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孫樺
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

婦產(chǎn)科

檢查宮頸沒事為什么同房出血

2023-09-07 14:52播放 :

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檢查宮頸沒事，但患者同房后發(fā)生出血，是醫(yī)生觀察問題的角度，和患者有所不同。同房發(fā)生出血，醫(yī)生會針對宮頸做重點(diǎn)檢查，以排除是否存在有癌變，或者是癌前期病變。如果沒有，即沒有嚴(yán)重的疾病，常見有以下幾種原因：

1、宮頸糜爛：引起性生活出血，在排除癌變或者癌前期病變的前提下，查看同房出血頻度。如果偶然發(fā)生，可再觀察，如果經(jīng)常發(fā)生同房出血，再視情況進(jìn)行處理；

2、產(chǎn)傷：引起宮頸裂傷，宮口變得寬大，性生活時碰到頸管黏膜，會容易出血，此時注意性生活姿勢即可；

3、性生活用力過猛：導(dǎo)致女性陰道黏膜損傷，陰道黏膜愈合較快，患者注意休息，短期避免性生活，等待黏膜愈合后，可再行性生活。

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同房宮頸出血

同房時出現(xiàn)宮頸出血，提示存在柱狀上皮外翻引起宮頸糜爛，進(jìn)行同房時刺激糜爛面就可能會存在出血；出現(xiàn)人乳頭狀病毒感染的時候，由于病毒感染也會造成同房出血。建議可以觀察3-7天的時間，只要結(jié)束就沒有太大問題，持續(xù)性存在建議社區(qū)醫(yī)院掛號婦科，判斷宮頸和陰道壁有沒有裂傷，根據(jù)情況口服消炎和止血藥物進(jìn)行止血。盡可能在不出血之后的2天進(jìn)行陰道鏡檢查，必要的時候做TCT和HPV的防癌檢查，排除有沒有人乳頭狀病毒感染。糜爛量非常嚴(yán)重需要進(jìn)行宮頸修復(fù)手術(shù)，宮頸糜爛屬于生理性疾病不需要進(jìn)行治療，但頻繁接觸性出血、頻繁白帶異常，需要進(jìn)行相對應(yīng)的處理不然會影響身體健康。

語音時長01:26''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/07/16收聽(23766)

同房第二天出血沒事嗎

"同房第二天出血肯定是有事，正常情況下同房是不會導(dǎo)致出血的。最好去醫(yī)院做婦科檢查，了解陰道黏膜是否有破損，陰道內(nèi)是否有息肉出現(xiàn)接觸性出血。了解宮頸局部是否有充血、水腫等炎癥性反應(yīng)，是否宮頸局部有息肉的存在。在臨床上最好做白帶常規(guī)化驗(yàn)排除陰道炎癥，如果陰道有炎癥，根據(jù)感染的病原菌再給予相應(yīng)的用藥治療。對于宮頸臨床上要做宮頸癌的篩查，主要是排除宮頸上皮是否存在病變或者是否有早期宮頸癌。對于同房第二天出血，在臨床上要給予充分的重視，不要認(rèn)為沒事。"

語音時長01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/21收聽(97968)

同房后出血要怎么檢查

"如果在同房后出現(xiàn)流血情況，經(jīng)常需要考慮是宮頸問題，接觸性陰道流血常是宮頸惡性病變的前兆。對于這種情況需要做的檢查，主要是普通婦科檢查，還有宮頸的防癌篩查，宮頸防癌篩查在婦科檢查過程中同時進(jìn)行。普通婦科檢查主要是看宮頸外觀，以及陰道的情況，宮頸防癌篩查包括宮頸細(xì)胞學(xué)、HPV測定、病理學(xué)的檢查。細(xì)胞學(xué)檢查需要在宮頸上刷一圈細(xì)胞，如果做宮頸病理學(xué)檢查，需要取病變組織化驗(yàn)。"

語音時長01:11''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/05/28收聽(15132)

同房后出血檢查什么

同房后出血，先考慮到是宮頸的病變，所以要做宮頸方面的檢查。由于同房后出血，最嚴(yán)重的是早期的宮頸癌的表現(xiàn)，所以要做宮頸癌的篩查，是檢查HPV和TCT。因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)表明，宮頸癌的發(fā)生與體內(nèi)的HPV感染有很大的關(guān)系。做了這兩個檢查以后，要看一下是不是宮頸的炎癥引起的，所以要做宮頸的分泌物的檢查，取頸管里面的分泌物去做涂片化驗(yàn)檢查，看一看有沒有細(xì)菌、霉菌、滳蟲等病原體的感染引起的宮頸的出血。另外，還可以做宮頸的支原體、衣原體以及淋球菌的篩查，這些都是由于炎癥而導(dǎo)致的宮頸出血。

語音時長01:23''

樂華│揚(yáng)州市婦幼保健院

2019/04/11收聽(40758)

同房后出血檢查什么

如果同房后出血，最主要的應(yīng)該篩查宮頸病變，尤其需要篩查宮頸癌。同房時利用陰道會碰到宮頸，如果宮...

