保守治療一般常用的藥物是一種化療藥叫甲氨蝶呤，根據(jù)患者不同的體重選擇不同的劑量。在臨床上還常常選用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤，以及一些中藥進(jìn)行保守治療。手術(shù)保守治療主要是進(jìn)行腹腔鏡或者開腹手術(shù)，保留輸卵管僅僅清除妊娠物即可。不管是什么樣的治療，如果在治療的過程中患者發(fā)生了宮外孕的破裂，出現(xiàn)失血性休克，必要的時(shí)候都要改成手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

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宮外孕保守治療后多久能同房

宮外孕時(shí)由于孕囊著床于宮腔以外，所以是一種病理性狀態(tài)，不能繼續(xù)妊娠。如果病情比較輕，可以選擇保守治療，也就是使用各種藥物抑制孕囊的生長(zhǎng)發(fā)育，這樣能夠使孕囊自然死亡。宮外孕保守治療，一般建議2-3個(gè)月以后才能夠同房，因?yàn)樵诙唐谥畠?nèi)女性的身體相對(duì)比較虛弱，而且宮旁往往也有小的包塊殘留，過早的同房有可能對(duì)包塊產(chǎn)生刺激，引起局部出血，這樣反而需要手術(shù)治療。經(jīng)過2-3個(gè)月左右的恢復(fù)，宮旁的包塊已經(jīng)基本恢復(fù)到正常范圍，這樣即使有同房也不會(huì)對(duì)包塊產(chǎn)生明顯的刺激和壓迫，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)比較低，因此建議2-3個(gè)月以后才能夠同房。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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