王悅│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/26播放(87584)

宮頸糜爛同房會出血么

宮頸糜爛樣改變，有生理性的，是正常的現(xiàn)象，是不需要治療的，所以同房后也不會出血。如果出現(xiàn)宮頸糜爛樣改變是病理性的，常見于宮頸的癌前病變、宮頸癌，這個時候同房就可能會出血的。所以如果同房后出血，需要盡快的到醫(yī)院去做陰道檢查和宮頸的癌前篩查，也就是人乳頭瘤病毒的檢查和宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查。如果是檢查有問題，需要根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行下一步的治療。如果是宮頸的炎癥引起的，那就需要應(yīng)用消炎的藥物，最好取宮頸的分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，根據(jù)藥敏的結(jié)果進(jìn)行治療，很快也就會好的。

語音時長01:21''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/11/23收聽(73730)

同房出血需要檢查什么

"同房出血需要檢查婦科查體、婦科彩超、宮頸癌篩查TCT、HPV、陰道分泌物檢查等。對于同房出血，需要進(jìn)一步了解是什么原因引起的，大多數(shù)情況見于宮頸病變，比如宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸癌、宮頸炎癥等。另外，還可見于陰道炎癥，比如細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年萎縮性陰道炎等，都有可能出現(xiàn)同房后出血。還可見于子宮內(nèi)膜炎癥、內(nèi)膜息肉或者黏膜下肌瘤等，也可能出現(xiàn)同房后出血。"

語音時長01:16''

高會影│保定市第二中心醫(yī)院

2018/12/05收聽(85946)

同房后出血檢查什么

同房后出血又稱為接觸性出血，是一種常見的臨床表現(xiàn)，可見于以下情況：
1、宮頸病變：所以...

孫樺│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/08/29播放(52802)

同房后出血檢查什么

"同房以后出血就是常說的性交以后出血，是接觸性出血，因?yàn)樾越怀鲅菍m頸癌非常典型的表現(xiàn)。因此出現(xiàn)同房出血以后要警惕是不是宮頸癌或癌前病變，因?yàn)樾越灰院箨幍啦灰?guī)則出血的原因很多，陰道出血也可以引起宮頸出血或子宮內(nèi)膜出血、輸卵管出血，都可以表現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。如果懷疑有陰道炎，可以做陰道微生態(tài)的檢查或陰道細(xì)菌涂片，明確病原體除外陰道炎的發(fā)生。排查宮頸出血，宮頸出血如果有宮頸息肉、宮頸糜爛，或?qū)m頸癌、癌前病變的時候，也會出現(xiàn)同房以后出血，要檢查TCT、HPV，根據(jù)檢查結(jié)果，根據(jù)實(shí)際情況選擇進(jìn)一步治療，比如做陰道鏡進(jìn)行治療。如果宮頸沒有問題，就排查是不是子宮內(nèi)膜引起來的出血，比如做B超發(fā)現(xiàn)宮頸里面有息肉或子宮內(nèi)膜增生，或者是有異常血流信號豐富的子宮內(nèi)膜癌，也要同時進(jìn)行相應(yīng)的檢查。如果是輸卵管癌，可以做B超能夠發(fā)現(xiàn)輸卵管部位有腫物。如果排查完這一些器質(zhì)性病變都沒有，考慮是不是有排卵期出血，或者是功能失調(diào)性子宮出血等等這些功能性的問題，功能性病因引起來的。"

語音時長02:01''

趙芳│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/06收聽(93232)

宮頸檢查后能同房嗎

"如果女性做宮頸檢查后，一般是不可以同房的。因?yàn)樽鰧m頸檢查，指的是做宮頸的TCT和HPV病毒以及陰道鏡下的檢查，這種檢查后很容易會導(dǎo)致宮頸的炎性損傷，女性會出現(xiàn)有少部分出血的情況，因此在此期間同房很容易會導(dǎo)致宮頸炎癥的發(fā)生，嚴(yán)重者宮頸感染到宮腔內(nèi)，而出現(xiàn)宮腔感染的情況，因此女性做完宮頸檢查后，最好是一周以上才可以同房。女性在做宮頸檢查前，最好是做白帶的常規(guī)化驗(yàn)檢查，陰道內(nèi)不能有急性的炎癥，并且在檢查前也不可以有性生活以及陰道上藥，才可以做檢查，如果是有炎癥的情況下，很容易會對宮頸檢查結(jié)果造成誤診，而延誤疾病的診斷和治療。"

語音時長01:10''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/25收聽(95592)

宮頸檢查后多久可以同房

宮頸檢查后多久可以同床，這個要看宮頸做什么檢查。如果只是做一個普通婦科檢查，比如說內(nèi)診檢查，這...

郭淑麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/04/18播放(29424)

宮頸檢查后出血怎么回事

"女性宮頸檢查以后有少量出血，很可能是正常表現(xiàn)。子宮頸的檢查目前臨床上最多見的就是HPV、TCT的檢測，兩個項(xiàng)目中文名稱是人乳頭瘤病毒感染和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，做這兩項(xiàng)檢查的時候，都是在宮頸上取一定的組織，組織取下來以后去做病理檢查或者是常規(guī)檢查。宮頸上面有一定的傷口，所以檢測過后很可能會有少量的出血，有可能會持續(xù)2-3天的時間，只要是出血量很少，沒有異常影響，也就沒問題了。如果檢測以后出血量很多，持續(xù)時間比較長，還是要及時回檢測的醫(yī)院，由醫(yī)生親自檢查一下，看看具體情況。"

語音時長01:15''

黃春生│天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院

2021/06/22收聽(73776)

宮頸檢查后出血怎么回事

"宮頸檢查后出血，主要是考慮檢查的過程當(dāng)中，可能是碰到宮頸表面或者宮頸管小血管，導(dǎo)致小血管的破裂而引起的出血。常規(guī)情況下，少量的出血一般會在2-3天左右自然停止，不需要治療。目前比較常用的宮頸檢查的方法，是人乳頭瘤病毒檢查和宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查這兩相項(xiàng)檢查。主要是通過宮頸刷來刷去宮頸管的脫落細(xì)胞，在刷取的過程當(dāng)中，宮頸刷可能會碰到宮頸管黏膜或者宮頸表面的小血管，而引起少量的出血。如果出血量少不需要治療，也有極個別出血量比較多，這種情況下可以給予復(fù)方沙棘籽油預(yù)防感染，也可給予外用潰瘍散來止血，做完宮頸檢查最好禁止性生活2-3天。"

語音時長01:17''

武順娟│大慶龍南醫(yī)院

2018/12/14收聽(16052)

檢查宮頸出血正常嗎

檢查出現(xiàn)宮頸出血屬于不正常的現(xiàn)象。正常的宮頸外觀是光滑的，由于激素水平的改變會出現(xiàn)宮頸管內(nèi)的柱狀上皮外移，在肉眼看有假糜爛樣的改變，但應(yīng)該是不出血的。檢查出血需要進(jìn)行宮頸癌的篩查，因?yàn)閷m頸癌是可防、可治的疾病而且發(fā)病有階段性，所以宮頸癌的篩查就顯得尤為重要。有性生活之后要定期進(jìn)行宮頸癌的篩查，對于年齡小于30歲的女性建議先查TCT，如果TCT是陰性可以間隔3年之后重復(fù)檢查；而對于年齡大于30歲的女性則建議TCT和HPV的雙篩，如果雙篩結(jié)果為陰性則建議3-5年之后重復(fù)檢查。

語音時長01:17''

武玉│聊城市人民醫(yī)院

2019/04/28收聽(14342)

宮頸檢查出血正常嗎

患者進(jìn)行宮頸檢查，如TCT或HPV檢查，使用小刷子刷宮頸，會有少量出血，屬于較正?，F(xiàn)象。具體如...

段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/11/09播放(98120)

宮頸檢查后出血什么原因

"子宮頸的檢查在臨床上主要是做宮頸刮片、TCT化驗(yàn)、HPV檢查或者通過窺器打開陰道。檢查宮頸在臨床上引起出血，主要是因?yàn)闄z查的時候接觸到局部黏膜，使黏膜破損才出現(xiàn)的出血。黏膜之所以破損，局部無非是有以下的情況：1、局部炎癥所導(dǎo)致的，由于炎癥組織使組織變脆，所以接觸以后容易引起毛細(xì)血管破裂而造成出血。2、因?yàn)閷m頸局部存在病變，比如早期宮頸癌的時候就會出現(xiàn)接觸性出血，或者在同房的時候也會引起出血的現(xiàn)象，臨床要給予足夠的重視，建議一定要排除宮頸癌的可能性。"

語音時長01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/22收聽(58416)

宮頸檢查后出血正常嗎

"宮頸檢查之后出血是否正常，情況因人而異，需要結(jié)合相關(guān)的檢查來綜合的分析。一般宮頸檢查主要是進(jìn)行宮頸TCT和HPV的篩查，在進(jìn)行以上的檢查時，因?yàn)橛|碰到宮頸，患者有可能在檢查之后出現(xiàn)陰道流血，但是流血量不會特別大，這種情況是正常的，通常不需要特殊處理。也有一些女性患者因?yàn)閷m頸存在一些病變，宮頸檢查后也容易發(fā)生出血，例如存在宮頸息肉、宮頸癌前病變、宮頸癌等，需要到醫(yī)院婦科就診，結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行治療。做宮頸檢查之后，建議患者在1個月內(nèi)禁止性生活，避免交叉感染。并且1個月之內(nèi)也不可以選擇坐浴，只能淋浴，每天注意清洗外陰部，陰道內(nèi)部避免沖洗。"

語音時長01:19''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/05/09收聽(40496)

宮頸檢查出血正常嗎

宮頸檢查之后有少許的出血，并且持續(xù)的時間很短，一般正常。因?yàn)樵谶M(jìn)行宮頸檢查的時候，可能會有一些取材，用小刷子刷取少許的宮頸的細(xì)胞和宮頸管里面的細(xì)胞，這種用小刷子的操作，本身對于宮頸的表面表皮細(xì)胞就會造成輕微的損傷，因此患者可能會有少量的陰道出血。但是這種出血的量非常少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的少于平素的月經(jīng)量，同時其持續(xù)的時間也會很短，如果在宮頸檢查之后出現(xiàn)比較多的陰道的出血，高度懷疑有可能是由于宮頸本身的病變造成。這種情況可能還是需要和檢查的醫(yī)生進(jìn)行一定的溝通，并且進(jìn)行相應(yīng)的治療，以免耽誤宮頸疾病的診斷和治療。

語音時長01:09''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2020/04/05收聽(24166)

宮頸檢查出血正常嗎

"女性在做宮頸檢查時出血，有時是一種正常的表現(xiàn)，有時代表宮頸存在病變。因?yàn)閷m頸有兩種細(xì)胞，一種在陰道內(nèi)，屬于鱗狀上皮細(xì)胞，有很多層，一般情況下不會出血，除非宮頸充血水腫，才會引起出血。如果這時在做雙合診時，用手觸碰到了的宮頸部分，有出血的現(xiàn)象，屬于異?，F(xiàn)象，常提示女性有宮頸息肉或者宮頸糜爛以及宮頸的其他病變。另外，還有一種細(xì)胞叫宮頸的柱狀上皮細(xì)胞。通常情況下，柱狀上皮細(xì)胞在宮頸管里面，不易看到，但如果體內(nèi)雌激素水平升高，引起柱狀上皮細(xì)胞下移，就能看見宮頸表面有紅紅的一圈，就是宮頸糜爛狀的改變。此外，在做宮頸的TCT以及HPV檢測時，將宮頸刷伸到宮頸管里，刷取脫落細(xì)胞，在刷取的過程中，由于柱狀上皮比較薄，比較脆弱，可以引起少量的出血，這屬于正常的生理現(xiàn)象，一般2天出血就會停止，不需要特殊治療。"

語音時長01:54''

申利文│天脊醫(yī)院

2018/06/12收聽(95570)

宮頸檢查一碰就出血怎么處理

在進(jìn)行宮頸檢查時，如果出現(xiàn)一碰就出血的現(xiàn)象，多是由于宮頸組織有較嚴(yán)重的炎癥或惡性病變，導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)較為嚴(yán)重的糜爛樣改變，或者宮頸組織質(zhì)地較脆。在做檢查時由于接觸宮頸表面組織，組織極易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，特別是行TCT和HPV檢查取材的過程中，由于毛刷與宮頸組織相互接觸，需旋轉(zhuǎn)數(shù)周，很容易導(dǎo)致宮頸組織出現(xiàn)出血現(xiàn)象。這種出血量較少，通常不會多于月經(jīng)量，1-2天多能自行停止，不需要特殊處理。少數(shù)宮頸惡性疾病的患者，由于宮頸組織惡變質(zhì)地脆弱會導(dǎo)致較多出血，個別患者會出現(xiàn)大出血，因病理結(jié)果尚未回報，多采用宮頸局部壓迫止血的方法處理。。

語音時長01:16''

桑敏│黃岡市中心醫(yī)院

2019/09/10收聽(67384)

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